儿童雾化用药超说明书使用需谨慎

1、儿童雾化用药 超说明书使用需谨慎 雾化吸入是儿科常用的一种给药方式，针对于急性上呼吸道 感染，如 急性喉炎、急性喉梗阻、咽炎等效果显著。由于儿科在用药时可选择的比拟局限， 很多药物并不推荐 作为雾化吸入的药物，那么在儿科超说明书用药真的适宜 吗？一、临床常见却不推荐的雾化药物1、地塞米松： 地塞米松作为临床中最常用的抗炎、抗过敏等常用急救 药，有很 多医生认为其雾化局部抗炎效果显著，且能直接作 用于病灶，但目前 不推荐地塞米松雾化的原因有以下几种原 因。(1) 地塞米松属于无亲脂性基团，在给予呼吸道局部雾 化时，因产生的雾化颗粒较大，达不到常规雾化中3? 5um的有效颗粒，因此地塞米松雾化颗粒

2、只能沉积在大气道，且 不能有效进入小气道；(2) 与静脉使用地塞米松相比，雾化时的地塞米松，局 部抗炎作 用较弱， 且水溶性大， 与大气道黏膜结合较少， 在 气道内滞留时间短；(3) 由于静脉使用地塞米松时，其在肝脏转化后才能起 到作用， 故局部用药时很难起到最直接的疗效；(4) 地塞米松属于长效激素类， 虽其作用于人体较广泛， 但其 相对副作用也很大。型并非2、氨溴索1) 在小儿临床，常静脉使用氨溴索注射给药，但其剂 为雾化吸入的途径所制定，而临床医师在给药时依据 药物的作用而直 接给予雾化吸入， 并认为其在局部使用时能 起到与静脉相媲美的效果， 但目前注射用的氨溴索所包含的 辅料中在雾化吸

3、入过程中是否对人体 的呼吸道有无刺激及 其他作用，目前尚无证据；2目前国内尚无雾化剂型，静脉使用的氨溴索剂型给予雾化的平安性有待评价，且用药方式属于超说明书应 用；3氨溴索所包含的辅料中含有防腐剂，雾化吸入后有诱发哮喘发作的风险， 雾化后的氨溴索， 因颗粒大小无法达 到常规颗粒需求， 可能会沉积在肺部，增加肺部感染的发生 率。3、庆大霉素 1分子中包含多个羟基和碱性基团，属于碱性、水溶性抗菌药物，在碱性环境中会呈非解离状态，虽然在厌氧环 境效果较好，但 是庆大霉素会在气道黏膜产生刺激作用，从 而会引起非炎性反响，使 气道内炎症细胞及介质聚集，继而 对自由基直接的损害； 2庆大霉素会导致巨噬细胞

4、的吞噬功能下降，从而导致并削弱了肺部本身去除病原体的能力； 3无雾化剂型，气道药物浓度过低，达不到抗感染的目的，细菌长期处于亚抑菌状态，会产生药物耐药，同时庆 大霉素会刺激上 皮细胞，加重上皮细胞炎症反响。4、- 糜蛋白酶 1 无雾化剂型，对视网膜毒性较强，且在雾化时容易接触眼睛并很容易造成损伤； 2 遇到血液迅速失活，不能用于其咽部、肺部手术的患者； 3 该药对肺组织有损伤，吸入气道内可导致炎症加重并诱发哮喘的发生；5、肾上腺素1 肾上腺素作为临床最常用抗过敏、抗休克的主要药物，其作用广受临床医师好评，但其是属于静脉使用剂型， 说明书上并未提 及其药物及剂型可以作为临床雾化吸入的 药物； 2 中华医学杂志在?雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识?中未提到此药作为雾化吸入药物；3 雾化时，肾上腺素颗粒能否到达常规雾化颗粒，尚无明确证据；4肾上腺素属于非选择性受体冲动剂，对心血管系统不良反应大，不推荐使用。二、常用雾化吸入药物及剂量三、常用雾化吸入药物的不良反响 作为儿科医师来讲，在儿科临床用药过程中， 将非雾化剂 型作为 雾化剂型使用，其属于超说明书用药 ，按照原那么 来讲，需要遵循 正确药物使用