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1、建设项目职业病危害预评价报告审核(备案)申请书项目名称建设单位(公章)申请日期广元市安全生产监督管理局制预评价报告备案、审核需提供的材料一)预评价报告备案(职业病危害一般的项目提供)1建设项目职业病危害预评价审核(备案)申请书( 1 份); 2建设项目职业病危害预评价报告( 1 份); 3建设单位对预评价报告的评审意见 (建设单位自行组织) (1 份); 4. 职卫专家对预评价报告的审查意见 (建设单位自行组织) (1 份); 5职业病危害预评价机构的资质证明(影印件)( 1 份); 6法律、行政法规、规章规定的其它文件、资料;(二)预评价报告审核(职业病危害较重和严重的项目提供)1建设项目职
2、业病危害预评价审核(备案)申请书( 1 份);2建设项目职业病危害预评价报告( 5 份);3建设单位对预评价报告的评审意见 (建设单位自行组织) (1 份);4职业病危害预评价机构的资质证明(影印件)( 1 份);5法律、行政法规、规章规定的其它文件、资料;6. 涉及放射性职业病职业危害因素的建设项目, 还需提交建设项目放 射性防护预评价报告。项目名称项目地址项目性质新建 改建扩建 技术改造 技术引进法定代表人项目负责人联系人联系电话总投资(万元)职业卫生投资(万元)建设单位地址邮政编码设计单位预评价单位职业病危害类别无 一般 较重严重申请类别备案 审核专家意见(可另附页) :建设单位组织专家专家签字:年月日审查意见建设单位意见:盖章)年月日安监部门 意见经办人(签字):年月日承办科室负责人
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