心力衰竭的临床用药

1、83心力衰竭的临床用药一、A型题： 题干在前，选项在后。有 A、B、C、D、E五个备选答案其中只有一个为最佳答案，其余选 项为干扰答案。考生须在 5 个选项中选出一个最符合题意的答案（最佳答案）。1充血性心力衰竭一般可采用什么药来增强心肌收缩力A螺旋内酯B强心苷C酚妥拉明D血管紧张素转化酶抑制剂E 受体药正确答案 :B2以下强心苷制剂中口服吸收率最高的是A 毒毛旋花子苷 KB西地兰C洋地黄苷D地高辛E毛花苷丙正确答案 :C3心力衰竭的病理生理基础为A血压高B心排出量不足C血脂高D心率过快E心输出量过多正确答案 :B4有黄视症及视物模糊不良反应的药物是A阿托品B胺碘酮C强心苷D异波帕明E鱼肝油正

2、确答案 :C5强心苷最严重的不良反应是A消化道反应B视觉障碍C眩晕、头昏等神经系统反应D各种心律失常交替或合并存在的心脏反应E头痛、失眠正确答案 :D6奎尼丁与强心苷联合应用 ,后者的血药浓度会A升高B降低C不变D不确定E先升高后降低正确答案 :B7对病情不急的 CHF 者，可采用的给药方法是A逐日恒量给以强心苷 B静脉注射毛花苷丙 C短期给予负荷量的强心苷D以上均可 E长期口服氨力农 正确答案 :A 8强心苷对血管的作用中不包括 A不直接收缩动、静脉 B降低交感神经活性超过了直接收缩血管的效应 C动脉压不变或略升D血管阻力下降E无明显的血管作用 正确答案 :A 9强心苷负性频率作用的意义不包

3、括 A使心肌供氧量增加B增加冠脉流量 C增加舒张期回心血量D降低心肌耗氧量E改善心肌功能 正确答案 :A 10异波帕明属于哪类抗心衰药A多巴胺类B强心苷类 C磷酸二酯酶抑制药D 受体药E钙增敏药 正确答案 :A11地高辛属于A 慢效强心苷B速效强心苷C非强心苷D中效强心苷 E短效强心苷 正确答案 :D 12地高辛的排泄途径为A肝排泄B呼吸排泄C肾排泄D汗液排泄E消化道排泄 正确答案 :C 13适合小剂量长期给药的抗心衰药物为A多巴酚丁胺B地高辛C氨力农 D匹罗昔酮E维拉帕米 正确答案 :B 14利尿药首选用于治疗的心衰为 A不伴有节律异常的心衰 B急性心肌梗塞并发的急性左心衰 C瓣膜病导致的心

4、衰D各型心衰 E肺源性心脏病 正确答案 :A 15强心苷分为长效、中效、短效的依据为 A来源B化学成分 C药物动力学差异 D作用部位 E以上均正确 正确答案 :C 16强心苷引起心律失常最常见的是 A窦型心动过缓B房性或室性心动过速 C心脏传导阻滞 D室性早搏E窦性停搏 正确答案 :D 17强心苷的正性肌力作用是通过 A直接作用于心肌 B兴奋 受体 C阻断心迷走神经 D交感神经递质释放 E增加心输出量 正确答案 :A 18强心苷最大的缺点是 A消化道反应B视觉障碍 C安全范围小 D肾损害 E中枢神经反应 正确答案 :C 19下列不属于非强心苷类的正性肌力作用药为 A 受体药 B ACEI 类药

5、C钙增敏药 D多巴胺类 E磷酸二酯酶抑制药 正确答案 :B 20硝普钠治疗心衰的缺陷中不包括 A严重低血压B反跳C不能与其他药配伍D只扩张动脉不扩张静脉E长期应用可致硫氰化物中毒正确答案 :D21下说法中错误的是A氨力农可以长期服用，作为一线药药物使用B异波帕明可以增强心肌收缩力，增加心输出量，降低外周阻力及改善肾功能C异波帕明可以增加运动耐力，缓解慢性心功能不全D异波帕明不良反应轻E异波帕明无致心律失常正确答案 :A22对于血管扩张药，下列说法错误的是A可以降低心肌耗氧量B可以提高左室舒张顺应性C降低后负荷，减少搏出量D扩张静脉，降低心容积E降低后负荷，提高搏出量正确答案 :C23下列说法错

6、误的是A肼屈嗪，长期应用可以导致红斑狼疮样综合症B硝普钠长期应用可致硫氰化物毒性反应C哌唑嗪不适于慢性心衰的长期治疗D巯甲丙脯酸为血管紧张素转换酶抑制药E硝普钠需静脉注射正确答案 :C24对于磷酸二酯酶抑制药，下列说法正确的是A发挥正性肌力作用B适合长期治疗C收缩血管D米力农不属此类药E长期应用不会引起室性心律失常正确答案 :A25下类药物中，血浆蛋白结合率最高的是A 洋地黄毒苷B西地兰C黄毛旋花子苷 KD地高辛E青毛花苷丙正确答案 :A26强心苷治疗心房纤颤的机制主要是A抑制窦房结B延长心房有效不应期C降低浦肯野纤维的自律性D减慢房室传导E增强浦氏纤维细胞的自律性正确答案 :D27下列哪种强

7、心苷的安全范围最大A地高辛B西地兰C洋地黄毒苷 D以上无差异E青毛旋花子苷 K正确答案 :D28强心苷中毒最常见的早期症状A头痛B胃肠道反应C房室传导阻滞D低血钾E视觉障碍正确答案 :B29具有钙离子通道阻滞作用可用于心力衰竭治疗的药物是A硝酸甘油B硝苯地平C哌唑嗪D肼屈嗪E多巴酚丁胺正确答案 :B30强心苷的适应症不包括 A先天性心脏病所致心功能不全B心房纤颤C心房扑动D肺源性心脏病E动脉硬化所致心功能不全正确答案 :D二、B 型题： 是一组试题（ 2 至 4 个）公用一组 A、 B、C、D 、E 五个备选。选项在前，题干在后。每题 只有一个正确答案。每个选项可供选择一次,也可重复选用， 也

8、可不被选用。 考生只需为每一道题选出一个最佳答案。（15 题共用备选答案）A强心苷类强心药 B磷酸二酯酶抑制药C ACEI 血管扩张性药D硝基血管扩张药E 受体阻断药1米力农属于2卡托普利属于3普萘洛尔属于4硝普钠属于5地高辛属于正确答案 :1B；2C；3 E；4D；5A（69 题共用备选答案）A KClB苯妥英钠或利多卡因C地高辛特异抗体 Fab 片段D阿托品E 受体阻断药6对强心苷所致的重症快速心律失常治疗用7对轻度快速心律失常的治疗用8对强心苷中毒时出现的传导阻滞或窦性心动过缓治疗用9对强心苷中毒时危及生命的抢救用正确答案 :6B；7A ；8 D；9C（1012 题共用备选答案）A强心苷

9、B利多卡因C苯妥英钠D维拉帕米E硝苯地平10可用于控制高血压又可用于抗心绞痛的药物为11可用于治疗心律失常又可用于抗心绞痛的药物为12可用于治疗慢性心功能不全又可用于抗心律失常的药物为正确答案 :10E；11D； 12A（1317 题共用备选答案）A扩张小动脉B钙增敏C动静脉都扩张D降低血中血管紧张素的浓度E阻滞 受体13硝普钠可以14匹莫苯可以15巯甲丙脯酸可以16肼屈嗪可以17哌唑嗪可以正确答案 :13C；14B；15D；16A； 17E三、X型题： 由一个题干和 A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个 备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错

10、选均不得分。1洋地黄中毒的临床表现为A室性早搏B头痛、嗜睡C色视改变D心衰加重E白细胞减少正确答案 :ABCD2强心苷类药物的药理作用为A正性肌力作用B负性频率作用C心电图中 T 波变化D降低血糖肾素水平E缩短心房及蒲氏纤维有效不应期正确答案 :ABCDE 3以下那些药物与地高辛合用可使地高辛血药浓度升高的为 A奎尼丁B考来烯胺C红霉素D胺碘酮E四环素 正确答案 :ACDE4不宜使用强心苷的心力衰竭类型为A心房扑动B缩窄性心包炎所致心功能不全 C有活动心肌炎的心力衰竭D贫血所致心力衰竭 E先天性心脏病所致的心力衰竭 正确答案 :BCDE 5不属于强心苷类的抗慢性心功能不全的药物有A洋地黄B米力

11、农C地高辛D毛花苷丙E异波帕明 正确答案 :BE6对于强心苷中毒的防治措施有A 结合药效学观察和血药浓度监测B给药方案个体化C采取合理的给药方法D及时发现及时药物治疗 E采取短期内给予负荷剂量的给药方案 正确答案 :ABCD7治疗心衰的药物有哪几类A 受体药B扩血管药C利尿药D强心药类E磷酸酯酶抑制药 正确答案 :ABCDE 8血管紧张素转化酶抑制药治疗慢性心功能不全的作用机制为 A负性频率作用B降低血浆血管紧张素和醛固酮水平，进一步降低心脏前后负荷 C扩张血管，减轻心脏前、后负荷，改善心脏功能D正性肌力作用E释放 NO 和氰化物 正确答案 :BC9 受体阻断药主要适用于以下哪些类型心力衰竭

12、A严重心力衰竭B扩张型心肌病伴心力衰竭C伴有病窦综合征的心力衰竭 D风湿性心脏病心力衰竭伴交感神经亢进者 E冠心病心绞痛伴心力衰竭 正确答案 :BDE10受体阻断药治疗心力衰竭的机理有 A增加心率，产生正性肌力作用B降低心脏的前后负荷 C抑制心肌异位节律，降低心力衰竭及使心脏猝死的发生率 D减慢心率，降低耗氧量，利于心肌有效血流量的增加改善心舒缩功能 E恢复心脏对神经系统调节的正常反应功能正确答案 :BCDE11对于 受体阻断药下列陈述中正确的是 A是用于伴有支气管哮喘的心力衰竭 B用药原则：小剂量开始，逐渐递增 C密切关注血流动力学状态，调整用药剂量 D病情恶化时，可增加 ACEI 和利尿药

13、 E服用过程中，不会出现体位性低血压反应 正确答案 :BCDE12易引起强心苷中毒的因素有A心肌缺血B高血钙C低血钾D合用高效排钾利尿药E心肌缺氧 正确答案 :ABCDE 13与强心苷合用不易引起心律失常的药物有A速尿 B KCl C乙酰唑胺 D氢氯噻嗪 E氨苯蝶啶 正确答案 :BE 14强心苷治疗心力衰竭的主要优点有A疗效可靠 B可用于室性心律失常 C适用于各型心脏衰竭D可采用口服一次的维持量法 E治疗量毒副作用不明显 正确答案 :ADE15强心苷对心电图的影响有 AP-R 间期随剂量的增加而延长 BS-T 段降低成鱼钩状 CT 波幅度变大，波形升高DR-R 间期延长E O-T 间期缩短 正

14、确答案 :ABDE16能扩张动、静脉用于治疗心力衰竭的扩血管药有A硝酸甘油B硝苯地平C哌唑嗪D硝普纳E肼屈嗪正确答案 :CD17具有增强心肌收缩力的抗心功能不全的药物有A米力农B地高辛C硝普钠D普萘洛尔E氨吡酮正确答案 :ABE18用强心苷合用治疗心衰能加重心肌细胞缺钾的药物有A乙酰唑胺B螺内酯C氢氯噻嗪D氨苯蝶啶E速尿正确答案 :CE19下列治疗心衰的方案合理的为A轻中度心力衰竭应首选利尿药治疗B硝普纳注射剂静脉输注用于治疗急性心肌梗死，心脏手术后的急性心力衰竭及顽固性慢性心力衰 C以地高辛，利尿药为基础治疗的心力衰竭，加用硝酸异山梨酯和肼屈嗪进行长期维持治疗可降低死亡 率D硝酸酯类药物可以

15、减轻临床症状，并提高患者的运动能力E使用 ACEI 治疗心衰时，不必遵照小剂量开始，逐渐增加的原则正确答案 :ABCD20强心苷的不良反应恶心、呕吐与下列哪些因素有关A 血钙过高B刺激胃肠道黏膜C体内血钾偏低D强心苷兴奋了延髓的催吐化学感受区E血钠过高正确答案 :CD21强心苷不良反应的早发症状有A恶心、呕吐B窦性停博C视觉障碍D传导阻滞E厌食腹泻正确答案 :AE22氨力农及米力农的作用机制是A对心肌和血管平滑肌细胞内磷酸二酯酶有抑制作用 B与强心苷类和儿茶酚胺类的正性肌力作用相同C产生外周血管扩张效应D可以产生正性肌力作用E可以产生负性频率作用正确答案 :ACD23下列关于抗心衰药物的药动学

16、叙述正确的有A地高辛主要经肾排泄，少量经肝代谢B临床上根据肝功能状况适当调整地高辛的用量C地高辛用于孕妇，不易透过胎盘进入胎儿体内D氨力农用量的 40原形经尿排出，其余部分经肝代谢，形成葡萄糖醛酸结合物随尿排出E静脉输注硝普钠时，根据临床疗效和血压水平调节输注速度正确答案 :ADE24强心苷轻度中毒时需A 口服葡萄糖酸钙B停用强心苷C使用苯妥英钠D静滴 KClE停用排钾利尿药正确答案 :BE25强心苷治疗心房扑动是由于A延长心房不应期B恢复窦性心律C变心房扑动为颤动D缩短房室结的不应期E延长房室结的不应期正确答案 :ABC26强心苷中毒先兆症状A恶心呕吐B视色障碍C室性心动过速D窦性心率低于 60 次 /分E一定次数的早搏正确答案 :BDE27强心苷对心肌作用的特点有A增加冠脉血流量B使心肌耗氧量减少C正性肌力作