实训八大量不保留灌肠术

1、实训八实训八:大量不保留灌肠术大量不保留灌肠术制作：李思禹制作：李思禹主讲：李思禹主讲：李思禹复习提问复习提问1.成年男性尿道长多少厘米？2.男性尿道有哪两个弯曲？18-20cm耻骨前弯和耻骨下弯新课导入新课导入 患者李某，卧床10天，进4天没有排便，护士应该选择那些护理方法？1.鼓励病人多饮水，每天不少于2000ml。2.创造隐蔽的排便环境。3.在腹部顺时针按摩。4.口服缓泻剂或简易通便剂。5.上述方法无效，遵医嘱给予灌肠。 1.专业职业能力：熟练规范的完成大量不保留的 操作。 2.专业理论知识：掌握大量不保留灌肠的目的、 操作要点和注意事项。 3.职业核心能力：具有良好的护患沟通能力，保

2、护病人隐私，尊重病人。职业综合能力培养目标职业综合能力培养目标一、一、目目 的的 1. 1.清除粪便和积气，为便秘、肠胀气的患者解清除粪便和积气，为便秘、肠胀气的患者解 除痛苦。除痛苦。 2. 2.稀释并清除肠道内有害物质，协助经消化道稀释并清除肠道内有害物质，协助经消化道 中毒的患者解毒。中毒的患者解毒。 3. 3.灌入低温液体，为高热患者降温。灌入低温液体，为高热患者降温。 4. 4.清洁肠道，为肠道手术、检查、分娩做准备。清洁肠道，为肠道手术、检查、分娩做准备。新课讲解新课讲解二、准备二、准备1.1.护士准备：护士准备：洗手、戴口罩，衣帽整洁、态度 和蔼。2.2.患者准备：患者准备：经护

3、士指导，了解大量不保留灌 肠的目的、方法、注意事项及 配合要点，灌肠前协助患者排尿。 3.3.用物准备用物准备：4.4.环境准备环境准备：两人以上的病房用屏风或隔帘遮 挡；酌情关闭门窗，调节室温；采 光充足。用物准备用物准备 1.灌肠盘灌肠盘：灌肠袋、弯盘、液体石蜡、水温计、 治疗巾、一次性手套等。 2.灌肠溶液灌肠溶液：0.9%氯化钠注射液和0.1%-0.2%肥 皂水。 3.溶液量及温度溶液量及温度：成人500-1000ml，老人500- 800ml，小儿200-500ml;一般患者灌肠 液温度39-41，降温时28-32，中 暑4氯化钠注射液。 4.其他用物其他用物：输液架、屏风、便器等。

4、三、操作规程三、操作规程评估患者评估患者核对解释核对解释安置卧位安置卧位准备环境准备环境润管排气润管排气挂灌肠筒挂灌肠筒灌肠筒挂于输灌肠筒挂于输液架上，液面液架上，液面距肛门约距肛门约4060cm 左侧卧位左侧卧位插管灌液插管灌液观察处理观察处理保留溶液保留溶液拔出肛管拔出肛管 嘱其尽可能平卧保嘱其尽可能平卧保留留5 510min10min后排便后排便 。排便观察排便观察整理用物整理用物洗手记录洗手记录 将肛管轻轻插将肛管轻轻插入直肠入直肠7 710cm,10cm,固定肛管，开放固定肛管，开放管夹，使液体缓管夹，使液体缓缓流入缓流入 。四、注意事项四、注意事项1.1.操作过程中注意保护患者的隐

5、私，尽量少暴露操作过程中注意保护患者的隐私，尽量少暴露 患者，以防止着凉。患者，以防止着凉。2.2.根据医嘱正确选用灌肠液：根据医嘱正确选用灌肠液：伤寒伤寒患者灌肠时，患者灌肠时， 溶液量不超过溶液量不超过500ml500ml，压力不能超过压力不能超过30cm30cm。肝肝 昏迷患者禁用肥皂水灌肠，以减少氨的产生和昏迷患者禁用肥皂水灌肠，以减少氨的产生和 吸收吸收，以免加重中毒；，以免加重中毒；充血性心衰和水钠潴留充血性心衰和水钠潴留 的患者禁用生理盐水灌肠的患者禁用生理盐水灌肠。3.3.选用合适的体位：一般患者选用左侧卧位；年选用合适的体位：一般患者选用左侧卧位；年 老体弱、大便失禁的患者，

6、可采取仰卧位，臀老体弱、大便失禁的患者，可采取仰卧位，臀 下垫便盆。下垫便盆。4.4.插管深度合理：成人插入深度为插管深度合理：成人插入深度为7 710cm10cm儿童插儿童插 入约入约5 57.5cm7.5cm，婴幼儿插入，婴幼儿插入2.52.53.5cm3.5cm。5.5.注意灌肠液的温度、浓度、流速、压力和液量。注意灌肠液的温度、浓度、流速、压力和液量。6.6.密切观察患者的反应：若出现密切观察患者的反应：若出现面色苍白、出冷面色苍白、出冷 汗、脉速、剧烈腹痛、心慌气急等症状，应立汗、脉速、剧烈腹痛、心慌气急等症状，应立 即停止灌肠即停止灌肠，并通知医师进行处理。，并通知医师进行处理。7

7、.7.掌握掌握禁忌证：妊娠、急腹症、消化道出血和严禁忌证：妊娠、急腹症、消化道出血和严 重心血管疾病重心血管疾病四、注意事项四、注意事项巩固练习巩固练习（情景模拟） 将学生分为四组进行练习，教师巡视指导。竞 赛 在四组同学中各选出一名代表进行操作， 评出1.2.3.4.名课堂小结课堂小结 总结学生普遍存在的问题和学生的优点。1.禁忌大量不保留灌肠的是 A.肝昏迷患者 B.急腹症者 C.糖尿病者 D.伤寒者 E.充血性心力衰竭者考试链接考试链接2.大量不保留灌肠不可用于 A.解除便秘 B.高热病人降温 C.肠道手术前准备 D.分娩前准备 E.治疗肠道感染考试链接考试链接3.肝性脑病患者发生便秘时，灌肠时禁用 A.生理盐水 B.肥皂水 C.新霉素液 D.弱酸性液 E.石蜡油考试链接考试链接4.大量不保留灌肠时，液面距离肛门为 A.10-20cm B.25-35cm C.40-60cm D.65-70cm E.75-80cm考试链接考试链接5.伤寒病人灌肠适合的溶液量及压力是 A.50