电梯监督检验报告范本

1、有机房电梯监督检验报告使用单位: 注册代码: 设备代码: 设备名称: 设备类型: 设备型式:施工类别：（安装、改造、重大维修）施工单位:检验日期：年 月日注意事项1. 本报告依据电梯监督检验和定期检验规则曳引与强制驱动电梯 (TSGT7OO1-2O09制定，适用于有机房曳引驱动电梯安装、改造、重大维修监督检验。2. 本报告应当由计算机打印输出，或者用钢笔、签字笔填写，字迹应当工 整，修改无效。3. 本报告无检验、编制、审核、批准人员签字和检验机构的核准证号、检 验专用章或者公章无效。4. 本报告一式三份，由检验机构、施工单位和使用单位分别保存。检验机构地址：邮政编码： 467OO1联系电话：

2、O375-有机房曳引电梯监督检验结论报告设备名称规格型号制造单位产口口编号制造日期设备型式设备代码施工单位施工单位许可证编号施工类别安装地点使用登记编号使用单位维护保养单位设备额定载重量kg额定速度m/s层站数层/站控制方式技术 检验电梯监督检验和定期检验规则曳引与强制驱动电梯(TSG T7001-20JD9依据主要检验检验结论备注检验日期下次检验日期检验人员编制:日期：（签章）审核：日期：批准：日期：年 月曰共8页第3页有机房曳引电梯监督检验结论报告附页序 号检验 类别检验项目及其内容检验 结果备注1A1 技术 资料1.1制造 资料(1)制造许可证明文件(2)整机型式试验合格证或报告书(3)

3、产品质量证明文件(4)安全装置、主要部件型式试验合 格证及有关资料(5)机房和井道布置图(6)电气原理图(7)安装使用维护说明书2A1.2安装 资料(1)安装许可证和告知书(2)施工方案(3)特种设备作业人员证件(4)施工过程记录和自检报告3A1.3 改造、 重大维 修资料(1)改造(维修)许可证和告知书(2)施工方案(3)更换的安全装置和主要部件的型 式试验合格证及有关资料(4)特种设备作业人员证件(5)施工过程记录和自检报告(6)改造质量证明文件4B1.4使用 资料(1)使用登记资料(2)安全技术档案(3)管理规章制度(4)日常维护保养合同(5)特种设备作业人员证5C2机房(机 器设备 间

4、) 及相 关设备2.1通道和 通道门(1)通道设置与畅通(2)通道照明(3)通道门6C2.2机房专用2.3安全 空间(1)控制屏(柜)前的净空面积(2)维修、操作处的净空面积(3)楼梯(台阶)、护栏2.4地面开口报告书编号:序 号检验 类别检验项目及其内容检验 结果检验 结论9C2.5照明与插座(1)机房照明、照明开关(2)电源插座(3)井道、轿厢照明和插座电源开关10C2.6断错相保护11B2.7主开关(1)主开关设置(2与照明等电路的控制关系(3)防止误操作装置(4)标志12B2.8驱动主机(1)工作状况(2)曳引轮安全色(3)轮槽磨损13C2.9制动装置(1)机械部件设置(2)电气装置设

5、置14B2.10紧急 操作(1)手动紧急操作装置(2)紧急电动运行装置(3)应急救援程序15B2.11限速器(1)限速器铭牌(2)电气安全装置(3)动作速度校验16C2.12接地(1)N线与PE线的设置(2)接地连接17C2.13 电气绝缘18B2.14轿厢上行超速保护装置19C3井道 及相3.1井道封闭20C3.2曳引驱(1)当对重完全压在缓冲器上时应 当同时满足的条件关设 备动电梯 井道顶 部空间(2)对重导轨制导行程共8页第5页序 号检验 类别检验项目及其内容检验 结果检验 结论21C3井道 及相 关设 备3.4井道安全门(1)安全门设置(2)门的开启方向(3)门锁(4)电气安全装置22

6、C3.5井道检修门(1)门的尺寸(2)门的开启方向(3)门锁(4)电气安全装置23C3.6导轨(1)支架个数与间距(2)支架安装(3)导轨工作面铅垂度(4)导轨顶面距离偏差24B3.7轿厢与井道壁距离25C3.8层门地坎下端井道壁26C3.9井道内(1)对重(平衡重)运行区域防护(2)多台电梯运动部件之间防护27B3.10极限开关28C3.11随行电缆29C3.12井道照明30C3.13(1)底坑底部底坑(2)进入底坑通道设施匕 H 士 -(3)停止装置与装置(4)电源插座与井道灯开关3.14(1)底坑空间尺寸底坑 空间(2)底坑底面与轿厢部件距离(3)轿厢最低部件与底坑最高部件距离31C3.

7、15 限速绳张 紧装置(1)张紧形式、导向装置(2)电气安全装置共8页第6页序 号检验 类别检验项目及其内容检验 结果检验 结论33B3井道 及相 关设 备3.16缓冲器(1)缓冲器选型(2)缓冲器铭牌或者标签(3)缓冲器固定(4)缓冲器液位和电气安全装置(5)对重越程距离34C3.17对重(平衡重)下方空间的防护35C4轿厢 与 对重(平 衡 重)4.1轿顶电 气装置(1)检修装置(2)停止装置(3)电源插座36C4.2轿顶护栏(1)护栏的组成(2)扶手高度(3)装设位置(4)警示标志37C4.3安全窗(门)(1)手动上锁装置(2)安全门(窗)开启(3)电气安全装置38C4.4轿厢和对重(平

8、衡重)间距39C4.5对重(平衡重)的固定40C4.6轿(1)有效面积厢面积轿厢超面积载货电梯的控制条件41C4.7轿厢内铭牌42B4.8紧急 照明和报警装置(1)紧急照明(2)紧急报警装置43C4.9地坎护脚板44C4.10轿厢超载保护装置45B4.11安全钳(1)安全钳铭牌(2)电气安全装置46C5悬挂、补 偿装 置及 旋转 部件 防护5.1磨损、断丝、变形47C5.2绳端固定48C5.3补偿装置绳(链)端固定(2)电气安全装置(3)补偿绳防跳装置49C5.6旋转部件的防护共8页第7页序 号检验 类别检验项目及其内容检验 结果检验 结论50C6轿 门、 与层门6.1门地坎距离51C6.2门

9、间隙门扇间隙(2)人力施加在最不利点时间隙52C6.3玻璃门标记(2)固定件(3)防拖曳措施53B6.4防止门夹人的保护装置54C6.5门的运行与导向55B6.6自动关闭层门装置56B：6.7紧急开锁装置57B6.8门的锁紧(1)锁紧型式(2)锁紧元件啮合长度(3)电气安全装置轿门锁紧装置58B6.9门的闭合机电联锁(2)电气安全装置59C6.10门刀、门锁滚轮与地坎间隙60C8试验8.1轿厢上行超速保护装置试验61C8.2耗能缓冲器试验62B8.3(1)轿厢限速器一安全钳联动试验63B8.4对重(平衡重)限速器一安全钳联动 试验64C8.5平衡系数试验65B8.6空载曳引力试验66C8.7运

10、行试验67B8.8消防返回功能试验68C8.9电梯速度69B8.10上行制动试验70A8.11下行制动试验71A8.12静态曳引试验共8页第8页无机房电梯监督检验报告使用单位：设备代码：设备名称：设备类型：设备型式：施工类别：（安装、改造、重大维修）施工单位：检验日期：年 月日注意事项1. 本报告依据电梯监督检验和定期检验规则一曳引与强制驱 动电梯（TSG T7OO1-2O09制定，适用于无机房曳引驱动电梯安装、 改造、重大维修监督检验。2. 本报告应当由计算机打印输出，或者用钢笔、签字笔填写，字 迹应当工整，修改无效。3. 本报告无检验、编制、审核、批准人员签字和检验机构的核 准证号、检验专

11、用章或者公章无效。4. 本报告一式三份，由检验机构、施工单位和使用单位分别保 存。维保单位地址： 邮政编码： 467001 联系电话： 0375-无机房电梯监督检验报告设备名称规格型号制造单位产品编号制造日期施工单位施工单位许可证编号施工类别（安装、改造、维修）安装地点使用登记编号使用单位维护保养单位设备技术参数额定载重量kg额定速度m/s层 站 数层站控制方式检验依据电梯监督检验和定期检验规则一曳引与强制驱动电梯（TSG T7001 2009主要检验检验结论备注检验日期下次检验日期检验人员编制：日期：（签章）审核：日期：批准：日期：年 月曰共8页第3页序 号检验 类别检验项目及其内容检验 结

12、果检验 结论1A1技术 资料1.1制造 资料(1)制造许可证明文件(2)整机型式试验合格证或报告书(3)产品质量证明文件(4安全装置、主要部件型式试验合格证及有关资料(5)机器设备间和井道布置图(6)电气原理图(7)安装使用维护说明书2A1.2安装 资料(1)安装许可证和告知书(2)施工方案(3)特种设备作业人员证件(4)施工过程记录和自检报告(5)设计变更证明文件(6)安装质量证明文件3A1.3改造、重大 维修 资料(1)改造(维修)许可证和告知书(2)施工方案(3更换的安全装置和主要部件的型式试验合格证及有关资料(4)特种设备作业人员证件(5)施工过程记录和自检报告(6)改造质量证明文件4

13、B1.4 使用 资料(1)使用登记资料(2)安全技术档案(3)管理规章制度(4)日常维护保养合同(5)特种设备作业人员证5C2机器 设备 间及 相关 设备2.2机房(机器设备间)专用6C2.6断错相保护7B2.7主开 关(1)主开关设置(2与照明等电路的控制关系(3)防止误操作装置(4)标志8B2.8(1)工作状况序 号检验 类别检验项目及其内容检验 结果检验 结论驱动 主机(2)曳引轮安全色(3)轮槽磨损9C2.9制动装置(1)机械部件设置(2)电气装置设置10B2.11限速 器(1)限速器铭牌(2)电气安全装置(3)动作速度校验共8页第4页序 号检验 类别检验项目及其内容检验 结果检验 结

14、论11C2.12接地(1)N线与PE线的设置(2)接地连接12C2.13电气绝缘13B2.14轿厢上行超速保护装置14C3井道 及相 关设 备3.1井道封闭15C32曳引驱动电 梯顶部 空间(1当对重完全压在缓冲器上时应当同时满足的条件(2)对重导轨制导行程16C3.4井道 安全 门(1)安全门设置(2)门的开启方向(3)门锁(4)电气安全装置17C3.5井道 检修 门(1)门的尺寸(2)门的开启方向(3)门锁(4)电气安全装置18C3.6导轨(1)支架个数与间距(2)支架安装(3)导轨工作面铅垂度(4)导轨顶面距离偏差19B3.7轿厢与井道壁距离20C3.8层门地坎下端井道壁21C3.9井道

15、内防 护(1)对重运行区域防护(2)多台电梯运动部件之间防护22B3.10极限开关23C3.11随行电缆24C3.12井道照明25C3.13底坑设施 与装置(1)底坑底部(2)进入底坑通道(3)停止装置(4)电源插座与井道灯开关26C3.14底坑空间(1)底坑空间尺寸(2)底坑底面与轿厢部件距离(3轿厢最低部件与底坑最高部件距离共8页第5页序 号检验 类别检验项目及其内容检验 结果检验 结论27B3井 道及 相关 设备3.15 限 速绳张 紧装置(1)张紧形式、导向装置(2)电气安全装置28B3.16缓冲 器(1)缓冲器选型(2)缓冲器铭牌或者标签(3)缓冲器固定(4)缓冲器液位和电气安全装置

16、(5)对重越程距离29C3.17对重(平衡重)下方空间的防护30C4轿厢 与对 重(平 衡 重)4.1轿顶电 气装置(1)检修装置(2)停止装置(3)电源插座31C4.2轿顶 护栏(1)护栏的组成(2)扶手高度(3)装设位置(4)警示标志32C4.3安全窗(E(1)手动上锁装置(2)安全门(窗)开启(3)电气安全装置33C4.4轿厢和对重间距34C4.5对重的固定35C4.6轿厢面积(1)有效面积轿厢超面积载货电梯的控制条件36C4.7轿厢内铭牌37B4.8紧急照明和 报警装 置(1)紧急照明(2)紧急报警装置38C4.9地坎护脚板39C4.10超载保护装置40B4.11安全钳(1)安全钳铭牌

17、(2)电气安全装置41C5悬挂 装置补尝 装置 及旋 转部 件防 护5.1磨损、断丝、变形42C5.2绳端固定43C5.3补偿装置(1)绳(链)端固定(2)电气安全装置(3)补偿绳防跳装置44C5.6旋转部件的防护共8页第6页序 号检验 类别检验项目及其内容检验 结果检验 结论45C6轿门 与层 门6.1门地坎距离46C6.2门间隙(1)门扇间隙(2)人力施加在最不利点时间隙47C6.3玻璃门(1)标记(2)固定件(3)防拖曳措施48B6.4防止门夹人的保护装置49C6.5门的运行与导向50B：6.6自动关闭层门装置51B6.7紧急开锁装置52B6.8 门的 锁紧(1)锁紧型式(2)锁紧元件啮

18、合长度(3)电气安全装置(4)轿门锁紧装置53B6.9门(1)机电联锁的闭合(2)电气安全装置54C6.10门刀、门锁滚轮与地坎间隙55C7无机 房电 梯附 加项 目7.作业场地总要求 心:要求J(1)结构与尺寸(2)照明与插座56C7.2轿顶上或 轿厢内的 作业场地(1)机械锁定装置(2检查机械锁定装置工作位置的电气安全装置(3)轿厢检修门(窗)设置(4检修门(窗)开启时从轿内移动轿厢的要求57C7.3底坑内的 作业场地(1)机械制停装置(2检查机械制停装置工作位置的电气安全装置(3)井道外电气复位装置58C7.4平台上的 作业场地(1)平台设置(2)平台进(出)装置与电气安全装置(3)机械

19、锁定装置与电气安全装置(4)活动式机械止挡装置(5检查机械止挡装置工作位置的电气安全装置59B7.5紧急操作 与动态试 验装置装置的功能显示(观察)功能(3)照明(4)停止装置60C7.6附加检修装置(1)附加检修装置设置(2)与轿顶检修的互锁共8页第7页序 号检验 类别检验项目及其内容检验 结果检验 结论61C8.1轿厢上行超速保护装置试验62C8.2耗能缓冲器试验63B：8.3(1)轿厢限速器一安全钳联动试验64B8.4对重限速器一安全钳联动试验65C8.5平衡系数试验66B88.6空载曳引力试验67C试验8.7运行试验68Bp.8消防返回功能试验69C8.9电梯速度70B8.10上行制动

20、试验71A8.11下行制动试验72A8.12静态曳引试验强制驱动电梯监督检验报告使用单位：注册代码：设备代码：设备名称：设备类型：设备型式：施工类别：施工单位：检验日期：注意事项1、本报告依据电梯监督检验和定期检验规则-曳引与强制驱动电梯(TSGT7OO1-2O09制定，适用于电梯安装、改造、重大维修监督检验。2、本报告应当由计算机打印输出，或者用钢笔、签字笔填写，字迹应当工整，修 改无效。3、本报告无检验、编制、审核、批准人员签字和检验机构的核准证号、检验专用 章或者公章无效。4、本报告一式三份，由检验机构、施工单位和使用单位分别保存。5、受检单位对本报告结论如有异议，请在收到报告书之日起1

21、5日内，向检验机 构提出书面意见。检验机构地址：邮政编码：467001联系电话：0375-强制驱动电梯监督检验结论报告设备名称规格型号制造单位广口口编号制造日期设备型式设备代码施工单位施工单位许可证编号施工类别安装地点使用登记编号使用单位维修保养单位设备技术参数额疋载重量kg额定速度m/s层站数层/站控制方式检验依据电梯监督检验和定期检验规则-曳引与强制驱动电梯(TSG T7001-2009)主要 检验 仪器 设备检验结论备注检验日期下次检验日期捡验人员编制：日期：(签章)年月日审核：日期：批准：日期：强制驱动电梯监督检验报告附页序号检验类别检验项目及其内容检验结果检验结论1A1、技术资料1.

22、 1制造资料制造许可证明文件整机型式试验合格证或报告书产品质量证明文件安全装置、主要部件型式试验合格证及有关资料机房（机器设备间）和井道布置图电气原理图安装使用维护说明书2A1.2安装资料门安装许可证和告知书施工方案（3）特种设备作业人员证件施丁过程记录和自检报告设计变更证明文件安装质量证明文件3A1.3改造、重大维修改造（维修）许可证和告知书施工方案更换的安全装置和主要部件的型式试资料验合格证及有关资料特种设备作业人员证件施工过程记录和自检报告改造质量证明文件4B1.4使用资料门使用登记资料安全技术档案管理规章制度日常维护保养合同（5）特种设备作业人员证5C2机房（机器 设备间） 及相关设备

23、2.1通道与通道门门通道设置与畅通（2）通道照明）通道门6C2.2机房 （机器设备间）专用7C2.3安全空间（、门空制屏（柜）前的净空面积维修、操乍处的净空面积楼梯（台阶）、护栏8C2.4地面开口共8页第4页序号检验类别检验项目及其内容检验结果检验吉论9C22.5门机房照明、照明开关机房 机器设 备间）及相 关设备照明与插座电源插座井道、轿厢照明和插座电源开关10C2.6断错相保护11B2.7主开关主开关设置与照明等电路的控制关系防止误操作装置标志12B2.8驱动主机工作犬况13C2.9制动装置机械咅部牛设置电气装置设置14B2.10紧急操作手动紧急操作装置紧急电动运行装置应急救援程序15B2

24、.11限速器限速器铭牌电气安全装置动作速度校验16C2.12接地N线与PE线的设置接地连接17C2.13电气绝缘18C3井道3.1井道封闭19C3.3顶部行程与导向及相关设备强制驱动 电梯井道 顶部空间当轿厢完全压在上缓冲器上时，应当同时满足的条件平衡重导轨制导行程20C3.4井道安全门安全门设置门的开启方向门锁电气安全装置共8页第5页序号检验类别检验项目及其内容检验结果检验吉论21C3井道及相关设备3.5井道检修门门的尺寸门的开启方向门锁电气安全装置22C3.6导轨支架个数与间距支架安装导轨工作面铅垂度导轨顶面距离偏差23B3.7轿厢与井道壁距离24C3.8层门地坎下端井道壁25C3.9 井道内防护对重（平衡重）运行区域防护多台电梯运动部件之间防护26B3.1(极限开关27C3.1随行电缆28C3.12井道照 明29C3.13底坑设施与装置底坑底部(2)进入底坑通道控制装置电源插座与井道灯开关30C3.14底坑空间底坑空间尺寸(2)底坑底面与