偏倚及其控制

1、 研究的解说涉及到研究的真实性的问题。研究的真实性直接关系到是否获得正确的结论，而真实性需要通过变异性估计来确定。研究的真实性 概概 述述 内部真实性内部真实性 外部真实性外部真实性 真实性(效度) 定义 指研究收集的数据、分析结果和所得结论与客观实际的符合程度。 研究误差 真实性的反面变异可以是真实的（如生物学个体变异），而反映研究误差的变异肯定是不真实的。 一、概 述 系统误差称为偏倚 来自于对象选取、测量和统计分析等的方法学缺陷，有固定方向和固定大小的误差 。 随机误差 用统计学方法来估计，增大样本含量可减少，没有固定方向和固定大小，一般呈正态分布。研究误差的两种常见类型6ABDC随机误

2、差和系统误差示意图随机误差和系统误差示意图 因素因素 结局结局 （危险（危险/保护保护/干预）干预） （疾病（疾病/健康健康/疗效）疗效） 研究因素研究因素 结局结局 外部因素外部因素流行病学研究中随机误差p随机误差是流行病学研究中的精确性随机误差是流行病学研究中的精确性(Precision)(Precision)问题。问题。p由于随机误差不可避免，精确性具有相对性，随由于随机误差不可避免，精确性具有相对性，随机误差可用统计学方法评价。机误差可用统计学方法评价。p随机误差的大小（研究的精确性）与样本大小有随机误差的大小（研究的精确性）与样本大小有关，与抽样方法及观察值的变异关，与抽样方法及观察

3、值的变异( (变量的变异度变量的变异度) )有关有关。提高精确性的方法p增加研究样本量增加研究样本量 样本量可用统计学中有关样本大小的公式计算。样本量的样本量可用统计学中有关样本大小的公式计算。样本量的大小与研究设计、研究总体、把握度等因素关。大小与研究设计、研究总体、把握度等因素关。p提高信息获取的效率提高信息获取的效率 样本大小相同的两项研究，正确的设计者将获得更加精确样本大小相同的两项研究，正确的设计者将获得更加精确的估计，更具有统计效率。的估计，更具有统计效率。偏倚的概念p定义定义：指在研究或推论过程中所获得的结果系统：指在研究或推论过程中所获得的结果系统的偏离真实值。的偏离真实值。p

4、偏倚的方向偏倚的方向： OR:OR:真值真值 OROR：测量值：测量值 正偏倚与负偏倚、正偏倚与负偏倚、 趋于无效假设趋于无效假设 远离无效假设远离无效假设 颠倒颠倒偏倚的方向偏倚的方向正偏倚与负偏倚正偏倚与负偏倚 OR OR： 正偏倚 OR 0.25第三节第三节 研究的偏倚研究的偏倚(4) 结论p吸烟对饮酒与肺癌的关联（cOR = 3.69）有混杂作用（cOR ORMH）p控制吸烟的混杂作用后，饮酒与肺癌无关联（= 0.6509, P0.25）p注意针对ORMH的2检验是在排除了混杂偏倚的基础上再排除随机误差，而针对cOR的2检验是建立在没有排除混杂偏倚的基础上的第三节第三节 研究的偏倚研究的偏倚混杂偏倚的控制混杂偏倚的控制p限制限制：对可能的混杂因素进行限制后，可得到同质的研：对可能的混杂因素进行限制后，可得到同质的研究对象究对象p匹配匹配：选择对照时使混杂因素与研究对象相同或相近，：选择对照时使混杂因素与研究对象相同或相近，从而消除混杂因素对结果的影响从而消除混杂因素对结果的影响p随机化随机化：使研究对象以同等的几率被分配到各处理组中，：使研究对象以同等的几率被分配到各处理组中，使潜在的混杂因素在各组