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1、C形根管是存在于C形牙根中的根管，其主要特点是根管横断面呈“C”形，常见于下颌第二磨牙。在中国人群中发生率高达31.5。第1页/共23页C形根管的形态特点C形根管的识别C形根管的治疗第2页/共23页一、C形根管的形态特点1. 髓室底的解剖特点：半岛状半岛状弧形弧形BLBL第3页/共23页一、C形根管的形态特点2. 根管口的解剖特点：连续C形分号样独立根管DM第4页/共23页一、C形根管的形态特点3. 三维形态特点：尖部根管融合型尖部根管融合型近远中根管近远中根管不对称型不对称型近远中根管近远中根管对称型对称型第5页/共23页一、C形根管的形态特点4. 根尖孔解剖特点： 数目：15个； 形态不一

2、； 很少位于融合根尖顶端； 直径相差大。扁形根尖孔扁形根尖孔第6页/共23页二、C形根管的识别从临床牙冠的形态很难判断C形根管的存在。识别的重要手段：（1）X线技术；（2）开髓后使用显微镜或内镜。第7页/共23页二、C形根管的识别1. 根管X线（Fan）： 型 型 型第8页/共23页2. 根管X线（张成飞）：图9图10图11图12第9页/共23页3. 下颌第二磨牙牙根X线（张成飞）：图1图2图3a图3b图4第10页/共23页4. 下颌第二磨牙髓腔X线（张成飞）：图5图6图7图8第11页/共23页重要特征之一： 少数情况下，X线片表现为近、远中分离的2个独立牙根。将诊断锉置于近颊根管内，有时在X

3、线片上表现为根分叉处可能穿孔。第12页/共23页三、C形根管的治疗 治疗难度：（1）弧形根管或峡区的清理、成形和充填；（2）靠近纵沟侧根管壁较薄，如何避免过度切削和穿孔的发生；（3）可能存在2个以上的根管弯曲，如何疏通和成形根管。第13页/共23页前期工作： 推荐手术显微镜下进行； DG16探查根管口，10或15#锉探查根管形态、走向； 近中舌开始，近舌、近颊、远中顺序探查，插锉拍片； 连续C形时：诊断锉24个，通常3个； 分号形时：较小根管内诊断锉1个，较大根管内13个。第14页/共23页根管中上段的敞开与WL的确定： GG钻不能用来预备近颊根管及峡区。 尽量少切削靠近纵沟侧的根管壁？ 根尖孔直径较大时，推荐第四代根测仪（Propex）。第15页/共23页根管下段的预备： 推荐使用镍钛器械； 避免使用大号H锉； 小号锉清理峡区，不可超过25； 尖部至少预备到25； 25NaClO+超声; 锥度尽量保守，能够垂直加压即可，以防穿孔。预备前K3预备后第16页/共23页根管充填： 超声根管锉输送sealer； 热牙胶垂直加压充填。患牙修复： 银汞桩核全冠修复； 去除根管口下23mm牙胶，充填银汞，并与髓室内银汞构成桩核。第17页/共23页第1

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