微型腹腔镜下小儿疝囊高位结扎术

1、 腹腹 腔腔 镜镜 下下 鞘鞘 状状 突突 高高 位位 结结 扎扎 术术治治 疗疗 交交 通通 性性 鞘鞘 膜膜 积液积液郑州大学附属洛阳中心医院泌尿外科郑州大学附属洛阳中心医院泌尿外科孙建涛孙建涛 20152015年年4 4月月1.1. 交通性鞘膜积液是交通性鞘膜积液是小儿外科最常见的疾病小儿外科最常见的疾病；2.2. 鞘状突高位结扎是交通性鞘膜积液的鞘状突高位结扎是交通性鞘膜积液的标准治疗方法标准治疗方法；3.3.随着腹腔镜微创外科技术的发展，采用腹腔镜技术从腹腔内完成鞘状突高随着腹腔镜微创外科技术的发展，采用腹腔镜技术从腹腔内完成鞘状突高位结扎的技术迅速发展并逐步成熟。当前，采用更位结扎

2、的技术迅速发展并逐步成熟。当前，采用更腹腔镜下鞘状突高位结腹腔镜下鞘状突高位结扎术扎术”越来越受到业内的推崇，部分地区已经完全超越了传统开放的鞘状越来越受到业内的推崇，部分地区已经完全超越了传统开放的鞘状突高位结扎术。突高位结扎术。背背 景景手术方法手术方法1 全麻，头低脚高健侧倾斜15卧位，留置尿管 ；2 脐上缘0.5cm切口，置入腹腔镜，其与耻骨联合中点0.5cm切口，置入抓钳； 内环口体表投影处微切口以体外打结3 用带线疝勾或12号针头将4号线带入腹腔4 在抓钳配合下缝2个半荷包，体外收紧缝线 如图所示：郑州大学附属洛阳中心医院郑州大学附属洛阳中心医院 “腹腔镜下鞘状突高位结扎术腹腔镜下

3、鞘状突高位结扎术”手术视频手术视频 “腹腔镜下鞘状突高位结扎术腹腔镜下鞘状突高位结扎术” vs “传统开放法鞘状突高位结扎术传统开放法鞘状突高位结扎术 ” “传统开放法鞘状突位结扎术传统开放法鞘状突位结扎术 ”是通过对疝突出的体表部位处腹壁是通过对疝突出的体表部位处腹壁 的逐层切开和解剖分离，最终找到未闭鞘状突并将其从精索上分离的逐层切开和解剖分离，最终找到未闭鞘状突并将其从精索上分离下来，然后高位结扎其根部；下来，然后高位结扎其根部； “腹腔镜下鞘状突高位结扎术腹腔镜下鞘状突高位结扎术” 则是从脐部向腹腔内插入镜头，则是从脐部向腹腔内插入镜头， 无需任何解剖和分离就直接看到疝囊的开口处，然后

4、借助体内外的无需任何解剖和分离就直接看到疝囊的开口处，然后借助体内外的 器械配合，荷包缝合结扎鞘状突根部。器械配合，荷包缝合结扎鞘状突根部。2.2.上述基本特点就决定了上述基本特点就决定了 ： “腹腔镜下鞘状突高位结扎术腹腔镜下鞘状突高位结扎术” 对疝囊开口的定位更容易，对腹壁的创伤对疝囊开口的定位更容易，对腹壁的创伤 更小，患儿疼痛更轻，无局部肿胀等，恢复更快，满意度极高；更小，患儿疼痛更轻，无局部肿胀等，恢复更快，满意度极高； “腹腔镜下鞘状突高位结扎术腹腔镜下鞘状突高位结扎术” 有几乎为零的手术误伤精索结构的风险，有几乎为零的手术误伤精索结构的风险，复发率极低；复发率极低；“ 腹腔镜下鞘状突高位结扎术腹腔镜下鞘状突高位结扎术”可以同时兼顾双侧，避免了再次对侧手术可以同时兼顾双侧，避免了再次对侧手术 的风险。的风险。 “腹腔镜下鞘状突高位结扎术腹腔镜下鞘状突高位结扎术”可以实现手术时间的最短化可以实现手术时间的最短化1010分钟以分钟以 内，远较开放手术快的多。内，远较开放手术快的多。开展开展“腹腔镜下鞘状突高位结扎术腹腔镜下鞘状突高位结扎术”这项业务的意义这项业务的意义1.1.可以使可以使患儿获得患儿获得更加微创、更快恢复和更低损伤风险的疗效；更加微创、更快恢复和更低损伤风险的疗效；2.2.非常突出的口碑效应，赢