小儿手烧伤后瘢痕挛缩畸形整形修复的围手术期护理分析

1、小儿手烧伤后瘢痕挛缩畸形整形修复的围手术期护理分析缠要：目的:分忻小）序烧伤后疑挛缩幅形整形惨复的围手术期护理效果.围术期整体护理,1王景葭,张海葭.小儿手烧伤后瘢缜挛缩勒形整形修臭122例围手术期护理由.中国医疗美容，2014,03:142+120.吴奕垣【摘要】目的：分析小儿手烧伤后瘢痕挛缩畸形整形修复的围手术期护理效果。方法：从本院于2016年03月-2017年03月间收治的小儿手烧伤后瘢痕挛缩畸形整形修复患者中，随机选择70例,作本次实验探讨的对象,采用电脑随机分组的方式,将本次实验对象进行随机分组，每组患者病例数为35例。围术期实施常聊理措施的为常规组，围术期实施整体护理措施的为研究

2、组，对比两组患儿临床护理效果。结果：两组患1府围术期经过不同护理后，研究组患儿抑郁、焦虑等精神症状均明显少于常规组,组间结果匕联，具有统计学意义（p【关键词】挛缩畸形整形修复小儿手烧伤后瘢痕围术期整体护理小儿手部烧伤在临床中较为常见，当烧伤加重，面积扩大时，小手部因为烧伤会的丢失部分功能或全部功能口。手部皮肤的角质层比较薄，而且皮肤娇嫩,当发生意外烧伤之后，不会会影响到手部美观，而且会对患儿的手部的生长发育造成严重的影响，对患儿日后的生长也有可能会带来较大的心理障碍和生理伤害，鉴于此，整形修复继发性崎形，就显得尤为重要2。本次特此从我院于2016年03月-2017年03月间收治的小J仔烧伤后瘢

3、痕挛缩畸形整形修复患者中，随机选择70例，作为本次实验探讨的对象，探讨围术期整体护理应用的效果。1一般资料方法1.1 一般资料本次研究中的70例患儿，均为我院于2016年03月-2017年03月间收治，全部患者的手部都存在程度不一的烧伤后畸形瘢痕。通过电脑随机的方式，将本次实验收治的70例手烧伤后瘢痕挛缩畸形整形修复患儿，进行随机分组，其中常规组35例中，有21例男性患儿，有14例女性患儿，年龄5-16岁，平均（6.5±2.2）岁，病程6个月-6年，平均（2.3±0.7）年。研究组35例中，有22例男性患儿，有13例女性患儿，年龄4-16岁，平均（6.8±2.4）

4、岁,病程4个月-6年，平均（2.5±0.9）年。两组患儿基本资料，经比较发现无差异意义（P0.05）,有可比性。1.2 方法所有患均实施臂丛神经组织麻酵,而后行手部烧伤瘢痕挛缩崎形整形修复。顺着挛缩瘢痕，行一个大锯齿状的切口,经钝性、锐性分离,彻底清除瘢痕组织，皮下组织暴露，畸形矫正之后，将止血带放开，采用热盐水纱布予以压迫止血;全厚皮片修复掌面小面积瘢痕，中厚皮片修复掌面大面积瘢痕,转合之后,冲洗皮片，最后加压包扎。常规组患在围术期，实施常规护理，研究组患在围术期，实施整体护理，具体方法为：手术实施之前，护理人员应当与患儿及其家属进行有效交流，为其讲解手术治疗成功的案列，以此来帮助

5、患者树立康复的信心，提升患儿治疗的依从性。手术实施之前的6h禁食，并全方位常规检查患儿的肝脏、肾脏以及心功能，观察并记录每位患儿的凝血之间。手术实施之后，教会患儿以及家属如何让手术保持清洁，告知患1仔部温度应当保持在25左右环境中，温度不可太高也不宜太冷,避免手部的血管发生痉挛。手术之后，嘱咐患者不可过度使用手部功能,防止手部因为过度活动而引起的错位愈合。手部包扎应当以松紧适宜为佳，保持手指血液良好循环。13观察指标围术期护理前后，采用结果SDS抑郁自评量表、SAS焦虑自评量表，对两组患儿抑郁、焦虑等精神症状予以评价，如果SAS分数大于50则视为焦虑,如果SDS分数大于50则视为抑郁,换言之，

6、评价所得的分数越高表示患者抑郁、焦虑情况越严重。1.4 统计学分析采用SPSS21.0软件对数据进行统计分析。计量资料以x±s表示，组间匕瞅应用t检验；计数资料以率（）表示，组间匕眼应用X2检验。以P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1比较两组患者SDS、SAS评分两组患者经过不同护理措施之后，研究组患者SDS、SAS评分均明显低于常规组，组间各项评分对比，发现存在差异统计学意义（p0.05）。见表1所示。3讨论尽早实施有效治疗，对烧伤患者而言,防止继发畸形的主要手段，在人体中，手部这一活动功能器官最为重要。手部暴露时间长，患在自我保护方面，能力较为薄弱，所以手部发生烧伤等意外伤

7、害的可能性较大，进而使得手部因为烧伤出现功能丧失、畸形等严重后果3。抓形手是一种重型的畸形，因为手部烧伤后瘢痕挛缩所致，关节囊背侧挛缩，掌指关节背伸过度，更甚至导致关节发到兑位、关节襄破裂、关节粘连等，近端指间关节强直或屈曲，远端指间关节屈曲、背伸或强直，指甲厚度增加，指甲根显露，不见掌弓，腕关节表现为屈曲急性。手部烧伤患儿会随着生长而使挛缩崎形延长，导致病情加重，对患J仔部功能造成极大的不利影响。基于此，创面愈合后的半年之内，应当应当尽快实施整形修复术，切除瘢痕组织，对手部创面予以修复，可获得满意的疗效。除了整形修复术予以畸形矫正之外，在整个围术期间，必须配以有效的护理措施。手术实施前，患儿的心理上通常都会存在不同程度的自卑、恐惧、消极心理等情绪，这必然会整形修复术实施的效果带来负面影响。本次实验中，将整体护理应用于围术期中，对比常规护理而言，实施整体护理的研究组，患儿抑郁、焦虑等精神症状明显好于常规组（pO.OS）。这一结果提示我们，整体护理方案值得临床推广。参考文献王景霞，张海霞.小儿手烧伤后瘢痕挛缩畸形整形修复122