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文档简介
1、糖尿病的饮食保健1;.2;.3;. 糖尿病介绍糖尿病介绍糖尿病是一种内外因素长期共同作用导致的 全身性、代谢性疾病,全身性、代谢性疾病,是最常见的一种食源性疾病。 特点:人体内葡萄糖、蛋白质和脂肪葡萄糖、蛋白质和脂肪三大产热营养素 的代谢紊乱。 正常人空腹血糖: 3.9 6.1mmol/L 高血糖高血糖 6.1mmol/L 低血糖低血糖 3.9mmol/L4;.1. 代谢综合症及其判断标准代谢综合症及其判断标准代谢综合症代谢综合症 是指一种合并有高血压及葡萄糖与是指一种合并有高血压及葡萄糖与脂质代谢异常的综合症,脂质代谢异常的综合症, 常伴有低密度脂蛋白常伴有低密度脂蛋白胆固醇的升高以及高密度
2、脂蛋白胆固醇的降低。胆固醇的升高以及高密度脂蛋白胆固醇的降低。5;.诊断标准诊断标准为符合以下四个症状的三个或全部: 超重或肥胖:体重指数(体重指数(BMI)25;l高血糖:空腹血糖空腹血糖 6.1mmol/L,或餐后血糖 7.8mmol/L 或已确诊的糖尿病患者;l 高血压: 收缩压收缩压/舒张压舒张压 140/90毫米汞柱毫米汞柱, 或已确诊 高血压;l血脂紊乱:空腹甘油三酯空腹甘油三酯(TG) 1.7mmol/L 或空腹血清 总胆固醇含量总胆固醇含量(TC) 5.72mmol/L。6;.2、糖尿病筛查重点人群糖尿病筛查重点人群年龄年龄 45,BMI 24;有糖尿病家族史者有糖尿病家族史者
3、;有高密度脂蛋白(有高密度脂蛋白(HDL)降低)降低或高甘油三脂或高甘油三脂 血症者血症者;有高血压或心脑血管病变者有高血压或心脑血管病变者;7;.3、糖尿病的、糖尿病的分类分类型糖尿病型糖尿病 - 旧称旧称“胰岛素依赖型糖尿病胰岛素依赖型糖尿病”(IDDM) 多见于儿童和青少年;多见于儿童和青少年; 发病机理可能与病毒导致胰腺病毒导致胰腺细胞的破坏细胞的破坏及功能衰竭 有关; 身体内胰岛素绝对不足。型糖尿病型糖尿病 - 旧称旧称“非胰岛素依赖型糖尿病(非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM) 多发于多发于40岁以上成年人岁以上成年人,发病缓和、隐匿,体内 胰岛素相对不足或无法发挥作用(胰岛素抵抗)
4、。8;.胰岛素胰岛素是人体胰腺细胞分泌的唯一能降低血糖唯一能降低血糖 的物质。的物质。胰岛素抵抗胰岛素抵抗 是指胰岛素不能正常发挥其功能的现象。肝脏、骨骼肌、脂肪组织对胰岛素作用的敏感性下降,机体需要超常量的胰岛素才能获得常量胰岛素的生理功能。9;.4. 世界卫生组织糖尿病世界卫生组织糖尿病的诊断标准的诊断标准 糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平11.1mmol/L 空腹血浆葡萄糖水平(FPG) 7.0mmol/L 口服葡萄糖耐量试验中,2小时血浆葡萄糖水平 11.1mmol/L 具备以上三条中任意一条就可以确诊为糖尿病具备以上三条中任意一条就可以确诊为糖尿病空腹是指814小时内无任何热量摄入
5、;任意时间是指1天内任何时间,与上次进餐时间及食物摄入量无关;10;.其他特殊类型糖尿病其他特殊类型糖尿病 胰腺疾病或损伤、药物或化学物质作用、激素作用、某些遗传、胰岛素受体病变等妊娠期糖尿病妊娠期糖尿病 妇女在妊娠期间诊断出来的一类特有的糖尿病11;.5. 糖尿病的糖尿病的症状症状常见症状常见症状 “三多一少三多一少”: 多尿、多饮、多食,多尿、多饮、多食, 体重减少体重减少其他症状:其他症状: 乏力乏力 皮肤瘙痒皮肤瘙痒 视力下降或视物模糊视力下降或视物模糊 手足麻木手足麻木 腹泻和便秘交替腹泻和便秘交替12;.糖尿病患者的生活方式:糖尿病患者的生活方式:控制体重:控制体重:少量多餐:少量
6、多餐:适当运动:每天适当运动:每天30分钟以上的有氧运动分钟以上的有氧运动避免生病、外伤:伤口易感染、难以愈合。避免生病、外伤:伤口易感染、难以愈合。 饮食治疗饮食治疗是糖尿病最基本、最重要的治疗方法是糖尿病最基本、最重要的治疗方法之一,合理饮食可以控制糖尿病病情发展,之一,合理饮食可以控制糖尿病病情发展, 有效地有效地预防糖尿病并发症。预防糖尿病并发症。13;. 糖尿病人的糖尿病人的饮食指导:饮食指导:第一步:确立每日饮食的总热量,以此控制体重。第一步:确立每日饮食的总热量,以此控制体重。 标准体重标准体重 = 身高身高 - 105 所需要的总热量所需要的总热量= 体重体重单位体重需要热量单
7、位体重需要热量 成年人休息状态每千克体重需热量 25 30千卡 轻体力劳动者 30 35千卡 中度体力劳动者 35 40千卡 重体力劳动者 40千卡以上14;.第二步:确定各营养要素的比例第二步:确定各营养要素的比例第三步:第三步:合理分配热量合理分配热量 少食多餐,定时定量。少食多餐,定时定量。 15;.1. 各种饮食计算法各种饮食计算法细算法细算法:根据实际体重、劳动强度等按公式计算;粗算法:粗算法:分为主食量和副食量 主食量:主食量: 轻体力劳动者(轻体力劳动者(300g);); 中体力劳动者(中体力劳动者(300400g);); 重体力劳动者(重体力劳动者(400500g); 副食量:
8、 蛋白质 3040g,脂肪 5060g 。主食固定法:一日三餐主食(主食固定法:一日三餐主食(300g) 2000kcal 副食中的瘦肉(副食中的瘦肉(50100g)、牛奶或酸奶)、牛奶或酸奶200ml, 蔬菜每日至少需要蔬菜每日至少需要500g。 16;.食物交换份法食物交换份法:使用等热量方法交换等热量方法交换,丰富糖尿病 患者对食物种类的选择。谷薯类谷薯类: 每份25g,提供热量90千卡、蛋白质2g、 碳水化合物20g。蔬菜类蔬菜类: 每份400g,提供热量90千卡、蛋白质5g、 碳水化合物17g。水果类水果类: 每份200g,提供热量90千卡、蛋白质1g、 碳水化合物21g。大豆类大豆
9、类: 每份25g,提供热量90千卡、蛋白质8g、 脂肪5g、碳水化合物6g。17;.奶制品类奶制品类:每份150g,提供热量90千卡、蛋白质5g、 脂肪5g、碳水化合物6g。肉蛋类:肉蛋类: 每份50g,提供热量90千卡、蛋白质9g、 脂肪6g。坚果类坚果类: 每份30g,提供热量90千卡、蛋白质8g、 脂肪12g、碳水化合物6g。油脂类:油脂类: 每份10g,提供热量90千卡、脂肪10g。18;.2. 食物的血糖生成指数 食物血糖生成指数(食物血糖生成指数(GI):): 是衡量食物引起餐后血糖反应的一项有效指标,是指 含50g碳水化合物的食物与相当量的葡萄糖或白面包在 一定时间内(一般为2小
10、时)体内血糖反应水平的百分 比值,反映食物与葡萄糖相比升高血糖的速度和能力,(葡萄糖的血糖生成指数定为100)。19;.等量碳水化合物的食物,引起人体的 血糖反应各不相同专家提出“食物血糖生成指数”概念,以帮助糖尿 病患者有效地控制饮食。世界卫生组织和FAO推荐,人们可以参照食物血糖 生成指数,合理选择食物,控制饮食。建议在食物 标签上注明总碳水化合物含量及食物血糖生成指数。20;.食物血糖生成指数食物血糖生成指数 75 高高GI食物(要控制食用)食物(要控制食用)食物血糖生成指数食物血糖生成指数 55 75 中中GI食物食物 (选择食用(选择食用 )食物血糖生成指数食物血糖生成指数 55 低
11、低GI食物食物 (推荐食用)(推荐食用) 21;.高高GI值食物值食物谷类以及制品:谷类以及制品: 面条、馒头、 烙饼 、大米饭 、油条 、大米粥 、 荞麦面条、汤圆、玉米片 薯类、淀粉及其加工食品:薯类、淀粉及其加工食品: 甘薯(煮)、马铃薯泥 、炸薯条、土豆片、葡萄干、 蜂蜜、纯苹果汁、橙汁、可乐、果酱方便食品:方便食品: 白面包 、 面包(全麦粉)、 长棍面包 、酥皮糕点 、 梳打饼干、薄脆饼干、膨化米饼、爆玉米花、甜牛奶、 牛奶巧克力、软糖等22;.中GI值的食物 (选择)南瓜 、胡萝卜、甜菜 、山药、土豆、板栗、甜玉米西瓜、 葡萄、杏干、菠萝、 芒果、香蕉、 23;.低GI值的食物(
12、推荐)豆类及豆制品:豆类及豆制品: 黄豆、豆腐、绿豆、扁豆、芸豆、黑豆、绿豆、 四季豆、 鲜青豆、花生(生);蔬菜类:蔬菜类: 雪魔芋、 芋头、芦笋、 西兰花、 菜花、 芹菜、 黄瓜、茄子、莴笋、洋葱、 生菜、 青椒、 西红柿 、菠菜均 15水果类及制品:水果类及制品: 苹果、 梨、桃 、杏、李子、樱桃、柑子、柚子乳及乳制品:乳及乳制品: 牛奶、酸奶、豆奶、西红柿汁24;.3. 自制低血糖生成指数食物自制低血糖生成指数食物粗粮不要细加工粗粮不要细加工简单调理简单调理:蔬菜能不切就不切,不切的蔬菜能增加咀 嚼时间,有利于消化吸收多吃高膳食纤维食物多吃高膳食纤维食物: 芹菜、竹笋、木耳、蘑菇类急火
13、煮,少加水急火煮,少加水:谷类食物加工时间越长,温度越高, 水分越多,糊化就越好,食物的血糖生成指数也越高混合膳食可以降低食物混合膳食可以降低食物GI值值, 摄取食物时要高、摄取食物时要高、 低搭配低搭配25;.4. 糖尿病饮食治疗十大黄金法则糖尿病饮食治疗十大黄金法则控制每日摄入的总热量,控制每日摄入的总热量,维持健康的体重。平衡膳食平衡膳食:每天选择各种谷类,最好是全谷类食物每天选择各种谷类,最好是全谷类食物食物多样化食物多样化:每天选择不同的水果和蔬菜限制脂肪摄入量限制脂肪摄入量:选择低饱和脂肪、低胆固醇和 脂肪含量低的食物选择适量的优质蛋白质选择适量的优质蛋白质减少单糖及双糖食物的摄取
14、减少单糖及双糖食物的摄取选择高膳食纤维的食物选择高膳食纤维的食物选择低盐食物选择低盐食物坚持少量多餐,吃饭要定时、定量坚持少量多餐,吃饭要定时、定量。如果选择饮酒的话,应适量。26;. 保持营养平衡保持营养平衡 吃对的食物!吃对的食物!人体必须营养素:水、人体必须营养素:水、 蛋白质、蛋白质、 脂肪、脂肪、 糖、糖、 维生素维生素 矿物质、膳食纤维矿物质、膳食纤维 和和 植物化学物质植物化学物质 膳食纤维膳食纤维: 通便排毒、净血清肠;降血糖、降血脂、通便排毒、净血清肠;降血糖、降血脂、 降血压、抗癌、降血压、抗癌、 植物化学物质植物化学物质:已经发现数千种以上,一种蔬菜和水果:已经发现数千种
15、以上,一种蔬菜和水果 中含有几十种到上百种。中含有几十种到上百种。 它有抗氧化作用、抗癌抗衰老,防止动脉硬化它有抗氧化作用、抗癌抗衰老,防止动脉硬化 和预防心脑血管疾病的作用。和预防心脑血管疾病的作用。27;.推荐摄取推荐摄取全谷类食物: 完全未经加工的食物、营养平衡, 富含植物化学物质; 如黄豆、花生、玉米、燕麦、糙米、小米、 荞麦等高膳食纤维食物:白菜、菠菜、韭菜、豆芽、青椒、芹菜、 西兰花、菜花、竹笋、冬瓜、豆角、 茄子、蘑菇、海藻类、木耳等28;.5. 各类食物的饮食指导各类食物的饮食指导水:水: 每天摄取1600 2000ml水。油脂:油脂:避免摄入过多的动物性油脂,选择不饱和脂肪不
16、饱和脂肪 酸含量丰富的油酸含量丰富的油:如橄榄油、山茶油、花生油、 玉米油等。盐:盐: 糖尿病非高血压患者每日摄盐量5g以下,糖尿病、 肾病患者每日摄盐量不要超过3g。29;.主食:主食: 每天摄取每天摄取约6两左右;粗粮:粗粮: 每天吃1 2顿, 或每顿吃一半; 坚果不宜多吃坚果不宜多吃,应按照食品交换份法食品交换份法 交换食用;甜味剂:甜味剂:果糖、木糖醇、罗汉果、甜叶菊类;茶:茶: 以淡茶为宜以淡茶为宜。绿茶、红茶、乌龙茶都具有促进 胰岛素产生的作用;30;.牛奶:牛奶:成人糖尿病患者应选择低脂牛奶选择低脂牛奶,儿童型可选择 全脂牛奶,儿童型伴有肥胖,应根据血脂情况选 择低脂牛奶。每日以250ml为宜;豆制品豆制品:推荐食用豆芽、豆腐、豆浆推荐食用豆芽、豆腐、豆浆, 绿豆、红豆、豌豆及粉条等豆制品因其淀粉 含量高,食用量超过100g时,要相应减少主食 的摄入量;薯类薯类: 薯类含糖量高,应少吃。薯类含糖量高,应少吃。31;.6. 水果四不吃原则水果四不吃原则* 血糖尚未得到控制时血糖尚未得到控制时不吃* 不吃含糖量较高的水果不吃含糖量较高的水果 高糖水果:高糖水果: 香蕉、香蕉、 荔枝、荔枝、 甘蔗、甘蔗、 葡
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