第四节 脊柱矫形器xiugai

1、第四节第四节 脊柱矫形器脊柱矫形器 广州工伤康复医院脊柱矫形器脊柱矫形器定义：定义： 脊柱矫形器（脊柱矫形器（Spinal Orthosis） 是指用于头、颈躯干部位的矫形器。 一、一、脊柱矫形器的装配目的及其脊柱矫形器的装配目的及其设计的基本要求设计的基本要求：装配脊柱矫形器的目的为：装配脊柱矫形器的目的为： 1、用于支撑变弱或麻痹的肌肉和不稳定的关节，、用于支撑变弱或麻痹的肌肉和不稳定的关节，以便于坐下或站立；以便于坐下或站立； 2、使损伤的部位固定或保持在容易发挥功能而、使损伤的部位固定或保持在容易发挥功能而且舒适的位置，以消除疼痛、促进早日康复；且舒适的位置，以消除疼痛、促进早日康复；

2、 3、防止因肌力不均衡、重力或引起组织挛缩变、防止因肌力不均衡、重力或引起组织挛缩变形的异常力所导致的进行脊柱变形；形的异常力所导致的进行脊柱变形； 4、 利用安装在矫形器上的矫正装置利用安装在矫形器上的矫正装置， 为了达到上述目的，设计脊柱矫形器的基本要求是： 体重的支撑；体重的支撑； 限制脊柱的运动；限制脊柱的运动； 维持脊柱的生理对线及矫正维持脊柱的生理对线及矫正图3-42 免荷原理（2） 图3-43 免荷原理（3） （1） 在疾患的上部承受体重，并通过支条传递到下部承通过支条传递到下部承重的方法（如图重的方法（如图341）：多用于颈椎和胸椎重度伤残时，免荷与固定并用。（2） 三点固定法

3、：三点固定法：用于胸椎压迫性骨折等，通过使脊柱过伸展，将加在锥体上的力转移到锥弓和锥体关节，从而达到免荷的目的。（如图342） （3） 提高腹腔压力以减轻脊椎负担的方法提高腹腔压力以减轻脊椎负担的方法（如图343）：目前作为腰椎免荷的方法，这是最有效一种。虽然使用硬性矫形器要比软性矫形器对腹压的效果大。但同时也会更大范围的限制脊柱的运动。体重的支撑也称为免荷，免荷的方法又以下几种：四、脊柱矫形器的主要构件四、脊柱矫形器的主要构件 （一） 骨盆箍 （二） 支条 （三） 条带 （四） 其它 （如：腹托、铰链等） 图 骨盆箍（蝶形） 图 骨盆箍（双重骨盆箍） 图 支条（腰骶椎支条与胸腰骶椎支条） 图

4、 胸椎条的安装位置 图 肩胛条的安装位置 图 侧支条的安装位置图 腹托的安装位置 图 脊柱矫形器的铰链 四、脊柱矫形器的适应症：四、脊柱矫形器的适应症： 固定性固定性 矫正性矫正性 结构名称 适应症 结构名称 适应症 软性颈托 轻度脊椎病 费城颈托 颈椎病、术后要求不高固定 索米式 颈椎脱位复位后的固定 模塑式 先天性斜颈、颈椎骨折、脱位复位后、术后固定 颈 部 COCO 或或 CTOCTO 支条式 颈椎病、术后固定 颈椎牵引带 颈椎病、颈椎骨折机脱位 奈特型 急性腰痛症、腰椎间盘突出、术后固定 波士顿型 中、轻度脊柱侧弯 威廉斯型 慢性下腰病 软质型 慢性下腰病 腰 部 LSOLSO 朱厄特

5、型 胸腰椎压缩性骨折及脱位 密尔沃基型 CobbCobb 角 4545 度以下的中度脊柱侧弯，顶椎部高于 T6 泰勒型 胸椎后突、强直性脊柱炎 大阪型 T8以下的中度脊柱侧弯 胸腰部 TLSOTLSO 或或 CTLSOCTLSO 威廉斯型 脊椎骨骨质疏松、术后固定 脊柱侧弯吊带 幼儿脊柱侧弯 功功 能能 类 别 代 号 部 位 表表341 脊柱矫形器的适应症一览表脊柱矫形器的适应症一览表五、脊柱矫形器的常见类型五、脊柱矫形器的常见类型 颈椎矫形器（颈椎矫形器（Cervical Orthosis）使用颈椎矫形器地目的如下： 1、保持良好地生理对线，并使骨稳定； 2、使肌肉松弛，消除疼痛； 3、预

6、防变形； 4、为了免除对神经地压迫而对骨骼进行牵引； 5、为了促进软组织的愈合而对运动加以限制； 6、支撑头部地重量（免荷） 图 索米（SOMI）矫形器 图 金属支条式颈椎矫形器图 不可调式颈部固定矫形器图 头环式颈胸矫形器 图 费城颈托 （二）腰骶椎矫形器和胸腰骶（二）腰骶椎矫形器和胸腰骶椎矫形器椎矫形器 1、软性腰骶椎矫形器（lumbo-sacral corset）（图3417）和软性胸腰骶椎矫形器（thoracolumbo-sacral corset）通常被叫做软性腰围（corset）。软性腰围主要用于治疗因各种原因引起的腰痛症，其作用原理为，利用内加金属条增强的布带束紧，给骨和软组织施

7、加一定的压力，提高腹腔压力，借以减轻脊椎及其周围肌肉的体重负担，并限制脊柱的运动，从而达到消除疼痛的目的。使用中应让病人加强腰背肌练习。图3417 软性脊柱矫形器（腰围） （1）奈特式腰骶椎矫形器（Knight type Iumbo-sacral orthosis, knight brace）。 (2)泰勒型胸腰骶椎矫形器 （Taylor type thoracolumbo-sacral orthosis, Taylor brace）。 （3）威廉斯型腰骶椎矫形器（Wiliama type lumbo-sacral orthosis） 。（4）朱厄特型胸腰骶椎矫形器（Jewett type t

8、horaco-lumbo-sacral orthosis or anterior hyper-extension brace）。 （ 5 ）热塑型胸腰骶椎矫形器：俗称塑料背心，可简写为TLSO 。2、硬性胸、骶椎矫形器（、硬性胸、骶椎矫形器（rigid thoraca-lumbo-sacral orthosis）即用金属材料制成的框架式或用塑料板材制成）即用金属材料制成的框架式或用塑料板材制成的塑料式胸、腰、骶椎矫形器的塑料式胸、腰、骶椎矫形器图 老式的硬性脊柱矫形器图 硬式脊柱矫形器（模塑式） 图 硬式脊柱矫形器（金属框架式）图 奈特型腰骶椎矫形器 图 泰勒型胸腰骶椎矫形器 图 威廉斯型腰骶

9、椎矫形器 图 朱厄特型胸腰骶椎矫形器 （四）脊柱侧凸矫形器（四）脊柱侧凸矫形器 脊柱侧凸病因很多，脊柱侧凸矫形器主要适用于矫正原发性脊柱侧突畸形和防止原发性脊柱侧突畸形的发展，常用以下品种：（ l ） 腋下型脊柱侧突矫形器多用波士顿（Boston type under arm orthosis for scoliosis）， 大阪医大型矫形器（又称OMC矫形器Osaka Medical College type brace）型和色努（Cheneau）型 。（2） 密尔沃基（MilWaukee brace）型脊柱侧凸矫形器 。 图 波士顿矫形器 图 波士顿矫形器图 波士顿矫形器的三点矫正原理 图

10、 大阪医大型矫形器 图 密尔沃基脊柱侧凸矫形器 密尔窝基色努式颈托老年性的驼背腰围六、使用脊柱矫形器的副作用六、使用脊柱矫形器的副作用及使用注意事项及使用注意事项 使用矫形器后所带来的副作用： 1、常期穿戴矫形器会出现肌无力，结果造成一些患者即使没必要再穿戴矫形器也离不开矫形器了； 2、常期使用固定式矫形器还有可能会引起关节挛缩，阻碍脊柱的运动； 为了预防上述副作用的产生，穿戴脊柱矫为了预防上述副作用的产生，穿戴脊柱矫形器时一定要注意：形器时一定要注意： 1 1、 可能的话，尽量缩短使用时间；可能的话，尽量缩短使用时间； 2 2、 穿戴期间，应适时地脱下矫形器做一些体穿戴期间，应适时地脱下矫形器做一些体 育活动；育活动； 3 3、