布加综合征护理讲解

1、布加综合征定义： 是由于各种原因所致的肝静脉和邻近的下腔静脉狭 窄闭塞， 肝静脉和下腔静脉血液回流障碍，产生肝大及疼痛、腹水， 肝脏功能障碍等 系列临床表现。布加综合征出院指导：出院后继续服用抗凝药，注意有无鼻粘膜、牙 龈出血， 皮肤黏膜上出现不明原因的淤血点或瘀斑，在日常活动中， 防止过度用力擤 鼻涕、挖耳朵或鼻孔，防止过度用力，选用软毛刷刷 牙。鼓励进食高热量、 高维生素的食物，如绿色蔬菜、鱼肉等。防止 进食粗糙、刺激性食物。应遵医嘱定时到医院复查肝肾功能、凝血机制，如出现消化道出血、 腹水等情况，应及时到医院就诊。保持心情舒畅，进行适当的锻炼。布加综合征的临床表现：腹水和肝大是最常见的临

2、床征象，临床表现 与阻塞 部位有关，肝静脉阻塞者主要表现为腹痛， 肝脏肿大，压痛及 腹水; 下腔静 脉阻塞者在肝静脉阻塞临床表现的根底上，常伴有下肢 水肿，下肢溃疡，色 素沉着，甚至下肢静脉曲张，病变涉及肾静脉者， 可出现蛋白尿，甚至表现 为肾病综合征。布加综合征的护理一 术前护理1?心理护理 护士耐心向病人讲解疾病知识，抚慰病人，使其消除抑郁，建立战胜疾病的信心。2. 体位 卧床休息，取半卧位。有下肢并发症者抬高患肢， 高于心脏 水平 20-30cm, 以利于静脉回流。3. 病情观察(1) 密切观察病情变化，注意出血先兆。如有上腹不适、恶心、心 悸、脉 快、黑便等病症出现时， 应嘱病人静卧休

3、息， 通知医生并 备好三腔二囊管， 需要时开放粗大静脉。(2) 有心功能不良的病人， 应尽量减少病人的活动， 以免增加心脏 负担。(3) 指导病人做深呼吸运动， 以减少呼吸道并发症。 采取有效措施 防止病人发生便秘，以防止因用力咳嗽或排便增加胸腔压力， 诱 发消化道出血。4. 药物护理 使用保肝药物，慎用对肝功能有损害的镇静或安眠药 物。使用利 尿剂，记录 24 小时尿量，测量体重 12 次/ 周。5. 饮食护理(1) 进食高蛋白、高营养、高维生素、低脂、无渣饮食。防止进食 过热、粗 糙、干硬、带骨、渣或鱼刺、油炸以及辛辣食物，饮 食不宜过热，以免 损伤食管粘膜而诱发上消化道出血。 禁烟酒，

4、少喝咖啡和浓茶，劝告 病人要小口进食，细嚼慢咽。有腹腔积 液、水肿者，应给予低盐饮食。(2) 对营养不良的病人， 应遵医嘱经静脉途径补充白蛋白及热量或 静脉高营 养治疗，注意预防静脉高营养所致的并发症。二) 术后护理1. 执行全麻术后常规护理。2. 体位 全麻未清醒者取去枕平卧位，头偏向一侧，血压平稳后取半 卧位。3. 病情观察 1 严密监测生命体征， 持续给予氧气吸入， 密切注意病人意识状 态， 早期发现肝性脑病前期病症， 如无意识的动作、 答非所问、 嗜睡及 冷淡等； 监测心脏功能， 记录每小时尿量， 必要时监测 中心静脉压。 发现病人出现心衰先兆时， 应立即报告主管医生 及时处理。2 观

5、察伤口敷料有无渗血， 如有出血及时报告医生； 保持胃肠减 压持 续吸引， 注意观察胃液颜色， 注意有无出血迹象； 注意观 察胸腔闭 时引流量及其性状，引流量 100ml/h ，应警惕有无 胸腔内出血的可 能。3有腹腔积液的病人，应注意腹围变化。同时开胸开腹者术后，应用胸带和腹带保护切口。 特别是有腹腔积液的病人， 应经常 注意腰带是 否松脱， 发现后应及时重新绑缚， 以免发生切口裂 开，但不应绑缚 过紧，以免影响呼吸。4. 饮食护理 术后禁食，肠蠕动恢复后，可给流食，并逐渐过渡到半 流食软 食。5. 引流管护理 妥善固定胃管及胸腔引流管，保持其引流通畅，防止 扭曲、拉脱，观察并详细记录引流液的颜色、量及性状。并发症的观察及护理 术后并发症除血管手术常见的并发症外，出血、感染、人工血管阻塞等，还应预防肝性脑病的发生，术后 应密切观察病人意识的变化，观察病人有无轻微的性格异常、定 向力减退、嗜睡与躁动交替，有无发热、厌食等肝功能衰竭表现。 定时监测肝功能及血氨