呼吸机的管理

1、呼吸机的管理呼吸机的清洁和消毒呼吸机的清洁和消毒呼吸机的养护和日常保养呼吸机的养护和日常保养0102主要内容主要内容紧急故障及处理原则紧急故障及处理原则03呼吸机的组成呼吸机的清洁和消毒l 呼吸机各个部位的清洁、消毒工作指南l 临床上常用的消毒方法l 呼吸机清洁消毒的标准和监测l 传染病、特殊感染病人的呼吸机清洁消毒呼吸机的清洁和消毒l范围呼吸机整个气路系统如管路、传感器、内部回路及机器表面包括显示器/触摸屏、外壳、支架等的消毒；其他部分如电路系统不必拆卸消毒l清洁和消毒呼吸机时应清楚哪些部件在拆开并清洁前有可能受到感染；l所有一次性用品应按照医院感控要求扔掉并保证环境安全呼吸机的清洁和消毒l

2、 通过呼吸机吸气回路的其他通常 是清洁和干燥的；l 吸气系统内干燥的环境并不适合 细菌生长，而靠气体流速使细菌传播事实上可能性很小。呼吸机的清洁和消毒l从病人而来的细菌将出现在呼气回路潮湿的环境中，因此呼吸机呼气端的消毒显得尤为重要。l应服从本院消毒管理规定和相关l不同类型呼吸机、不同的厂商生产的呼吸机，零部件性质不同，消毒方法也不尽相同各部件清洁、消毒指南表面清洁l 表面包括：显示器、操作面板、键盘、支臂、电源线、氧气接头等l 操作方法l清水湿润纱布擦拭，1次/天；l酒精纱布擦拭；（有些呼吸机屏幕不能用酒精） a.表面有明显污物； b.患者使用结束后 ； 3. 1%含氯消毒纱布擦拭 a.有明

3、显耐药菌爆发流行 b.传染病或特殊感染患者使用后4.紫外线和臭氧消毒注意：注意：呼吸机表面、导线及需经常消毒的零部件避免强酸、强碱接触 迈瑞呼吸机推荐消毒方案空气过滤网l 每隔两周更好呼吸机主机和空压机上的空气过滤网，以防灰尘堆积，影响机器散热；l 机器使用过程中一定要装空气过滤网，否则灰尘进入机器损坏内部零件；l 更换下来的空气过滤网用清水洗净后自然晾干备用；l 清洗时应轻柔操作，严禁用力搓洗。l 机器后面外置回路l 外置回路包括： 呼吸机管路、湿化器、集水杯、细菌过滤器、呼出阀及各种接头外置回路灭菌后的呼吸回路湿化罐l 呼吸机停止5分钟以后方可取下，防止烫伤；l 湿化罐每周更换2次；l 湿

4、化罐中的液体为灭菌注射用水，每天更换；集水杯l 呼吸机使用中的集水杯应垂直向下；l 积水超过1/2时，应及时清除；细菌过滤器l 一次性的，用后丢弃，每个病人使用后必须更换，使用过程中被冷凝水浸湿也应及时更换；l 可重复使用的，每个病人使用人应高温高压消毒后再用，每年更换。流量传感器-Vela流量传感器伽利略注意：多酶在温度为40-50活性最佳，故须用40-50的温水配置流量传感器迈瑞内置回路积水瓶l 及时倾倒，严禁积满常用的消毒方法常用的消毒方法清洁消毒的标准和监测细菌学监测l 咽拭子、血培养l 采样点 消毒管路、Y型管、集水瓶、湿化罐、加热导线、呼吸机的入口和出口、面板及按钮等传染病、特殊感

5、染病人机器的清洁消毒管道清洗消毒机呼吸机的维护和管理l 呼吸机除严格消毒外，还需要定期维护、保养及加强管理； 呼吸机价格昂贵，属于抢救器械，应始终保持功能完好，处于随时可用状态 高端呼吸机虽然设计周到、功能全面，但他决不能取代以为具有丰富经验的临床专业技术人员l 只有加强呼吸机集中科学管理，才能提高使用率和完好率，充分发挥积极作用，提高社会效益及经济效益； 使用率使用率=实际使用台数/仪器设备总台数X100% 完好率完好率=正常使用台数/仪器设备总台数X100%呼吸机的清洁和消毒呼吸机的清洁和消毒呼吸机的养护和日常保养呼吸机的养护和日常保养0102主要内容主要内容紧急故障及处理原则紧急故障及处

6、理原则03呼吸机保养l 定期检查风扇过滤器，每3个月个月检查一次，必要时进行更换，并对整机进行检查；l 每年每年或（5000h）更换氧电池； 若氧浓度监测不准，可进行校准氧电池，通过后可继续使用，否则更换； 氧电池实际使用寿命取决于工作环境； 在高温或高氧浓度中，使用寿命会缩短内置电池保养l 主机一般都有内置电池，停电后，主机可继续工作；l 呼吸机平时不用时尽量接上电源，每月放电一次后充电；l 每三个月检查一次电容量，必要时更换内置电池；呼吸机的保养呼吸机的保养呼吸机的保养呼吸机保养开机自检呼吸机的校准呼吸机的校准呼吸机的校准l 校准的意义 我们对呼吸机进行常规校准，它保证了在医院运转的呼吸机

7、的各项参数都是相当准确的，为临床医生对病人的治疗提供可靠的依据。呼吸机的保养l 开关机的顺序 连接气源和电源 开机：先开空压机，再开主机 关机：先关主机，再关空压机雾化的注意事项l 雾化治疗前：安装过滤器 启动雾化；l 雾化治疗完毕后，取下过滤器及雾化装置；l 呼吸机停用后及时清洗流量传感器并消毒；雾化的注意事项l Y型管前不能接人工鼻；l 雾化装置不能接在湿化罐前段；l 雾化装置接在吸入回路最靠近Y管处l 雾化治疗时需要关闭湿化器，提高雾化治疗效果l 必要时需去掉传感器使用过程中的保养呼吸机的清洁和消毒呼吸机的清洁和消毒呼吸机的养护和日常保养呼吸机的养护和日常保养0102主要内容主要内容紧急

8、故障及处理原则紧急故障及处理原则03空压机不工作l 处理 检查AC电源是否松动； 过滤网堵塞； 原因不能及时处理则更换机器主机黑屏l 处理 检查AC电源是否松动； 观察病人胸廓起伏情况； 给病人捏复苏球囊，重新机器自检，如不通过更换机器。整机停止工作l 立即手动复苏球囊给患者通气；l 紧急呼叫另一同事检查呼吸机的电源线是否连接好；l 确认机器故障，立即更换呼吸机。一例经验分享l 患，男，2岁，重症肺炎，持续予CPAP无创通气，病情无改善，血氧低，维持在80%左右，胸片提示左下肺不张，改行气管插管进行有创通气，血氧无改善并持续下降；l 进行听诊患者双肺呼吸音，确诊气管插管在气管内；l 呼吸机监测患者潮气量正常；l 呼吸治疗师和医生进行多次调整呼吸机参数，血氧均维持不到80%；经验总结 血氧未改善，排除患者因素外，还应考虑呼吸机因素和氧气供氧l 保证呼吸机逐渐及空压机运转正常；l 关注其他小部件的工作情况；l 中心供氧是否正常；l 氧气源是否接好