手汗症的护理ppt课件

1、手汗症的护理手汗症的护理A341了解定义及病因了解定义及病因了解临床表现了解临床表现了解对个人社会生活的影响了解对个人社会生活的影响熟习治疗熟习治疗 熟习护理措施熟习护理措施手汗症的护理手汗症的护理2手汗症手汗症: :是因不明缘由的交感神经过度紧张例如紧张、兴奋、压力或夏天高是因不明缘由的交感神经过度紧张例如紧张、兴奋、压力或夏天高温等呵斥手掌排汗异常添加所致的疾病。温等呵斥手掌排汗异常添加所致的疾病。手汗症为相当常见的一种缘由不明的功能性部分异常多汗。由于人种上的特异手汗症为相当常见的一种缘由不明的功能性部分异常多汗。由于人种上的特异性，生长在亚热带地域的年轻人，特别容易有此缺陷。性，生长在

2、亚热带地域的年轻人，特别容易有此缺陷。这种疾病有这种疾病有12%12%的人有遗传倾向，是一种先天性的疾病。的人有遗传倾向，是一种先天性的疾病。定义定义3系统性疾病：比如说甲状腺功能亢进，糖尿病、肥胖中枢系统的一些疾病控制手汗的交感神经 T2-T4 功能亢进病因病因4手掌多汗伴有足底及腋下多汗轻度者：手掌潮湿重度者：肉眼可见的汗珠，甚至出现滴汗状，而长期潮湿的手部常会呵斥容易脱皮 临床表现临床表现5对个人社会生活的影响对个人社会生活的影响调查阐明：调查阐明：50%50%患者自自信心缺患者自自信心缺乏乏38%38%患者有波折感患者有波折感20%20%患者有压制感患者有压制感容易影响手操作的容易影响

3、手操作的灵敏性，干扰手工灵敏性，干扰手工操作操作防止与他人握手而防止与他人握手而影响人际交往，并影响人际交往，并产生躲避、焦虑的产生躲避、焦虑的心态心态6治疗治疗非手术非手术治疗治疗手术手术治疗治疗麻醉麻醉方法方法手术手术方法方法7s物理疗法：直流电及电离子透入疗法。药物治疗：分外用及口服两种方法。注射肉毒杆菌。非手术治疗非手术治疗8传统的开胸手术传统的开胸手术伤口大，手术时间长胸腔镜下胸交感神经夹闭术胸腔镜下胸交感神经夹闭术 u 减轻了患者的苦楚，减轻了患者的苦楚，u 切口微小直径小于切口微小直径小于1 1厘米厘米 、瘢痕小不影响美、瘢痕小不影响美观观 u 高效、平安高效、平安手术治疗手术治

4、疗9l 双腔气管插管静吸复合全麻l 术前以体温探头粘贴于患者掌心，用于对比手术前后的手掌温度变化l 手术时单侧肺通气，往胸腔内注入气体委陷术侧肺麻醉方式麻醉方式10置镜孔：置镜孔：腋中线第腋中线第4 4肋间长约肋间长约0.20.3cm0.20.3cm操作孔：操作孔：腋前线第腋前线第3 3肋间肋间手术方式手术方式11手术操作：手术操作：于脊柱旁于脊柱旁T3T4T3T4肋骨小头前肋骨小头前方暴露交感干方暴露交感干将将T3T4T3T4交感神经干电灼切交感神经干电灼切断断胸腔镜直视下胀肺，退镜胸腔镜直视下胀肺，退镜手术方式手术方式12术前术后术前术后13护理出院出院宣教宣教术后常术后常规护理规护理术前

5、术前护理护理并发症并发症的察看的察看和护理和护理护理措施护理措施14手汗症患者由于年年累月的出汗，呵斥自大心思强，性格内向。因此应加强手术前宣教，消除患者的顾虑，以使患者能积极配合手术术前护理术前护理心思心思护理护理术前术前预备预备呼吸道呼吸道护理护理术前详细了解心肺功能，常规行心电图、胸部CT及肝肾、凝血功能等检查。按胸外科手术规范备皮。术前应戒烟，留意保暖防止呼吸道感染；指点患者进展腹式呼吸锻炼，缩唇呼吸锻炼及咳嗽、咳痰训练，教会患者运用深呼吸功能锻炼器。151.按胸外科术后普通护理常规2.生命体征平稳的患者麻醉清醒后可给予半坐卧位或自主卧位，术后6小时血压平稳者可下床活动。3.饮食：术后

6、禁食6h后，进少量米汤、鱼汤等流质饮食，防止进牛奶、豆浆等产气的食物，以免引起腹胀等不适 。4.察看患者的呼吸频率和节律，有无胸痛和肺不张等；术后督促患者进展呼吸功能锻炼及咳嗽，必要时给予叩背排痰及雾化吸入2次/日。5.察看手掌枯燥情况：有的人冬天会觉得手太枯燥而需求擦护手霜。6.手汗症应多留意保健，多泡脚，以缓解多汗症的表现。术后常规护理术后常规护理16HornerHorner综合征综合征手足皲裂手足皲裂血气胸血气胸心脏心脏并发症并发症 代偿性出汗代偿性出汗术后并发症的察看和护理术后并发症的察看和护理17术中星状神经节损伤017%术侧瞳孔减少、眼球内陷、眼睑下垂、面色潮红无汗最严重的手术并发

7、症。HornerHorner综合征综合征发生率：发生率：缘由：缘由：表现：表现：18血胸气胸高达30% 75%少量气胸：通常术后35天吸收仅0.4%2.3%患者需放置胸腔引流管排气察看呼吸情况，有无胸闷、胸痛，气管位置，双肺呼吸音及血氧饱和度等。做好胸腔闭式引流的护理。护理血胸术后较为少见，主要由于手术操作导致小血管破裂，术后可出现少量血胸。术后少量胸腔积血亦无需特殊处置，待其自行吸收。血、气胸血、气胸超越50岁以上者最好不做胸腔镜下胸交感神经链切断术。留意19并列关系本手术最大危险在于解除交感神本手术最大危险在于解除交感神经对心脏兴奋作用后，引起心动经对心脏兴奋作用后，引起心动过缓，甚至心跳

8、骤停。过缓，甚至心跳骤停。最严重的并发症之一最严重的并发症之一预防：术前常规行心电图检查，普通预防：术前常规行心电图检查，普通术前心率低于术前心率低于5050次次/ /分，左束支传分，左束支传导阻滞为手术忌讳症。导阻滞为手术忌讳症。心脏并发症20疑问疑问内容陈说患者术后双下肢经常湿答答，正常吗？患者术后双下肢经常湿答答，正常吗？什么缘由？什么缘由？21发生率：发生率：30%75%表现：手术后上半身表现：手术后上半身(乳头以上乳头以上)的汗几乎的汗几乎停顿，而躯干及大腿上部却经常湿答答；停顿，而躯干及大腿上部却经常湿答答；多数患者可在术后多数患者可在术后36个月内缓解。个月内缓解。 代偿性出汗代

9、偿性出汗最常见的手术并发症最常见的手术并发症22手足皲裂手足皲裂特点特点发生率较低普通冬天较常见护理护理此景象可逐渐缓解可用护手霜维护23手足皲裂手足皲裂24手术后伤口的护理手术后随访出院宣教出院宣教25最新进展最新进展CTCT引导下经皮穿胸交感阻滞引导下经皮穿胸交感阻滞与胸腔镜下胸交感神经切断术不同，与胸腔镜下胸交感神经切断术不同，CTCT引导下经皮穿刺胸交感神经阻滞技术不弄断神引导下经皮穿刺胸交感神经阻滞技术不弄断神经，但阻滞了神经的功能。只不过将短效的局麻药换成了能长期有效的无水酒精。经，但阻滞了神经的功能。只不过将短效的局麻药换成了能长期有效的无水酒精。也就是说，胸交感阻滞技术是保管着

10、胸交感神经构造的完好，经过阻滞神经功能来实也就是说，胸交感阻滞技术是保管着胸交感神经构造的完好，经过阻滞神经功能来实现治疗手汗目的。即经过向胸交感神经附近注射无水酒精降低交感神经的活性而不是现治疗手汗目的。即经过向胸交感神经附近注射无水酒精降低交感神经的活性而不是切断它。切断它。26最新进展最新进展胸交感阻滞治疗手汗症的优势：胸交感阻滞治疗手汗症的优势：A A、更加微创。本技术只需在、更加微创。本技术只需在CTCT的引导下从背后扎入两根细针至胸交感链附近注药即可的引导下从背后扎入两根细针至胸交感链附近注药即可，不需手术，无需全麻，无切口，不留疤，治疗后患者起身即可分开。，不需手术，无需全麻，无

11、切口，不留疤，治疗后患者起身即可分开。B B、更加经济。本技术只需、更加经济。本技术只需1 1名影像学医生和一名穿刺注药医生在名影像学医生和一名穿刺注药医生在CTCT室即可完成治疗操作室即可完成治疗操作，摆脱了对胸腔镜设备及全身麻醉的依赖，大大节省了医疗资源，整个治疗费用仅需，摆脱了对胸腔镜设备及全身麻醉的依赖，大大节省了医疗资源，整个治疗费用仅需4 4千元左右，无需住院也能完成治疗。千元左右，无需住院也能完成治疗。C C、能到达胸腔镜手术一样的效果。虽然没有切断胸交感神经，但阻滞了胸交感神经的、能到达胸腔镜手术一样的效果。虽然没有切断胸交感神经，但阻滞了胸交感神经的活性，能到达与胸腔镜手术一

12、样的治疗效果。活性，能到达与胸腔镜手术一样的治疗效果。D D、胸交感神经构造的完好性还在，为日后的神经功能恢复发明了条件。神经一旦被切、胸交感神经构造的完好性还在，为日后的神经功能恢复发明了条件。神经一旦被切断，再通的能够性很小。也就是说，胸腔镜手术后假设出现严重的代偿性多汗，医生能断，再通的能够性很小。也就是说，胸腔镜手术后假设出现严重的代偿性多汗，医生能够束手无策；而胸交感阻滞疗法保管着神经构造的完好性，只是阻滞其活性，万一出现够束手无策；而胸交感阻滞疗法保管着神经构造的完好性，只是阻滞其活性，万一出现严重的代偿性多汗，神经还有修复的能够。一旦神经修通，代偿性多汗的问题将迎刃而严重的代偿性多汗，神经还有修复的能够。一旦神经修通，代偿性多汗的问题将迎刃而解。解。E E、可以反复进展阻滞操作。胸腔镜下胸交感神