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文档简介

1、心胸 外 科 学心胸外科心胸外科主治医师主治医师 黄柳柳黄柳柳知识准备右心房主动脉结肺动脉左心耳左心室心脏疾病教学目的1、掌握常见先天性心脏病及二尖瓣狭窄的病理生理2、掌握上述疾病的心脏查体要点3、掌握上述疾病的临床表现和治疗原则教学重点1、先天性心脏病及二尖瓣狭窄的病理生理2、上述疾病的心脏查体要点教学难点先天性心脏病及二尖瓣狭窄的心脏查体要点 体外循环常见先天性心脏病1、动脉导管未闭2、房间隔缺损3、室间隔缺损临床表现：（左右）反复呼吸道感染、多汗、体重不增、 气促乏力、心功能不全4、法洛四联症临床表现： （右左）体重不增、活动耐力差、紫绀、蹲踞 1、动脉导管未闭1、动脉导管未闭临床表现：

2、（左右）反复呼吸道感染、多汗、体重不增、气促乏力、心功能不全查体：1、胸骨左缘2-3肋间连续性杂音，P2亢进2、周围血管征（+）1、动脉导管未闭 正常动脉导管未闭1、动脉导管未闭治疗： 手术 介入封堵2、房间隔缺损2、房间隔缺损临床表现：（左右）反复呼吸道感染、多汗、体重不增、气促乏力、心功能不全查体：胸骨左缘2-3肋间收缩期吹风样杂音，P2亢进并固定分裂2、房间隔缺损2、房间隔缺损治疗： 手术 介入封堵3、室间隔缺损3、室间隔缺损临床表现：（左右）反复呼吸道感染、多汗、体重不增、气促乏力、心功能不全查体：震颤胸骨左缘2-4肋间全收缩期粗糙杂音，P2亢进3、室间隔缺损 正常室间隔缺损3、室间隔

3、缺损治疗 手术 封堵手术禁忌艾森曼格综合征：4、法洛四联症 4、法洛四联症临床表现：（右左）体重不增、活动耐力差紫绀、蹲踞查体：胸骨左缘2-3肋间收缩期杂音向颈部传导、P2减弱 4、法洛四联症 正常法洛四联症4、法洛四联症 治疗：手术 诊断方法1、病史2、心脏查体3、心脏彩超诊断方法心脏彩超心脏瓣膜病二尖瓣狭窄：二尖瓣狭窄病理生理：1、左房淤血、扩大房颤血栓、栓塞2、肺淤血影响换气功能3、肺动脉扩张4、右心室增大三尖瓣关闭不全右心房增大5、右心功能不全肝功能不全二尖瓣狭窄视诊：二尖瓣面容、颈静脉显露或怒张，可见搏动触诊：心尖搏动叩诊：心界增大听诊：心率： 心律：房颤律（节律不齐、心音强弱不等、脉搏短拙） 心音及杂音：S1增强，心尖部舒张期隆隆样杂音二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄治疗：闭式扩张球囊扩张二尖瓣狭窄手术治疗：二尖瓣置换术二尖瓣置换术二尖瓣置换术人

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