机械通气管理小组

1、机械通气管理小组医疗风险是指医院因病人在医疗过程中有可能发生的一切不安全 事件 1。医疗风险始终贯穿在医疗操作、 处置、配合抢救等各个环节 和过程中 2。由于 ICU 是危重患者和先进监护抢救仪器集中的科室， 潜在的医疗安全问题也相应增多 3，机械通气病人的气道管理意外事 件发生率占首位， 尤以气管脱落至体外或自动拔除的风险最大 4，因 此如何在医疗工作中减少气道管理的医疗风险成为 ICU 医疗管理工 作中的重中之重。结合我院实际情况，我科自 2017 年 8 月开科起特 设立了专职机械通气管理小组，情况如下： 组长：王波 成员：丁光华 闵新光 刘家东 杜靖柳1 准入资格具有良好的医师职业道德

2、， 热爱危重病专业工作， 有良好沟通能 力的医师。具有执业医师及以上资格， 临床专业大专及以上学历， 在 ICU工 作 5 年及以上的医师。具有良好业务素质， 技术操作水平高， 对于气道管理相关专业知 识丰富、应急反应灵敏的资深医师。2 产生方法 对于符合条件的医师，采取自愿报名的方法产生候选人。由科主任、 医务部负责培训的主任共同制定理论考核试卷、 现场 答辩题目以及与气道护理相关的技术操作考核项目统一进行闭卷理论考试（成绩占 40%），抽签进行相关技术操作 项目（成绩占 40%），抽签进行现场答辩以及现场阐述作为专职呼吸 道管理医师个人的工作思路（成绩占 20%）。最后成绩汇总后确定专职呼

3、吸道管理小组成员 5 名，科室内每个 医疗小组都有 1 名专职呼吸道管理医师负责专项工作。 人员安排好后 上报医务部进行备案。3 再培训与阶段考核方法对于选拔出来的医师进行为期 2 个月的气道管理方面的专项再 培训，培训老师为取得会 ICU专科医师执业上岗证书的主治以上医师 以及呼吸专业的科主任进行专项授课， 同时建立与浙江呼吸治疗研究 中心呼吸治疗师的长期网上联系， 进行学术上的请教和交流， 进一步 提高小组成员的气道管理水平。培训结束后进行再考核合格后上岗， 在工作期间继续有计划的参 加各项培训，每 6 个月进行阶段考核以促进小组成员不断学习气道管 理方面的新知识、新理论、新技术。每年进行

4、竞争上岗， 小组成员享受岗位补贴以资奖励， 并优先安 排参加气道方面的系列培训。4 气道管理小组的管理科室制定呼吸道管理小组的工作制度， 小组成员工作计划、 小组 成员专项继续教育培训计划以及相关的专项管理制度， 并上报医务部 审批。明确小组成员的职责和工作范围详细制定小组成员各班的工作流程以及设计各种记录表格。5 气道管理小组的工作职责 负责科室危重病人的所有有关气道的医疗工作， 保证病人气道医 疗的安全。负责指导年轻医师的夜间气道医疗工作， 并协助科主任做好气道 方面检查督导工作。作好所有病人的气道医疗记录， 分析病人的具体问题及时与上级 医生沟通解决。每月末负责书写本月气道管理工作汇报上

5、交科主任， 并组织召开 气道管理分析会， 将上月集中存在的问题进行反馈， 并制定整改措施， 持续改进工作。每季度负责组织进行气道管理方面新进展的讲座， 提高年轻医师 的气道医疗方面的知识水平，整体提高科室的气道医疗水平。科主任随机抽查小组各成员的医疗质量， 对由于责任心不够出现 的问题给予相应的处罚。 每半年进行一次阶段考核， 动态考核工作质 量。并及时沟通了解专职医师的工作质量。每年撰写有关气道管理方面的论文， 积极进行科研工作， 每年年 终进行工作总结以及述职。6 具体工作方法专职医师不具体分管病人， 只负责本班内所有病人的气道管理工 作，记录专门的气道管理记录。通过系统评估后有针对性制定出不同病人每天的气道医疗计划（包括肺部听诊情况记录、电动机械排痰如何实施、气囊管理、气道 灌洗、胸部物理治疗的实施等）并进行详细的专项交接班。科主任每天晨间以及晚间查房时评估专职医师气道管理的质量， 及时将存在的问题反馈， 并做好记录。 对于经常出现气道管理不到位 的专职医师进行指导教育， 加强气道管理督导， 持续改进气道管理质 量。专职医师每班要与上一接班医生进行必要的沟通， 对于评估的病 人痰液情况， 管道的异常情况等及时向科主任汇报， 共同判断后及早 处理解决，及时干预，避免出现严重的意外事件，危及病人生命。专职医师工作时，