走向淋巴瘤的个体化治疗仍然只是梦想

1、www.cancer-www.cancer- 中国肿瘤医学论坛中国肿瘤医学论坛 大量肿瘤学资料免费下载大量肿瘤学资料免费下载 结内病变增长率: 1975-1990年间以1.7 - 2.5% 的 速度增长 结外病变增长率: 3.0 - 6.9% 增长速度最快部位: 皮肤, 胃肠道，中枢神经系统 第五大肿瘤致死原因SEER 1975-2005南瑞士肿瘤研究所南瑞士肿瘤研究所, 1980-2006www.cancer-www.cancer- 中国肿瘤医学论坛中国肿瘤医学论坛 大量肿瘤学资料免费下载大量肿瘤学资料免费下载1. Schulz H, et al. J Natl Cancer Inst 20

2、07; 99:706714.2. Vidal L, et al. J Natl Cancer Inst 2009; 101:248255.FL的诱导化疗：的诱导化疗：美罗华美罗华+化疗化疗 vs 化疗化疗 1FL的维持治疗：的维持治疗：美罗华美罗华 vs 观察观察2HR for overall survival (95% CI)有利于有利于美罗华美罗华+化疗化疗有利于有利于 化疗化疗p 0.0010.20.512HR for overall survival (95% CI)有利于有利于美罗华维持美罗华维持有利于有利于 观察观察p 0.00030.0010.11101000(Rummel et

3、 al ASH 2009 Abs # 405)(Rummel et al ASH 2009 Abs # 405)375 mg/m 每两月用药一次，共每两月用药一次，共四次四次FL = 151PD出组出组N = 202375 mg/m每周用药每周用药，共四次，共四次随机随机SD,PR,CR(N = 151)观察观察 标准治疗标准治疗后续治疗后续治疗Ghielmini et al. Blood 2004既往未治疗过或者已治疗过的滤泡性淋巴瘤，现既往未治疗过或者已治疗过的滤泡性淋巴瘤，现需进一步治疗需进一步治疗Years since start of treatmentProbability0.00

4、.1.0/ / /12345678910Event-free survival in randomized follicular lymphoma patientsProlongedStandardP = 0.00078年随访时年随访时25% 仍处于疾病缓解状态仍处于疾病缓解状态 (45%有效患者有效患者未接受过化疗未接受过化疗 ）中位随访时间中位随访时间: 9.4 年年3 种特征:间质 -1(组织学浸润)生发中心B细胞间质 -2(血管形成)好好www.cancer-www.cancer- 中国肿瘤医学论坛中国肿瘤医学论坛 大量肿瘤学资料免费下载大量肿瘤学资料免费下载基因表

5、达显示PMBCL是一种和霍奇金淋巴瘤相关的临床预后较好的DLCL的亚型（一种独立疾病？） DLBCL PMBCLSTAT1 TRAF1 c-REL )感染可能和皮肤边缘区B细胞淋巴瘤感染有关苯丁酸氮芥苯丁酸氮芥 weeks 1-6 / 9-10 / 13-14 / 17-18 / 21-22(6 mg/m2 /d)苯丁酸氮芥苯丁酸氮芥 weeks 1-6 / 9-10 / 13-14 / 17-18 / 21-22(6 mg/m2 /d)1 8 15 22 42 56 70 84 98 112 126 140 154美罗华美罗华 (375 mg/ m2 )对照组对照组试验组试验组day1 8 1