气管插管术操作流程文档

1、成人经口气管插管术评分标准科室 姓名 分数项 目操作流程和评分标准分 值原因得 分准 备 质1.衣帽整齐，规范洗手、戴口罩。（一项不符合要求扣1 分 ）32.物品准备：不同型号气管导管 2 根，导芯 1 根，灭菌石蜡油 1 包， 10ml 注射器 110副，牙垫及寸带 1 根或胶布 2 条（每条长 30cm左右），喉镜 1 副，简易呼吸器 1量15 分套，听诊器（少一样扣 1 分），无菌手套 2付3.必要时备吸痰管、吸痰器（物品摆放不合理扣1 分）21. 助手开放气道，（站在床头用右手压患者前额，使头部在寰枕关节处极度后伸， 使口、咽、吼在一条线上，口述是否有活动义齿），同时连接简易呼吸囊辅助

2、通 气。2. 戴听诊器、洗手、戴手套553.检查物品：选择合适的气管导管 1 根，检查气囊是否漏气（操作并口述）导芯置入到气管插管（导芯顶端距导管开口1cm），用灭菌石蜡油充分润滑气管导管，塑形满意； 10ml 注射器抽气 8ml（操作并口述）；准备牙垫（操作并口述）；寸带一 根或胶布 2 条（每条长 30cm 左右），；喉镜一副，镜片选择得当（操作并口 述），检查喉镜光，关闭灯光备用（口述：喉镜完好） （操作者位置不当扣 1 分）15操4. 打开喉镜（助手固定头部、通畅气道），举手示意，开始计时。右手拇指和食指作（或中指）交叉拨开双唇，使双唇不受压，左手持喉镜沿口角右侧置入口腔， 喉7流镜使

3、用得当，手柄握位恰当 （一项不符合要求扣 1 分）程5. 用镜片从侧翼将舌体左推，使镜片移至正中位，然后左臂用力上提暴露咽腔质（不能以牙做支点上撬，以免损伤牙齿）一票否项目量6. 看到咽腔后镜片继续向前，可见小舌样会厌，用镜片前端挑起会厌，充分暴露声80门，右手以握笔状，持导管从右侧弧形斜插口中将导管前端对准声门，轻柔插入气分管内（未上提喉镜暴露声门扣 3 分）7. 在气管导管的气囊过声门后，将导丝拔出，继续插至所需深度。（成人男性插管10深度距门齿 22 24cm，成人女性距门齿 20-22cm） 一票否项目 （插管不成功扣 5 分）88. 固定导管同时，气囊充气 6-8ml ， 助手辅助通

4、气 ，听诊五个部位（确定导管在 气管内）：左右肺尖部（左右锁骨内侧段2-3cm）、左右肺底部 （ 锁骨中线上与第 6肋相交处或腋中线的第 8 肋处 ） 、胃部（剑突下，口述：气管没有误入胃内）；计8时结束，时间小于 18 秒。一票否项目9. 正确放置牙垫（双唇不受压），确认导管深度，拔出喉镜（喉镜拔出后要关闭光 源）410. 头颅复位（头颅无摔响）311. 正确固定导管（用寸带前后牙垫与气管导管交叉打折固定，松紧适宜）或（用4胶布固定长短合适，粘贴牢固，不可粘住嘴唇）12. 整理用物，洗手，记录3全1.操作熟练，沉着冷静，手法正确（一项不符合要求扣1 分）2程2. 操作过程中随时观察患者的病情

5、变化2质3. 关心体贴患者2量4. 插管适应症、禁忌症、注意事项掌握准确2105. 插管时间：从开始插管（打开喉镜）至固定导管，全过程要求在 60 秒内完成。2分奖励分：插管时间 50-55 秒，奖 1 分，小于 50 秒，奖 2 分， 61-70 秒扣 1 分，大于70 秒以上扣 2分。惩罚分：操作步骤顺序不正确，每处扣2 分考核人成人经口气管插管术操作流1. 衣帽整齐，规范洗手、戴口罩。2.物品准备：号气管导管 1 根，导芯，灭菌石蜡油， 10ml 注射器一副，牙垫， 寸带一根或胶布 2 条（每条长 30cm左右），喉镜一副，简易呼吸器一个，听诊器 3. 必要时备吸痰管、吸痰器发现一病人呼

6、吸停止，助手立即用呼吸囊辅助呼吸。操作1. 助手开放气道，简易呼吸囊辅助通气。2. 戴听诊器、洗手、戴手套3. 检查物品：或号气管导管 1根，检查气囊是否漏气 导芯置入到气管插管（导芯顶端距导管开口1cm），灭菌石蜡油充分润滑气管导管，塑形满意； 10ml 注射器一副（操作并口述）；准备牙垫（操作并口述）；寸带一根或胶布2 条（每条长 30cm 左右），；喉镜一副，镜片选择得当（操作并口述），检查喉镜光， 关闭灯光备用4. 打开喉镜（助手固定头部、通畅气道），举手示意，开始计时。右手拇指和食指（或 中指）交叉拨开双唇，使双唇不受压，左手持喉镜沿口角右侧置入口腔， 喉镜使用得 当，手柄握位恰当5

7、. 用镜片从侧翼将舌体左推，使镜片移至正中位，然后左臂用力上提暴露咽腔6. 看到咽腔后镜片继续向前，可见小舌样会厌，用镜片前端挑起会厌，充分暴露声门， 右手以握笔状，持导管从右侧弧形斜插口中将导管前端对准声门，轻柔插入气管内7. 在气管导管的气囊过声门后，将导丝拔出，继续插至所需深度。（成人男性插管深度距门齿 22 24cm，成人女性距门齿 20-22cm）8. 固定导管同时，气囊充气6-8ml ， 助手辅助通气 ，听诊五个部位（确定在气管内）：左右肺尖部、左右肺底部、剑突下9. 正确放置牙垫（双唇不受压），确认导管深度，拔出喉镜10. 头颅复位（头颅无摔响）11. 正确固定导管（胶布长短合适

8、，粘贴牢固，不可粘住嘴唇）适应症： 1. 上呼吸道梗阻 口鼻咽及咽部软组织损伤、异物或分泌物潴留均可引起的 上呼吸道梗阻。2. 气道保护性机制受损 患者意识改变（特别是昏迷）以及麻醉时，正常的生理反射受 到抑制，导致气道保护机制受损，易发生误吸及分泌物潴留，可能导致严重肺部感染。 对于气道保护性机制受损的患者，有必要建立人工气道，以防止误吸和分泌物潴留。3. 气道分泌物潴留 咳嗽反射受损时，使分泌物在大气道潴留，易导致肺部感染及呼吸 道梗阻。及时建立人工气道，对清除气道分泌物是必要的。4. 实施机械通气 需要接受机械通气的患者，首先应建立人工气道，提供与呼吸机相连 的通道。禁忌症： 经口气管插管无绝对禁忌症，但患者存在以下情况时，可能导致插管困难或有 引起上呼吸道黏膜和脊髓严重损伤的可能，应慎重操作或选择其他人工气道建立的方 法。 1.口腔颌面部