23例金属烤瓷冠修复失败的原因分析(一)

1、23 例金属烤瓷冠修复失败的原因分析 一【摘要】为了探索金属烤瓷冠修复失败的原因，作者对23 例30颗金属烤瓷冠修复失败的病例进行了回忆性分析。结果， 23 例金属烤瓷冠 修复失败的原因归纳如下：牙龈炎 8 例、牙龈变色 5 例、牙冠颜色不 协调 6 例、崩瓷 2 例、修复体脱落 2 例。金属烤瓷冠修复失败的原因 主要与病例的选择、临床设计、制作有密切关系。 【关键词】金属烤瓷冠修复失败原因 金属烤瓷冠修复体已广泛用于临床，其色泽逼真，结实耐用，越来越 被患者所接受，但可见到修复后出现一些严重的并发症，甚至修复失 败。为了探索金属烤瓷冠修复失败的原因，作者收集了23 例失败病例进行分析。1 资

2、料与方法11 临床资料从 2000 年 1 月 2006 年 1 月间的门诊病例中，作者统 计出了 23例30颗金属烤瓷冠修复失败的病例，其中男 13 例，女 10 例，年龄2067岁，前牙21颗，后牙9颗。1 2 修复方法常规检查、比色、牙体制备、取摸、灌注模型、临时冠 修复、模型送加工厂制作、 2 周后试戴金属烤瓷冠并黏固。2 结果23 例30 颗金属烤瓷冠修复失败的主要原因：牙龈炎 8 例、牙龈变色5 例、牙冠颜色不协调 6 例、崩瓷 2 例、修复体脱落 2 例。3 讨论31 牙龈炎从本组病例结果中发现，牙龈炎是造本钱组金瓷修复体失 败的主要原因之一。临床上表现为：牙龈缘慢性充血、水肿、

3、探及易 出血，最终的解决方法是撤除原有的金属烤瓷冠，重新设计修复。造 成牙龈炎的原因： (1)冠边缘位于龈下过深。为了美观，临床上多采用 烤瓷冠边缘置于龈下。但选择龈下边缘时，要注意勿损伤到牙周生物 学范围，即龈沟底至齿槽嵴顶之间的组织结构，包括上皮附着和结构 组织附着，平均宽度为2.04mm。在肩台制备和排龈过程中，一旦损伤 了牙周生物学范围， 就会造成冠修复体周边牙龈组织炎症长期存在 1 临床上一般将冠边缘置于游离龈缘下 0.5m m,而另一种更为精细的理 论那么通过牙周探针测得牙槽嵴顶确实切位置，而将冠边缘置于离开牙 槽嵴顶大于 3mm 的位置 2。 (2)冠颈缘与预备体颈部肩台衔接性差

4、。 主要表现为不密合、冠颈缘宽度窄于或宽于肩台,从而造成此处易附 着菌斑，继而造成牙周组织炎症的发生。美国牙科协会 (ADA规定，冠 缘与牙预备体颈缘之间的间隙不能大于 40am,临床可接受的金属烤瓷 冠边缘的黏固剂厚度应在100am以内。冠边缘的适合性好坏的先决条 件是精细的牙体制备及准确的印模,尤其是预备体肩台局部在印模上 的再现。在牙体颈缘预备时要注意排龈线的选择和使用,排龈时手法 要轻巧；另外,烤瓷冠边缘外形有多种选择,目前,宽 1mm 的 135 的凹面形肩台已为国内外学者所公认 3,这样,既保证了瓷的强度, 又防止了危害牙周健康。 (3)金瓷冠的轴面形态差,外形突度过小,咀 嚼时食

5、物流直接冲击牙龈缘也会造成牙龈损伤,这主要与技术加工人 员对人造冠的外形把握不好有关。 (4)黏结剂的残留也是造成修复后牙 龈炎的原因之一，它的残留会直接影响烤瓷冠颈缘与天然牙衔接处的 平整度，易造成此处菌斑堆积，导致牙周组织炎症的产生。32 牙龈变色牙龈不仅要健康，而且还应有一个好的美学效果。本组 病例中牙龈缘变黑有 4 例，均为镍铬合金烤瓷牙修复。临床上，关于 镍铬合金的腐蚀性造成龈缘黑染的报道越来越多，主要机制是镍铬合 金在龈沟液中溶出，对局部组织造成刺激，使龈缘变黑 4。而瓷肩 台技术是目前解决非贵金属烤瓷冠边缘龈染色有效方法之一。33 金属烤瓷冠颜色不协调由此原因造成的修复失败和医疗纠纷的病 例在临床上并不少见，对于临床医师及技工来说，