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文档简介

1、48 例急性心肌梗死溶栓治疗体会 一【摘要】目的探讨急性心肌梗死AMI的治疗方法。方法对48例确 诊为 AMI 且符合溶栓条件的患者进行溶栓以及标准化治疗，并进行对 症处理。结果 48 例患者中 27 例发病 6h 内溶栓，其中 25 例溶解， 2 例未通；21例患者发病624h溶栓，其中15例溶解，6例未通；再 通者中 1 例因反复梗死并发心力衰竭而死亡， 1 例因室颤死亡， 未溶解 病例中死亡 2例。结论早期标准的溶栓治疗是治疗 AMI 的关键，静脉 溶栓治疗是恢复血管灌注的有效手段， 可使血栓堵塞的冠状动脉再通。 尽早再灌注可维持心功能，减少并发症，降低病死率。【关键词】急性心肌梗死；静

2、脉溶栓；尿激酶急性心肌梗死AMI是心肌的缺血性坏死，在病症发作4h内，近90% 有冠状动脉内血栓形成 1，是临床常见的急危重症，病死率高，并 发症多，严重威胁患者生命。此病治疗的关键在于及时开通闭塞的冠 状动脉，早期溶栓可挽救濒临坏死的心肌，减少心肌损伤，实现血管 功能重建，缩小梗死范围，降低病死率，减少并发症，提高患者的生 存质量。我院2021年3月2021年8月采用尿激酶UK静脉溶栓 治疗 AMI 患者 48例，效果满意。1 资料与方法1.1病例选择48例患者均符合世界卫生组织WHO关于AMI的诊断标 准，无溶栓禁忌证，符合静脉溶栓条件。其中男 36 例，女 12例，年 龄 40 65 岁

3、。发病 3h 者 26 例， 3 6h 者 16 例， 6h 者 6 例。表现为胸痛并伴有大汗或上腹疼痛、胸闷、心慌、晕厥、四肢无力等病症。 严重者低血压、休克。梗死部位：前壁22例，前间壁15例，广泛前壁6例，下壁加后壁3例，下壁、后壁加右心室 2例。1.2治疗方法初步诊断后立即给予鼻导管吸氧，常规12导联心电图检查，给阿司匹林300mg嚼服。检查血常规、尿常规、凝血酶原时间、 肾功能、电解质、心肌酶，然后在心电监护下溶栓。给予UK150万U参加生理盐水溶液中静滴，30min滴完，UK滴完后12h,腹部皮下注 射低分子肝素钙5000U/I次/12h,持续应用2周。继而给予5%GS500m、

4、硝酸甘油10mg、肝素100mg静滴，滴速按硝酸甘油计算为15mg/min， 溶栓前后3h内每0.5h做心电图1次，发病10h起每4h抽血检查心肌 酶1次，持续1周后停用肝素。同时常规给予肠溶阿司匹林 75mg,每 晚1次顿服，溶栓过程中严密观察生命体征，观察胸痛变化，皮肤、 粘膜、大小便、呕吐物等，观察有无出血现象。1.3临床观察指标 溶栓后密切观察胸痛变化；监测心电图，给溶 栓药物2h内每15min记录12导联心电图1次；每4h查心肌酶谱1 次至发病24h。1.4血管再通判断标准 溶栓后23h内，在抬高最显著的心电图导 联中，其ST段迅速下降50%胸痛在溶栓23h内显著减轻或基 本消失；溶栓后23h内，出现再灌注性心律失常，表现为加速性 自主心律，房室或束支阻滞伴有或不伴有低血压；血清肌酸激酶同功酶(CK MB

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