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文档简介

卫生行政执法文书卫生许可证申请书申请单位：申请日期：中华人民共和国卫生和计划生育委员会制申请单位经 济 性质单位负 责人法人及法人代表单位地址电话职工人数应体检人数固定资产(万元)使用面积竣工验收认可证书号原卫生许可证号申请许可项目：申报材料及保密要求：编号材料名称页数卫生设施：主管部门意见：收到申请书日期：年月（公章）年月日卫生监督人员卫生监督机构意见：市卫生和计划生育委员会意见：发证日期：年月日证号：卫字第号经办监督员意见：日卫生监督人员年月日（公章）年月日（公章）年月日有效期限：年月日至年月日备注：填写说明一、本书由申请者填写后交指定卫生监督机构。二、填写时要用毛笔或钢笔，文字要求简练、清楚，不得有涂改现象，空格处以“无”字填写。三、“申请许可项目”填写申请生产经营范围和种类。四、呈报申请书时，必须提交下列材料：（一）建设项目设计卫生审查认可书，竣工卫生验收认可书；（二）设备布局及工艺流程图，原料配方。使用标准，特殊规定品种批准证明，从业人员健康检查及卫生培训合格证明；（三）基本卫生设施情况，安全性证明材料，检验设备及人员情况；（四）卫

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