河北2016年度上半年主治医师高级试题

1、|河北省 2016年上半年主治医师(消化科 )高级（师）试题一、单项选择题（共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、伴有消化性溃疡的高血压患者不宜用A利血平B哌唑嗪C心得安 +双氢克尿噻D罗布麻E可乐宁2、与肝癌的发生有关的疾病是A酒精性肝硬化B血吸虫性肝纤维化C胆汁性肝硬化D淤血性肝硬化E戊型病毒性肝炎3、患者女性 52 岁，平素健康，突然发冷发热， 咳嗽，用青霉素热不退， 10d 后，咳大量脓臭痰，诊断可能为A急性肺脓肿B支气管扩张症C肺炎球菌肺炎D肺结核E支气管胸膜瘘4、二尖辫狭窄的杂音听诊特点不包括A杂音最响部位在心尖区B时期为舒张中晚期C性质为隆隆样

2、D为递增型E不伴震颤5、患者女性， 46 岁，反复上腹痛 3 年，近来症状加重，疼痛多发生于餐前，进食后缓解。内镜检查见十二指肠壶腹前壁线形溃疡， 中心覆盖白苔， 周围水肿明显。该患者十二指肠壶腹部溃疡的分期为A活动期 A1B活动期 A2C愈合期 H1D愈合期 H2E瘢痕期 S6、提示急性胰腺炎预后不良的是A代谢性酸中毒B代谢性碱中毒C低钾血症D低钙血症|E低镁血症7、最易发生幽门梗阻的溃疡是A胃窦部溃疡B十二指肠壶腹溃疡C幽门管溃疡D壶腹后溃疡E复合性溃疡8、引起便血的小肠疾病是A急性细菌性痢疾B阿米巴性痢疾C溃疡性结肠炎D肠伤寒E血吸虫病9、患者女性， 36 岁，患糖尿病 1 个月，胰岛素

3、治疗过程中出现全身性轻至中度水肿。该患者发生水肿是由于A水、钠潴留B维生素 B1 缺乏C蛋白质缺乏D胰岛素过敏E特发性水肿10、增感屏的结构，不包括A基层B反射层C保护层D防光晕层E荧光体层11、膀胱造影的术前准备，不包括A排尿B清洁肠道C备好导尿管D将对比剂加热至体温E检查前 12h 禁水12、患者男性， 64 岁，近 1 年尿频伴进行性排尿困难，无明显尿痛，该患者可能是A肾盂肾炎B前列腺增生C膀胱炎D肾结核E肾结石13、下列哪项指标对诊断结核性腹膜炎有重要意义A腹水葡萄糖 4.0mmol/LB腹水比重 1.015C腹水 ADA 增高D腹水 LDH 增高|E腹水 pH7.3514、胸部高电压

4、摄影所用滤线栅的比值应是A6:1B8:1C 10:1D 12:1E14:115、损害胃黏膜的饮食因素不包括A咖啡B浓茶C必需脂肪酸D辛辣食物E白酒16、下列哪能项不是溃疡性结肠炎的X 线所见A肠壁边缘呈锯齿状B结肠袋消失，肠管缩短变硬呈铅管状C肠腔有多发的圆形充盈缺损D X 线钡餐检查呈跳跃征象 (stiE-rlin'sSign)E结肠管壁平滑，肠腔狭窄17、当腹内有游离腹水出现移动性浊音时，腹腔游离腹水量最少应超过A 100mlB200mlC 500mlD 1000mlE2000ml18、患者女性， 29 岁。便秘多年，反复发作尿路感染，多次中段尿培养为大肠埃希菌生长。尿常规示白细胞

5、 510 个/HP，红细胞 35 个 /HP，尿渗透压下降，临床诊断为慢性肾盂肾炎，已治疗。下列哪项不具有预防复发的意义A继续抗菌治疗B注意经期卫生C保持大便通畅D改正“二次排尿”的习惯E多饮水19、尿急最常见于A肾结石B急性膀胱炎C前列腺炎D膀胱癌E使用环磷酰胺20、患者男性， 61 岁，12 年前诊断为乙肝后肝硬化。6d 前排柏油样便， 2d 前开始一直昏睡。查体：可被唤醒，能应答问话，扑翼样震颤 (+)，肌张力增加。血氨： 200mol/L 。诊断；肝性脑病。给予降氨治疗。病情好转的表现是A肌张力降低B瞳孔散大|C换气过度D特征性异常脑电图E血氨降低21、癌症转移引起的淋巴结肿大的特点错

6、误的是A有压痛B质地坚硬C表面可光滑D与周围组织粘连E可单个或多个22、区分垂体为大腺瘤或微腺瘤以下列哪个数值为界A 10mmB10cmC 9mmD 55mmE5cm23、最易发生出血的溃疡是A巨大溃疡B复合性溃疡C壶腹后溃疡D难治性溃疡E幽门管溃疡24、患者女性， 42 岁，以“发热伴胸闷不适 1 周”来诊。胸 CT 检查示左侧胸腔中等量积液。后行胸腔穿刺化验胸腔积液呈渗出液改变。关于胸腔积液的描述，下列哪项是错误的A外观浑浊、草绿色半透明B比重 1.018C黏稠、不易抽出D可自凝E细胞数 100×106/L，以间皮细胞为主25、慢性腹痛临床应注意以下几点，除外A腹痛的部位B腹痛的

7、性质C与遗传的关系D腹痛与体位的关系E伴随症状二、多项选择题（共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有 1 个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）1、发热最常见的病因为A变态反应B内分泌代谢障碍C感染性疾病D无菌性坏死组织吸收E体温调节中枢功能失调2、关于慢性胰腺炎的临床表现，下列哪项说法是错误的|A可出现腹胀、腹泻及血糖升高等胰腺外分泌功能障碍的症状B可出现夜盲C可出现腹水和胸腔积液D可出现上消化道出血E可出现精神症状3、CT 的放大扫描实际上是A采用了小焦点，而使图像质量保持不变B缩小重建范围的一种扫描方法C缩小了 X 线

8、源与病人之间的距离D增加了病人辐射剂量的总量E放大倍数越大，图像越清晰4、肝硬化的病理改变主要是A肝细胞浊肿B肝细胞脂肪变性C汇管区炎症细胞浸润D汇管区结缔组织增生E假小叶形成5、Alport 综合征的主要遗传方式为A常染色体显性遗传BX 连锁显性遗传C多基因遗传D常染色体隐性遗传E以上答案都不对6、患者女性， 63 岁，反复鼻出血，周身骨痛4 个月，血小板50× 109/L，白细胞 3.2×109/L，血红蛋白 68g/L，尿蛋白 3+，血沉显著增快， ISG 45g/L。骨髓浆细胞 16%，可见双核浆细胞，血片未见浆细胞。 X 线片提示广泛骨质疏松。最应考虑的诊断是A老

9、年性骨质疏松B反应性浆细胞增多C骨转移瘤D浆细胞白血病E多发性骨髓瘤7、关于对比剂的叙述，错误的是A用以形成人工对比B能显示组织器官的形态C有阴性及阳性两类对比剂D非离子型对比剂毒性较大E与周围组织器官能形成密度差别8、患者女性， 44 岁，近 1 年来手部及颜面部皮肤变硬，面部有蜡样光泽，呈假面具样，以上表现是哪种疾病的突出特征A皮肌炎B雷诺病C嗜酸细胞筋膜炎D系统性硬化症|E纤维肌痛综合征9、肝硬化患者 3 个月前发现腹水，昨天突然出现剧烈腹痛，伴呕吐、发热，腹水迅速增加，并排出少量暗红色血便，最可能是出现哪种情况A食管静脉曲张破裂出血B合并消化性溃疡急性穿孔C合并肝癌破裂D门静脉血栓形成

10、E合并急性腹膜炎10、下列哪种药物能迅速杀灭A 群结核菌A异烟肼B乙胺丁醇C卡那霉素D对氨基水杨酸钠E丙硫异烟胺11、抑制剂的作用是A稳定 pH 值B防止显影剂氧化C促进乳剂膜收缩D防止照片产生灰雾E提高胶片有效感光度12、下列哪种情况可引起全身淋巴结肿大A化脓性扁桃体炎B牙龈炎C淋巴结结枝D乳腺癌E白血病13、层厚大于层间距的扫描称为A重叠扫描B薄层扫描C夹层扫描D超薄层扫描E高分辨率扫描14、患者女性， 46 岁，双手及腕关节肿痛5 个月，下列检查中，了解患者有无骨吸收和骨侵蚀，最灵敏的检查是AX 线平片BCTCMRID病理检查E关节超声检查15、胃泌素的主要作用A兴奋壁细胞分泌胃酸B兴奋

11、主细胞分泌胃蛋白酶原C使食管下端括约肌张力增加D促进胃排空|E受交感神经调节16、消化性溃疡腹痛产生的原因是A溃疡及其周围组织炎症B局部肌张力增高C胃壁痉挛D胃酸对溃疡面刺激E胃排空快17、干燥综合征主要累及的器官是A呼吸系统B神经系统C消化系统D外分泌腺体E血液系统18、肝硬化肝功能减退的表现有A食管静脉曲张B血小板计数减少C腹壁静脉曲张D蜘蛛痣、肝掌E胃底静脉曲张19、胃黏膜上皮细胞防护机制包括A修复作用B分泌黏液的能力C分泌碳氢盐的能力D胃的蠕动能力E分泌胃酸的能力20、患者女性， 26 岁， 3d 前上呼吸道感染后忽然出现头痛，尿频尿急尿痛伴双侧肋脊角压痛，血白细胞数升高，此时患者最不

12、宜做的检查是A彩超BX 线静脉肾盂造影CCTD血细菌培养E尿细菌培养21、引起肝大的感染性疾病，最常见的是A病毒性肝炎B败血症C白血病D血吸虫病E钩端螺旋体病22、患者女性， 28 岁。近 4d 来出现低热、刺激性干咳，伴左侧胸痛。查体：双肺叩诊清音， 双肺呼吸音正常， 左肺下侧部可闻及胸膜摩擦音。 考虑该患者存在胸膜炎，确定少量胸腔积液下列哪种检查手段较敏感A叩诊B听诊C胸部正侧位 X 线片|D超声检查E肺 CT23、关于非甾体抗炎药 (NSAID) 引起消化性溃病的说法不正确的是A长期摄入 NSAID 的患者有 5%30%患消化性溃疡BNSAID 妨碍溃痞愈合，增加溃疡复发串和出血、穿孔等并发症的发生率C由于摄入 NSAID 后接触胃黏