中西医结合治疗急性脑梗死50例疗效观察

1、百度文库-好好学习.天天向上中西医结合治疗急性脑梗死50例疗效观察【关键词】急性病脑梗塞中西医结合疗法2007-082008-04,我们运用中西医结合疗法治疗急性脑梗死50例，并与西医常规治疗30例对照观察,现报告如下。1资料与方法诊断标准参照1998年中华医学会神经学会制定的诊断标准1,均经头颅CT或核磁共振检查确诊。一般资料全部80例均为本院内科住院患者，随机分为2组。治疗组50例，男34例，女16例；年龄最大83岁，最小50岁，平均岁；合并高血压病35例,糖尿病10例，高脂血症30例。对照组30例，男20例，女10例；年龄最大78岁，最小49岁，平均60岁；合并高血压病21例,糖尿病6例

2、，高脂血症20例。2组病例一般资料比较差异无统计学意义(P>),具有可比性。治疗方法对照组控制患者过高的血压,但切忌血压过低导致脑灌注不足；保持呼吸道通畅，预防感染，常规应用头抱三嗪8入%氯化钠注射液250mL中，每日1次静脉滴注；给予适当的脱水剂，如20%甘露醇150mL,每日23次静脉滴注；维持水和电解质平衡；脑保护治疗，应用胞二磷胆碱g+%氯化钠注射液250mL,每日1次静脉滴注；阿司匹林75150mg,每日1次口服。治疗组在对照组治疗基础上，应用疏血通注射液（牡丹江友博药业有限责任公司，批准文号：国药准字Z,批号：070n6-2）10mL+%氯化钠注射液250mL,每日1

3、次静脉滴注。予补气活血汤口服。基本方：黄茂50g,地龙20g,桃仁15g,红花15g,当归15g,川与10g，赤芍药10g,全蝎6g,牛膝15g,续断10g。小便失禁加益智仁20g、五味子15g；下肢无力加桑寄生15g；上肢偏瘫加桂枝10g；言语不利加郁金15g、石菖蒲15g；口角歪斜加白僵蚕10g;大便秘结加肉放蓉30go日1齐I，水煎服（对于不能进食者予鼻饲汤剂）。疗程2组均14日为1个疗程，2个疗程后评定疗效。疗效标准2基本痊愈:功能缺损平均减少90%-100%,病残程度0级；显著进步：功能缺损评分减少46%89%病残程度13级;好转:功能缺损评分减少16%45%;无效:功能缺损评分减少

4、或增加15%o2结果治疗组50例，基本痊愈30例，显著进步25例，好转14例，无效1例，总有效率;对照组30例，基本痊愈15例，显著进步12例，好转8例，无效5例，总有效率。2组总有效率比较差异有统计学意义（POo3讨论脑梗死是指脑部血液供应障碍,缺血、缺氧而引起的脑组织坏死软化症,约占脑血管病的75%o属中医学缺血性中风范畴,是内科常见严重性疾病。由于气虚不能运血,气不能行，血不能荣,气血瘀滞,脉络痹阻，而致肢体废而不能用。西医治疗急性脑梗死是力争在36h治疗时间窗内溶栓治疗，并降低脑代谢,控制脑水肿及保护脑细胞,挽救缺血半暗带，使受损的神经细胞功能得以恢复，但由于条件限制及治疗时间窗太短，

5、临床应用受到很大的限制，多数患者就诊时己错过溶栓时机。大量的实验证明中药有明显改善缺血性急性期病理生理的过程:31补气活血汤方中重用黄芭，健脾益气，补气还阳；重用地龙以通经络；桃仁、红花、丹参、赤芍药有活血化瘀功效；川可行气活血；续断和牛膝具有强健筋骨等作用。再临证加减，共奏活血化瘀、疏风通络、豁痰开窍的作用。现代药理研究证明，疏血通注射液主要有效成分为水蛭素和蚓激素样作用的物质，并含有抗血栓素、蛋白质、氨基酸等，具有抗凝、溶栓、降纤、抗血小板聚集、调节血脂、改善血循环、细胞保护的多重作用4,从而改善脑缺血，保护脑组织，促进受损神经功能的修复。尤其是内含有的抗血栓素的溶栓作用较强，很有利于错过西药溶栓治疗时间的患者。本观察表明，中西医结合治疗急性脑梗死疗效肯定，值得临床推广应用【参考文献】1张文武.急诊内科学M.北京:人民卫生出版社，2000：746-766.2全国第四届脑血管病学术会议.脑卒中患者神经功能缺损程度评分标准J.中华神经疾病杂志，1996,29(6):381-383.3张伯臾.中