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文档简介

1、实用文档*医院质量持续改进记录表项目名称发现问题（Find）CQI小组 (Organize )成立日期：组长：成员：现状梳理(Clarify )原因分析(understand )评估选择（Select ）口偶发低风险暂不处理 口开展PDC被进力杀 选择预期目标计戈U （ PLAN （包括改进方案与完成时间）实施（DO （具体措施）A处理（ACT （改进后形成的制度或流程） AC /检查（CHECK （具体改进措施的落实）记录人签名上报日期项目编码效果评估跟踪监测注：此表为持续改进FOCUS-PDC/A：作记录总表，只记录实施各环节工作的时间及名称，具体工作内容详细记录在后面各分表中。*医院质量

2、持续改进记录-发现问题(Find)项目 名称科室部门运用PDCA XXXXX目缩短平均住院日会议 内容名称时间年 月 日 时地点参加人主持人记录人简介要求 标准问题*医院质量持续改进记录-成立组织(Organize )项目 名称会议 内容名称时间年 月曰时地点参加人主持人记录人CQI 小组 分工人员组成姓名职位职责组长副组长协调员成员*医院质量持续改进记录-原因分析 (understand )*医院质量持续改进记录-评估选择（Select）项目 名称会议 内容名称时间年 月日时地点参加人主持人记录人评估评估 项目可能性严重性发生 概率人员 损害财产 损失服务 影响应急 准备内部 反应外部 反应

3、分值0=71=低2=中3=高0=71=低2=中3=高0=71=低2=中3=高0=71=低2=中3=高0=71=高2=中3=低/无0=71=高2=中3=低/无0=71=高2=中3=低/无平均分总分评估 结果力杀 筛选改进 力杀筛选标准总分是否实施利益成本可行性力杀一力杀一力杀二方案四注：评分方法：1-10分10分=*大利益、最低成本、最可行。注：具体方案另附。*医院质量持续改进记录-计划（Plan ）5W1H!确计划WhatWhyHowWhoWhenWhere主题重要原因对策责任部门实施时间地点计划表（甘特图）寸间步於、月月月负责人i周 2周3周. 4周1周2周3周4周.iL1周2周3周_J4周

4、主题选定原因分析现状把握 对策制定-实施对策效果确认标准化存在问题及下一步计划注：灰色柱状表示预定计划；红色箭头表示实际进度，红星表示召开会议*医院质量持续改进会议纪要一、基本信息会议名称召集人会议日期开始时间会议地点持续时间记录人审核人二、会议目标（简要说明会议白勺目标，包括期望达到的结果）三、参加人员（列出参加会议的人员及他在项目中的头衔或角色）四、发放材料（列出会议讨论的所有项目资料）五、发言记录（记录发言人的观点、意见和建议）六、会议决议（说明会议结论）1七、会议纪要发放范围报送： 主送： 抄送：*医院质量持续改进项目状态报告表一、项目基本情况项目名称项目编码项目进度 按计划进行比计划提前 比计划落后负责人报告周期日期二、当前任

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