第三节个体心理咨询方案的实施

1、第三节个体心理咨询方案的实施第一单元实施咨询方案的策略与框架( 一)调动求助者的积极性。( 二)对求助者启发、引导、支持、鼓励1、启发、引导建立良好的人际关系； 深化自我认识； 学会接纳现实； 增加心理自由度；构建新行为、 新的行为模式；塑造良好的修改特征；掌握心理学的知识与技巧等。2、支持、鼓励的作用：提升信心；激发内在力量。强化咨询动机。本身具有助人的效果。克服阻碍。( 三)克服阻碍咨询的因素第二单元参与性技术( 一)倾听技术对倾听技术的理解以无条件接纳 为基础：一种积极的听一种认真地听一处关注的听：关注症状表现、情感态度、内心体验，在 目光和表情方面表现出来。要有适当的参与 ：言语或非言

2、语不仅有耳朵听，还要用心去听： 听话外音，求助者在交谈时省略的和没有表达出来的或隐含的意思 。正确的倾听要求咨询师以 机警和共情的态度 深入到求助者的感受中去，细心地注意求助者的 言行，注意对方 表达方式 ，如何谈论自己及与他人的关系， 以及如何对所遇的问题做出 反应方式 。还要注意求助者在叙述问题时的 犹豫停顿、 语调变化 以及伴随言语所呈现出的 表情、姿势、动作 等，从而对言语做出更完整的判断。倾听时容易出现的错误：( 一)( 二)( 三)( 四)( 五)打断求助者，作道德或正确性判断。急于下结论。轻视求助者的问题。干扰、转移求助者的话题。不恰当地运用咨询技巧。 询问过多。概述过多。不恰当

3、的情感反应。倾听时给予适当的鼓励性回应。 “是的”“我明白了”“你再说得更详细些” “确实 ”( 二)开放式提问技术与封闭式提问技术开放式提问技术：没有预设答案；封闭式提问：有预设答案。( 三)鼓励技术：直接重复求助者的话或以某些词语， 如“还有吗？”强化内容，并鼓励其进一步表达， 探索。还有用明确的鼓励式语言。 通过对求助述内容的某一点、 某一方面作 选择性关注 ，引导求助者向着某一方面作进一步深入的探索。( 四)重复技术 ：在求助者的表达出现了 疑问、不合理，与常理不符等 情况下使用。( 五)内容反应技术 ：“释义 ”，“说明”，咨询师将求助者 陈述的内容 经过概括、综合与整理 ，用自己的

4、话反馈给求助者 ，以达到加强理解、 促进沟通的目的。还可以使求助者有机会再次剖析自己的困扰，重新组合事件和关系，深化会谈的内容。还可以帮助求助者更清晰地做出决定。( 六)情感反应技术咨询师把求助者所 陈述的情绪、情感 的主要内容经过概括、综合和整理，用自己的话反馈给求助者 ，以达到加强对求助者情绪、 情感的理解， 促进沟通的目的。( 七)具体化技术1、问题模糊时。 2、过分概括时。 3、概念不清。( 八)参与性概述把求助者的言语和非言语行为包括情感等综合整理后，以提纲的方式再对求助者表达出来，相当于内容反应和情感反应的整合。( 九)非言语行为的理解与把握1、正确把握非言语行为的各种含义。2、全

5、面观察非言语行为。3、如何看待言语内容与非言语行为的不一致。第三单元影响性技术（一）面质技术又称质疑、对质、对峙、对抗、正视现实 等；是指咨询师指出求助者身上存在的矛盾， 促进求助者的探索，最终实现统一。1、求助者常见的矛盾： 理想与现实不一致；言行不一致；前后言语不一致；求助者与咨询师的意见不一致。2、使用面质技术的事项：（1）以事实为前提（2）避免个人发泄（3）避免无情攻击（4）要以良好的咨询关系 为基础。（5）可用尝试面质 。（二）解释技术 ：运用心理学理论来描述求 助者的思想、情感和行为的原因、实质等，或对某些抽象复杂的心理现象、过程等进行 解释。1、首先应深入了解情况，准确把握。2、

6、因人而异，因时而异。3、要有丰富的理论修养。4、不能把解释强加给求助者。（三）指导技术 ：咨询师 直接地指示求助者做某件事、说某些话或者以某种方式行动。咨询师要明确自己对求助者指导些什么及效果怎样， 叙述清楚，要让求助者真正理解指导的内容，不能强迫。（四）情感表达技术 ：咨询师将 自己的情绪、情感及对求助者的情绪、 情感等，告之求助者，以影响求助者。促进求助者的探索和改变。一般只做正性的表达。（五）内容表达技术 ：指咨询师传递信息、提出建议、提供忠告，给予保证、进行解释反馈，以影响求助者，促使求助者实现咨询目标。（六）影响性概述 ：将自己所叙述的主题、意见等组织整理后，以简明扼要的形式表达出来

7、。（七）自我开放技术： 自我暴露、自我表露，指咨询师提出自己的情感、 思想、经验与求助者共同分享，或开放对求助者的态度、评价等，或开放与自己有关的经历、体验、情感等。一种把咨询师把自己对求助者的体验感受告诉求助者。第二种形式：暴露与求助者所谈内容有关的个人经验 。（八）非言语行为的运用1、非言语行为在咨询中的作用（1）加强言语。（2）配合言语。（3）实现反馈。（4）传达感情。（5）非言语行为也是表达共情、积极关注、尊重等的有效方式之一。2、目光注视（1）讲者比听者更少注视对方。（2）避免看对方：为了避免出现岔开话题的情况，说话时正视一下对方，则表示在说话停顿状态， 对方可以打断他的话。假期他停

8、顿了，但不看对方，说明他的思路还没有断。（3）听者对讲者 扫视一下：不同意或怀疑 讲者的观点；（4）讲话者讲完后目光移开：心虚。（5）若听双方说话时看着对方： 感兴趣。若说话者看着听者：自信。（6）当一个人被询问时，或者对他人广告产生防卫性、攻击性或者敌意时，视线相交的机会便会增加。被激怒时，瞳孔会张大。（7）性格内向、羞怯的求助者会不习惯目光过多的接触。（8）对异性的注视要适度，尤其面对异性敏感者更应谨慎。（9）咨询师的目光大体应在求助者的面部为好，要轻松自然。3、面部表情皱眉：不愉快或迷惑；眉毛上扬：嫉妒或不信任；一条眉毛扬起：传统的怀疑的信号； 双眉扬起：惊讶； 双肩下垂：沮丧、忧伤。绷

9、紧下颚的肌肉和斜眼瞪视冲突、挑战、敌对，嘴唇紧闭，头和下颚向前推出，眉毛下垂，眉头皱起：防御。笑可体现人的不同的心情， 人会心的、愉悦的、满足的、兴奋的、不自然的、尴尬的、解嘲的等。4、身体语言低头、抬头、不再正视对方：不愿意交谈下去 。摊开双手、解开外衣纽扣或脱掉外套： 真诚，坦白 。双手交叉在胸前： 防御。慢地、细心地摘眼镜、擦镜片： 有意见、拖延时间。 把东西放入嘴里：避免说话，思考。 吸吮大拇指、咬笔、抓头、搓手、坐到椅子前端，踮起脚尖、握紧拳头： 焦虑。身体变化：由紧缩、僵化变为松弛自在，紧靠的双腿分开，交叉的手放开。或相反： 紧张与放松 。脚踝交叠、双手抓紧、咽口水、咬牙、抓手臂等

10、： 压抑自己的感情。在座位上反复扭动，不安，一只脚晃荡，用手指弹桌子或椅子，心不在焉，答非所问： 不感兴趣、想结束会谈 。心理僵化可以变化为举止表情的僵化。而且， 改变举止也会反作用于心理 。自信的人：正视咨询师时间长；眨眼的次数少，代表消极的非言语行为少。5、声音特质声音特质：音质、音量、音调、语速。咨询师不仅要关于 判断求助者声音变化所表达的含义，还要善于运用声音的效果加强自己所表述的内容的意义及情感 。还要善于利用声音停顿 的效果。6、空间距离一般来说，以 1 米左右为好。因人、因时、因事而异。7、衣着步态衣饰能反映一个人的个性、经济地位、文化修养、审美情趣等，尤其能反映求助者来访时的心

11、情。第四单元放松训练（一）放松疗法的 原理放松训练又称“ 松驰训练 ”，是一种通过训练 有意识地控制自身的心理生理活动，降低唤醒水平，改善机体紊乱功能 的心理咨询与咨询与治疗方法。行为疗法 中使用最广泛的技术之一。一个人的情绪反应包含 主观体验、生理反应、表情 三部分。放松疗法的原理：经由人的意识可以把“ 随意肌肉 ”控制下来，再 间接地使主观体验松弛下来，建立轻松的心情状态。要求求助者能随意地把自己的全身肌肉放松，以便随时保持心情放松的状态，从而缓解紧张、焦虑情绪。（二）放松疗法的 操作步骤1、介绍原理 。2、咨询师进行 示范、指导 。可先模仿，或有意重复某个放松环节。3、强化求助者的练习

12、。提供书面或录音指示语。每天1-2 次，每次 5 分钟左右。呼吸放松 ：鼻腔、腹式、控制。肌肉放松法。想象放松法 。4、指导求助者用掌握的方法，代替紧张焦虑。（三）放松训练的使用注意事项1、第一次示范。2、以一种或两种为宜。3、更强调精神、心理的放松。4、避免干扰。5、开始时引导语： 口头语更好 。6、效果因人而异。7、日常生活随时做。第五单元简易行为矫治 -阳性强化法（一）阳性强化法的基本原理理论基础：行为主义理论： 强化。阳性刺激：奖励。阳性强化法也叫 “正强化法”“积极强化法”奖励目标行为，忽视、淡化异常行为。（二）阳性强化法的操作过程1、明确目标行为： 需要干预的行为 。2、监控目标行

13、为： 确定目标行为的基础水平。3、设计干预方案 ，明确阳性强化物，同时使用内、外强化物。制定强化时间表。4、实施强化 ：及时，理解，望多次发生后， 逐渐消除具体的强化物，何用社会性强化或间歇强化的方法。5、追踪评估：巩固效果，迁移运用。（三）使用注意事项1、目标行为 单一具体 ，阳性强化法要改变的行为应单一具体，非常具体明确。如果有多个目标行为要改变，需要一个一个地进行，不可同时开展。2、阳性强化应适时、适当，对目标行为的阳性强化，应该在行为出现时进行，不可提前或错后。强化强度要适当。3、随时间进程，强化物可由物质刺激变为精神奖励，待目标固化为习惯后，最终可以 撤销强化物 。相关知识：（一）行

14、为疗法的基础理论又“行为矫正疗法 ”“行为治疗 ”巴甫洛夫、华生、桑代克、期金纳、艾森克、沃尔普、拉扎洛斯、班都拉、贝克等。理论基础：巴甫洛夫的 经典条件反射理论 、桑代克和期金纳的 操作条件反射理论 ，班都拉的 模仿学习理论 。“行为”改变，“态度”和“情感”也会相应改变。后来，“认知概念” 开始引起人们的重视。 出现了“认知行为治疗程序 ”。（二）行为矫正和常用方法1、增强法：正强化；负强化。2、惩罚法：一种：给予个体不喜欢的强化物或厌恶刺激；二种：撤销个体还在享用的正性强化物。一般有：一般性惩罚 ：批评、罚款、劳动改造等。特殊性惩罚 ：束缚身体、隔离、厌恶疗法。厌恶疗法中：饱和策略。3、

15、消退法：忽视不关注4、代币制法（三）建立新行为的常用技术1、行为塑造技术 ：多运用 正强化。注意点：可利用的 反应类型和持续时间 等变量。考虑最终目标，是否能从求助者已有的行为中衍生出来。 第一步就做什么。确定达到第一步的 评估标准。改变环境条件 ，造成求助者表现被期望反应的最大可能性。使用对于求助者最强有力的刺激物。不断地改变 中间过程行为目标， 使其接近最终的行为目标。应重视使用 言语、体态和手势 等进行指导，以加速学习的进程。2、行为渐隐技术 。（先给个拐棍，然后再去掉）是通过利用明显刺激（线索）改变非适应性行为，建立新的适应性行为的方法。先利用明显线索，然后逐渐消退这些线索。（四）阳性

16、强化法的应用神经性厌食、偏食、焦虑、性变态、儿童的多动、遗尿、孤独和学习困难，及成年人的不良行为。第六单元合理（理性）情绪疗法（一）合理情绪疗法的基本原理RET，rational-emotive therapy ,“理性情绪疗法”美国心理学家埃利斯 （A.Elis）: 引起人困扰的不是外界发生的事件，而是人们对事件的 态度、看法、评价 等认知内容，通过改变认知，进而改变情绪。（二）合理情绪疗法的操作过程1、心理诊断阶段，明确求助者的 ABC，让求助者了解 ABC，接受 ABC。找出 A：诱发性事件。 C：情绪困扰和行为不适。初步分析不合理信念（ B）。通常有三种情况：绝对化要求、过分概括化、糟

17、糕至极。咨询师还应向求助者解说合理情绪疗法的 ABC理论，使求助者能够接受这种理念及其对自己问题的解释。重心应放在求助者目前的问题 上。2、领悟阶段，明确深层次的 B. 让求助者理解 ABC，领悟 ABC，自己找到自己的 ABC。主要任务：让求助者 领悟合理情绪疗法的原理 ，使求助者真正理解并认识到： 原因：引起困扰的是自己的认知：对事件的态度、看法和评价。；解决途径 ：要通过改变认知来改变情绪； 责任：引起情绪困扰的认知是 自己的认知，与自己息息相关。首先，进一步 明确求助者的不合理信念 。把不合理信念与合理信念区分出来，并与求助者对问题的表面看法区分开来。注意抓住典型特征。其次 , 使求助

18、者对自己的问题以及 所存在的问题与自身不合理信念关系的领悟。遇到阻抗的可能原因：咨询师：假定太多 ，没有抓住核心或讲的太多，使求助者被动；求助者： 没有意识到他现在能做什么 或觉得自己没有能力改变现状。3、修通阶段常用的方法：（1）、与不合理信念辩论。 “产婆术式”的辩论技术 。 最常用和最具特色的方法。黄金规则：反对绝对化要求：“像你希望别人如何对待你那样对待别人”。反黄金规则 ：我对别人怎样，别人必须对我怎样；别人必须先对我好，我才会对别人好。注意事项：一是咨询师要 事实求是 ，目标明确，不能停留在表面，对求助者的不合理信念要 针锋相对 。二是让求助者 打消顾虑 ，明白改变不合理信念 不是

19、改变本质的自我 。基本思路： 是从求助者的信念出发进行推论 ，在推论过程中会因不合理的信念而出现 谬论，求助者必然要进行修改，经过多次修改，求助者持有的将是合理的信念，而合理的信念不使人产生负性情绪，求助者将摆脱情绪困扰。基本形式：“ 按你所说”，推论“因此”，再推论“因此”，最终形成自相矛盾。（2）合理情绪想象技术。帮助求助者停止传播不合理的信念。步骤：首先，使求助者想象 进入到产生过不适当的情绪反应或自感最受不了的情境之中，站他 体验强烈的负性情绪反应。然后，帮助求助者改变这种不适当的情绪体验，并使他能 体验到适度的情绪反应。最后， 停止想象 。更积极的方法：让求助者想象一个 情境，在这一

20、情境之下，求助者可以按 自己希望的去感觉和行动 。（3）家庭作业。：RET自助表和 RSA合理自我分析报告 （rational self-analysis ）其它等。（4）其他方法 。合理情绪疗法以认知为主，也强调认知、情绪和行为三方面的结合。情绪方面：合理情绪想象技术；对求助者完全的接受和容忍；鼓励求助者接受自己好和不好的方面。行为方面： 自我管理程序法 ：运用自我奖励和自我惩罚的方法来改变不良行为方式。 “停留于此”，鼓励求助者呆在某个不希望的情境中，以对抗逃避行为和糟糕至极的想法。 放松训练、系统脱敏等。4、再教育阶段 ：巩固强化应用 阶段。除了以前的方法外，可以进行技能训练： 自信训练

21、、放松训练 ：应对焦虑性情绪反应： 问题解决训练：提高寻求问题解决的最“优”方法的能力。 社交技能训练：社会交往能力。（三）合理情绪疗法的注意事项自身局限性：对于那些有 严重的情绪和行为障碍 的求助者，不会达到不再有不合理情绪的程度。因为重认知，对 拒绝改变自己信念或过分偏执以及领悟困难 的求助者效果不好。对于 自闭症、急性精神分裂症 所能提供的帮助是有限的。效果如何与咨询师本身有关，因为咨询师本人可能存在不合理信念。一、相关知识：美：埃利斯：纯理性分析和逻辑思辨。 A诱因 B：信念 C：反应和行为 D：辩论 E：效果（新观念）；相当于行为主义的： S O R。情绪本质上是一种态度、价值观念，

22、也是一种认知过程。不合理信念： 默兹比：5 条标准；埃利斯： 11 类不合理信念： 1、必须被喜爱和赞许。 2、必须如愿。 3、必须完美全能。 4、必须依赖别人。 5、遇到的问题 必须找到答案。 6、必须关心别人的事。 7、做了坏事 就是坏人，失败一次 就永远 失败。 8、自己无能，无法控制 痛苦或困扰。 9、一个人以往的经历和事 决定了他目前的行为，这种影响是 无法改变 的。10、面对困难和责任 只有逃避 。11、随时都会有危险或可怕的事， 时刻警惕 。概括为： 绝对化要求（ 1-6 ）、过分概括化（ 7）、糟糕至极（ 8-11 ）。合理情绪疗法可以帮助求助者达到的目标： 一是自我关怀；二是

23、自我指导；三是宽容， 四是接受不确定性， 五是变通性， 六是参与，七是敢于尝试，八是自我接受。不完美目标 ：求助者症状的改变：负性情绪的消除。 完善目标 ：减少情绪困扰和行为障碍在以后生活中出现的可能性。合理情绪疗法中咨询师的角色： 指导者、说服者、分析者权威信息的提供者、辩论者，扮演积极主动的角色。罗杰斯：求助者中心疗法： 通过形成与求助者非常适宜的心理环境和气氛使求助者产生 自我指导行为 ，是非指导性的 。皮尔斯：完形疗法。第七单元克服阻碍咨询的因素一、多话现象和处理：利用 内容反应技术 +提出新问题 的方式处理1、多话现象的表现及原因。（ 1） 对多话的判定：是否大量及是否与 咨询有密切

24、 的联系。多话：说大量的与咨询无关的话。（ 2） 咨询师多话 的原因：咨询师有感而发的宣泄；评价；逻辑能力欠缺或解释过多。（ 3） 求助者多话 的原因：七种类型：宣泄型、倾吐（积压的烦恼）型、癔症（戏剧性、寻求注意）型、表现（评论）型、表白（证明别人有问题）型、 掩饰型、外向型 。2、对多话的处理。出现掩饰性的健谈 时，往往是发现某些 重要问题的 时候。利用内容反应技术 +提出新问题 的方式处理。二、沉默现象1、沉默的表现与原因。大部分的沉默是由求助者引起的：六种类型：反抗型、怀疑型、情绪型、茫然型、思考型（凝视空间的某一点）、内向型。2、沉默的处理。怀疑型：良好咨询关系的建立，提高面谈的技巧

25、。茫然型：促进、帮助求助者表达认识，提问尽量通俗易懂。情绪型：通过情感反应和表达技术，共情、道谦、解释等。思考型：等待、协助。内向型：引导、鼓励。反抗型：一对咨询没有偏见，不满的转移；对咨询本身也存在偏见，不愿配合。沉默也可能是移情的作用：如没有理由的对抗。沉默也可能是咨询师的原因： 茫然型、情绪型、内向型中都会出现。沉默有可能是危机，也可能是契机、机会。三、依赖现象1、依赖现象的 表现依赖是指当咨询师引导、 帮助求助者探索、 解决问题时， 求助者却依赖咨询师，企图由咨询师代替自己解决问题 。2、依赖的原因及处理 。来自求助者的原因：不理解咨询的性质；个性依赖性强 、懒惰，不愿面对，转嫁痛苦。

26、 处理：让求助者正确认识咨询的性质、机制。鼓励自我探索。来自咨询师的原因：咨询 理念偏差 ：性格急躁 ，缺乏耐心；有求必应；处理：坚持正确的咨询理念。耐心引导，不对求助者有求必应。3、依赖的处理。及时发现，及时处理。四、移情现象 ：指求助者把对父母或过去生活中某个重要人物的情感、态度和属性转移到了咨询师身上 ，并相应地对咨询师做出反应的过程 。超出咨询关系的范围。1、移情现象的表现及原因。类型：负移情：负性情绪的转移。 正移情：正性情感的转移。 直接和间接。“超出咨询关系”的幻想和情感。2、移情的处理：区分移情和依赖。利用移情了解求助者。 有策略地、果断地、及早地进行处理 异性求助者的移情，需

27、要时 转介。五、阻抗现象1、阻抗的表现 ：阻抗是指求助者在心理咨询过程中， 以公开或隐蔽的方式否定咨询的分析， 拖延、对抗咨询师的要求， 本质上是求助者对于心理咨询过程中 自我暴露与自我变化的精神防御与抵抗 ，可表现为回避或否认 等，关系到咨询是否顺利和效果。 精神分析：阻抗：精神防御的总和 。罗杰斯：个体对于 自我暴露及其情绪体验的抵抗 ，不使自我认识和自尊受到威胁。 。行为主义：对于行为矫正的 不服从。1) 讲话程度上的阻抗：沉默、寡语、赘言，以沉默最为突出。2) 讲话内容上的阻抗：理论交谈、情绪发泄、谈论小事、假提问等。3) 讲话方式上阻抗：心理外归因、健忘、顺从、控制话题和最终暴露等。

28、4) 咨询关系上 的阻抗：不认真履行心理咨询的安排、诱惑咨询师以及请客、送礼 等，是较为可靠的指标。为严重阻抗。目的是逃避或控制 。类型沉默型掩饰型直接型控制型程度沉默、寡语赘言内容谈论小事、假提情绪发泄理论交谈问方式顺从心理外归因、最健忘控制话题终暴露咨询迟到、失约诱惑咨询师；关系请客、送礼2、阻抗的原因1) 来自于成长的痛苦 ，不想体验成长的痛苦 。（1）建立新行为、新观念、新思维是一个付出努力， 承受痛苦的艰难的过程。 A、求助者可能需要变成一个独立自主的人。 B、求助者可能需要承认自己在欺骗自己。（2）结束或消除旧行为的问题：放弃快乐。 A、求助者可能不再“演戏” 。B、求助者可能面对

29、一种痛苦的抉择。2) 来自功能性的行为失调 ：不想丧失某种满足和需要；不想被揭“伤疤”，咨询师没有找到被揭露真正的深层的原因。 失调的行为最初是偶然发生的，因其使某方面的需要得到了满足，行为发生的次数增加，以致固定下来。 （1）源于失调的行为满足了某些心理需求。（ 2）源于求助者以失调的行为掩盖更深层的心理矛盾和冲突。3) 来自于对抗咨询或咨询师的心理动机： 没有求治动机 或只想咨询意见，或者是想获得 不改变自己的理由 。阻抗来源于求助者只想得到咨询师的某种赞同或反对意见或只想证明别人是错误的， 获得自我满足，不必改变自己。阻抗来源于求助者想证实自己与众不同或咨询师对自己无能为力，证实自己的价

30、值，反驳咨询师，从 中获得满足 ，而有理由不改变自己。阻抗来源于求助者并无发自内心的 求治动机， 本人没有改变自己的动机。3、阻抗的处理1) 通过建立良好的咨询关系 解除求助者的 戒备心理 ：共情、关注、理解。2) 正确地进行心理诊断和分析 ：对求助者的一些人格特点有明确的认识；取得对方的信任；发现自身的问题并改正。3) 以诚恳的态度 帮助求助者正确地对待阻抗： 从帮助求助者的角度出发，并以诚恳的、与求助者共同探讨的态度向其提出的。首先，是告诉对方某处可能存在着阻抗；其次是争取得到对方一致看法，确认阻抗的存在；了解阻抗的原因，以解释阻抗。如果求助者对咨询进展的抵抗十分强烈。咨询师要采取直接提示

31、其阻抗的方法；另一方面要考虑对求助者进行长期的咨询。4) 使用咨询技巧突破阻抗 ：“改不了”“做不到”成为不去努力的“挡箭牌”，这是阻抗的本质原因。可用面质。5) 突破阻抗的关 键是调动求助者的积极性 ，需要反复多次 的解释和讨论，直至求助者对此达到真正的领悟为止。第八单元咨询效果的评估一、阶段小结与效果巩固1、每次咨询效果的小结包括：咨询师的小结、求助者的小结、来自双方的共同的讨论。内容：体验、感受、已经实现的目标、仍然存在的问题、下一步的任务等，都应围绕咨询目标进行。 咨询师就充分肯定求助者在咨询过程中的良好表现和取得的每一点进步。2、商讨下一步咨询的任务3、布置家庭作业家庭作业应促进求助

32、者自我分析、 自我领悟、自我改变、自我提高；能让咨询师更深入了解求助者及其心理问题和咨询的效果。4、正视与处理咨询中的反复现象帮助求助者树立信心， 越是出现反复或倒退的时候， 越是有希望出现突破的时候。5、处理咨询失误咨询效果等级： 优：目标实现。 良：大部分目标实现。 较差：解决了小部分问题，主要问题依然存在。 差：目标基本没有实现。如果效果较差，要分析原因，改进。如果不能解决，可以转介。二、咨询效果的评估1、咨询效果评估的 时间点：任何时间，结束前的评估更全面、重要。2、咨询效果的评估内容： 围绕咨询目标展开 。3、咨询效果的评估维度1) 自评：求助者对咨询效果的自我评估。2) 第三方评价

33、 ：求助者周围人，特别是家人、朋友、同事对求助者的评价。3) 咨询师：咨询师的观察和评定4）测量结果 的前后对比。5 ）社会功能 的恢复情况。（评价内容： 社会功能）6）某些症状的改善程度 。（评价内容： 生理、心理因素 ）评价的主体求助者咨询师观察、评周围人：家人、（自评）定及心理测量朋友、同事评价的内容生理症状心理症状改善社会功能恢复（客体）改善情况4、咨询效果的阶段性、 全程性分析 ：每次咨询应该是一个相对完整的过程。多次咨询之间应具有连续性，内在的联系。相关知识：1、咨询效果的标准问题 ：无统一标准。2、安慰剂作用3、相互作用的复杂性如果要研究咨询效果：设对照组；随机安排；客观评分；进

34、行随访。制约咨询效果的因素：一般性因素 : 咨询关系、尊重、热情 等。特殊性因素： 针对性的咨询 。求助者本身的潜在因素：自愈能力。心理效果可视为 咨询师、求助者、咨询方法三者的函数。各种有效的共同因素：咨询师与求助者： 和谐、信任的咨询关系。求助者： 强烈的示治动机、积极有态度，信心和自觉性。咨询师： 本身的特质 。咨询师、求助者、方法：有一套双方都信的理论和方法。中心：促进求助者的认知、情绪、行为的变化，启发求助者的主宰意识和激发应变能力，以求助者为中心。注意事项：1、蜜月反应 。2、咨询以外的诸因素的影响。三、咨询关系的匹配与转介处理1、选择合适的咨询对象一般来说，适宜的求助者应具备以下

35、八个方面的条件：智力正常人格正常年龄适宜内容合适动机正确信任度高行动自觉匹配性好2、判断求助者是否适宜自己咨询有特别适宜的；大部分是一般适宜的；比较不适宜的分类：欠缺型忌讳型冲突型：个性冲突 或对咨询师信奉的 理论方法持不信任 的态度。3、 对咨询关系不匹配的处理 ：1、主动调整 2、当无法实现匹配时，也可以进行 转介。4、转介的注意事项： 首先征求求助者的意见并说明理由 ，说明理由时要尊重求助者，不要过于直率。 第二，咨询师应该向求助者 介绍新咨询师的基本情况， 尤其是专业特长。 第三，在转介时，可以向新咨询师介绍求助者的情况， 提供自己的分析和看法， 但不能泄露求助者的隐秘 。第四，如有必要，原咨询师可以与新咨询师交流 。对求助者征求意见、委婉介绍新咨询师基保护其隐私说明理由本情况、专长对新咨询师详细介绍求助者自己的分析、看必要时与之交流的情况法四、案例记录整理与保管1、案例记录的内容和要求（ 1）心理咨询