常见标本采集

1、临床常见标本采集及送检临床常见标本采集及送检 海恩法则海恩法则o海恩法则：德国飞机涡轮机的发明者德国人帕布斯海恩提出一个在航空界关于飞行安全的法则，海恩法则指出： 每一起严重事故的背后，必然有29次轻微事故和300起未遂先兆以及1000起事故隐患。 法则强调两点法则强调两点：o一：事故的发生是量的积一：事故的发生是量的积累的结果。累的结果。o二：再好的技术，再完美二：再好的技术，再完美的规章，在实际操作层面，的规章，在实际操作层面，也无法取代也无法取代人自身的素质人自身的素质和责任心。和责任心。o 原始标本的正确采集及运送工作是临床实验室质量保证体系中检验前过程检验前过程最主要、最关键的环节之

2、一，是保证检验信息正确、有效的先决条件，所以临床标本采集及运送的规范化管理是整个检测全过程的关口，也是现代临床护理质量管理中最重要的质量工作内容之一，必须加强管理。 标本采集的意义标本采集的意义o协助明确疾病的诊断o制定治疗措施o推测病情的进展o观察病情o 医护技三方共同完成的一项任务，任何环节出错造成未正确采集及送检标本，不仅会造成人力、物力的浪费，甚至对临床诊治产生误导，延误患者正确诊治，甚至重大医疗事故。标 本 的 采 集 原 则o1. 遵遵 照照 医医 嘱嘱o2. 充充 分分 准准 备备o3. 正正 确确 采采 集集o4. 严严 格格 查查 对对o5. 及及 时时 送送 检检一. 按照

3、医嘱采集标本o护士根据医嘱采集。o医生填写检验申请单。o护士查对核实化验单后进行采集。二. 充 分 准 备o首先应做好个人防护工作o采集标本前应先评估患者的病情、心理反应与合作程度。o向患者解释采集标本的目的、方法、以消除患者的顾虑，取得合作。o根据检验目的准备物品、选择容器，贴上标签，注明患者科别、床号、姓名以及相关的说明。三. 掌握正确的采集方法o为保证标本的质量，应掌握正确的标本采集的方法、采集量和采集时间，特殊标本还应注明时间。o细菌标本应该在使用抗生素前进行采集，严格无菌操作四.严格的查对制度o送检前进行再次查对，核对医嘱、核对申请项目，患者姓名、科室、床号、住院号、及相关说明。五.

4、 及 时 送 检o标本不能放置过长，避免污染、变质影响检验结果的准确性。o特殊标本应该注明采集时间。各种标本的采集原则及方法o一.血 液 标 本o二.尿 液 标 本o三.粪 便 标 本o四.痰 液 标 本o五.咽 拭 子 标 本血标本采集法o静脉血标本o动脉血标本o毛细血管标本静脉血标本o全血标本o血清标本o血培养标本血沉、血常规、凝血功能、血型、交叉合血、测定血液中某些物质的含量血清酶、脂类、电解质、肝功能、两对半、及某些免疫类检查血液中的致病病菌血液注入瓶内的方法 注血顺序： 血培养血培养全血全血血清血清血液注入标本瓶内的方法o血培养标本血培养标本 1 ：准备无菌操作前期工作。 2 ：肘静

5、脉采血，切忌在静脉抗菌药物的静脉采 集。取血量一般婴幼儿、儿童约为2-5ML，成 人约10ML。 3 ：将注射器针头和培养瓶口、塞过火焰消毒 三次。 4 ：将注射器内血液注入培养瓶内，将培养 瓶塞塞紧，轻轻摇匀。 5： 核对后，及时送检。 血液注入瓶内的方法o全血标本：将血液注入装有抗凝剂的试管 内，必须轻，慢，上下颠倒混匀 4-6次。o血清标本：试管内无抗凝剂，血液注入试管 后，无需混匀，即可送检。各类真空标本管的应用颜色 临 床 用 途 采 血 量红 色血清生化、相关免疫检查 3-5ML绿 色血浆生化、血流变、特殊检查 2-3ML紫 色血常规、全血实验、血流变 2-3ML浅 蓝凝血试验、凝

6、血因子试验 2-3ML黑 色手工、全自动血沉试验 2-3ML注意事项： 若需空腹采血，应提前告知病人禁食，特殊类采血应告知病人注意事项。 根据目的选择标本容器，并计算所需的采 血量并仔细填写相关患者信息。 全血标本试管加有抗凝剂，轻，慢，上下颠倒混匀4-6次。 血培养标本要防止污染。 严禁在输液、输血肢体上抽取标本。 及时送检，送检途中禁忌过分震荡。尿液标本采集法 分 类 目 的尿常规标本检查尿液的色泽、透明度、比重、尿量、蛋白质、尿糖定性、细胞和管型。尿培养标本 做细菌培养及计数12或24小 时尿标本检查一日尿量及尿液生化检查或浓缩检查结核杆菌三种尿液标本的采集区别 分 类 操 作 要 点

7、尿常规标本以清晨首次尿为好，留取1/3-1/2杯。月经期不宜留取尿标本 尿培养标本留取中段尿，按导尿术清洁消毒外阴，尿道外口嘱病人排去前段尿留取大约30ML中段尿液到无菌管，送检。 12或24小时标本7PM排空膀胱后翌日7AM,请病人将尿液排入便盆或便壶内，再置于2000-3000ML清洁带盖的广口瓶内。（添加相应的防腐剂）粪便采集法 分 类 操 作 要 点 常 规 标 本不可混入尿液，挑取有粘液或脓血的粪便（异常粪便）正常粪便应中央取材（约蚕豆大小）。 隐 血 标 本检查前三天禁食肉类、肝、血（猪血）含大量绿叶素的食物和含铁剂的药物，如食用应三天后留取标本送检。痰液采集法 分 类 采 集 方 法 痰 常 规 标 本能自理的患者：以清晨第一口痰为宜。（晨起后用清水漱口，深吸气后用力咳出气管深处的痰液。不可混入漱口液、唾液和鼻涕等）不能自理的患者：由下至上叩击患者背部，帮助其咳痰或用集痰器。 痰 培 养 标 本先用漱口水漱口，再用清水漱口，注意无菌操作。 24小时痰液标本瓶中加入少量清水，从晨7时第一口痰开始至次晨7时第一口