2020年最新医院感染管理工作计划

1、最新整理欢迎下载2020年医院感染管理工作计划（说明：本文为word格式，下载后可自由编辑）优秀经典内容 值得收藏最新整理 欢迎下载根据医院感染管理办法 、医院感染监测规范 、二 级中医医院评审标准实施细则 等规范要求， 结合本院实际， 以保障医疗安全为目的，以规章制度为依据，以医院感染监 测为基础，充分发挥“监测督查、培训指导、效果评价”的 工作职能，提高工作效率，科学规范开展各项工作，特制定 计划如下：一、专项工作重点规划1. 根据二级中医医院评审标准实施细则监测指标要 求，结合医院情况要持续开展各项监测， 监测数据每月小结， 每季度汇总分析并反馈于临床。2. 继续申请建设感染管理信息化系

2、统，实行感染管理实 时监测，实现院感病例预警的及时性，以及各种监测数据采 集的时效性，真正做到院感监测的前瞻性。3. 按季度发布医院感染监控信息 ，向临床医务人员及 时反馈本季度的各项监控数据、感控工作现状及国内外感控 热点知识。二、加强质量控制，杜绝恶性医院感染暴发事件的发生1. 完成医院感染管理的日常工作，对全院临床各科室与 部门实行全面综合性监测。2. 依据新法新规，完善修订相关制度，规范临床医院感 染防控工作。3. 发挥医院感染管理小组成员作用，对医院感染重点部 门、重点人群、 重点环节进行循证防控， 解决实际存在问题， 逐步完善院科三级组织管理。4. 重点加强供应室、手术室、 ICU

3、 、产房、内镜室、口腔 科等重点科室的医院感染管理，避免高风险部门的医院感染 暴发。5. 加强消毒药械、一次性医疗物品的管理。6. 根据医院感控薄弱环节，有目的、有计划每月进行医 院感染规章制度、管理措施执行情况的质控检查，将检查结 果进行总结、评分、书面反馈、落实整改、追踪评估。7. 继续加强医护人员职业防护指导，减少医务人员的职 业暴露，提高医务人员职业暴露防护和暴露后的应急处置能 力。职业安全防护和职业暴露处置知晓率达 100% 。8. 继续加强医务人员手卫生管理，推广手卫生在感染控 制中重要作用的宣教， 改善手卫生设施， 提高手卫生依从性。 不定期的对医务人员手卫生依从性及正确率进行调

4、查，医务 人员手卫生知识知晓率 100% ，重点科室手卫生操作正确率 100% ，全员洗手正确率及手卫生依从性逐步提高。三、规范开展各项医院感染监测工作1. 持续开展 ICU 和 I 类切口手术部位感染目标性监测， 完成相关危险因素的调查，做好资料整理，分析评估资料每 季度及时反馈至相关科室、指导临床落实相关干预措施。3. 按照规范要求，继续做好多重耐药菌感染监测，提高 医院感染患者病原微生物学标本送检率。每季度做好细菌耐 药监测分析的反馈，为临床合理用药提供依据。多重耐药菌 各项隔离预防措施 100% 落实。4. 继续开展医院感染的综合性监测，加强临床医生的院 感控制及医院感染上报意识，执行

5、好医院感染病例漏报控制 措施。控制医院感染发病率W 10%，规范开展漏报率调查。5. 持续做好环境卫生学监测，对重点部门的空气、物体 表面、医务人员手每季度进行检测，发现或怀疑有医院感染 暴发迹象时，随机进行环境卫生学监测，对检测出的问题立 即责令相关科室进行整改，并进行原因分析及复测。四、切实落实好医院感染防控措施1. 提高临床医务人员和微生物室检验人员的医院感染防 控意识，及时发现、上报医院感染流行暴发迹象，及时发现 医院感染流行暴发趋势，防止医院感染的流行，杜绝医院感 染的暴发。2. 对各手术室、 ICU 、供应室、产房、人流室、内镜室等 感染高风险部门进行规范管理，从建筑布局、人员配置

6、、消 毒灭菌、隔离到医务人员手卫生规范等各个环节进行质量控 制，降低外科手术部位感染、导管相关血流感染、导尿管相 关尿路感染及呼吸机相关肺炎的发生率。4. 联合科教科、护理部加强对病原学标本采集及送检要求的培训， 提高病原学送检率， 督促合理使用抗菌药物 .继续 执行国家卫计委各项医院感染控制规范及新规范标准，规范 开展相关医院感染预防和控制工作。五、多形式做好医院感染防控知识培训1. 对全院工作人员、新上岗人员、实习学生、保洁员等 分别进行医院感染防控知识的培训，采取讲座、知识问卷、 试卷考核等多种形式。2. 加强科内业务建设，专职人员参加国家、省级感染防 控专业知识继续教育培训和学习，提升

7、专职人员履职能力。3. 制定 2020 年度院感知识培训计划， 定期完成培训和考 核。六、规范开展医疗废物管理1.联合后勤、护理部、医务科加强我院医疗废物管理， 通过多部门分工合作，落实我院医疗废物管理各项规章制 度。2.院感办将充分发挥监督检查、业务指导、专业培训的 职能，在完成日常督查的基础上，加强针对医护人员、工勤 人员以及从事医疗废物收集、运送、贮存工作人员的法律法 规、专业技术、安全防护以及紧急处理等专业知识培训。七、其他工作1 、与器械科协作对全院各类消毒药械、 一次性使用医疗卫生用品购入前的证件审核，并对其储存、使用、维护及用后处理进行监督。2 、与后勤相关人员协作加大对层流净化设施、 医院污水、 医疗废物管理的监管力度。3 、在医疗质量管理委员会的指导下， 参与药事管理委员 会关于抗菌药物应用的管理。4