家庭签约服务包

1、、根底包 :1、建立完整的电子健康档案： 个人基木信息、健康体检信息、随访监测管理、医疗效劳记录、定 期 更新管理。2、制定健康体检方案：根据年龄、性别、职业、病史、家族史制定个性化的疾病风险筛查 体 检方案。3、健康状况综合评估：a. 高血压、糖尿病危险程度及并发症；重要脏器损害诊断评估b. 脑卒中、冠心病 10 年发病风险评估c. 损害健康的危险因素评估4、量身定制全面的健康管理方案：a. 疾病管理：疾病诊疗方案b. 护理方案和管理目标c. 健康管理：和您共同定制饮食、运动、心理等综合管理目标和护 理 方案5. 健康指导随访：而对而访视、基木体检、健康指导6. 连续性的、全程的医疗照护和监

2、测：乩通过微信平台、 、门诊监测随访 ?血压、体重、腰臀围等以及 损害健康危害因素，异常指标和方案执行情况b.根据随访情况、调整管理和治疗方案，控制危险因素C.减少和控制发生糖尿病、高血压的并发症，减少和延缓对心、脑、 肾脏等重要器官的损害，提高生活质量。7. 健康促进：a. 运动分析与指导、膳食分析与指导b. 患者家庭健康教育门诊c. 健康沙龙8. 门诊诊疗绿色通道0. 签约效劳区挂号、收费、门诊、检查、专人专区协同效劳b. 全科门诊预约效劳c. 特殊疾病报账效劳d. 对一家庭医生团队咨询效劳9. 上级医院协同诊疗绿色通道 : 3?根据需求协同转诊转诊建议、 转诊单b. 根据需求预约上级医院

3、门诊c. 和医联体医院在线疾病周期性评估，对疾病的管理方案进行会 诊、 审定d. 协助上级医院检查绿色通道二、初级包：可享受家庭巡诊 1 次上门探望， 2次血常规检查，胸透 1次, 心电图次，健康评估 1 次。三、中级包：1中级包儿童型：可享受小儿捏脊 5次，血常规2次，微 量 元素的检查 1 次。儿童营养状况的评估 1 次，婴幼儿提供 1 次黄 疸检 测。2、中级包高血压型 ：可享受血脂检查次，肾功能检查 2 次；心电图检查 1 次。4 次面对面随访，提供健康咨询及用药指导；3、中级包糖尿病型可享受：血糖检测 8 次；肾功能检查 1 次;心电图检查 1 次。提供健康咨询及用药指导；4、中级包

4、慢阻肺可享受：雾化吸入 4次；心电图检查 1 次； 摄影胸部 1次；胶片 2 次。提供健康咨询及用药指导；5、中级包老人型可享受：家庭巡诊上门探望 6次；发送健 康信息 12次；彩色多普勒彩超检查 1 次，心电图检查 2次，中医健康指导 1 次。6、中级包复合 3型，老年人、高血压病可享受：彩色多普勒彩 超检查 2 次；家庭巡诊上门探望 10次；心电图检查 2 次，发 送健康信息 22 次。提供健康咨询及用药指导；提供次针 灸、拔罐 中医技术的效劳。7、中级包复合 1型，高血压、糖尿病可享受：血糖检测 8次； 肾功能次；血脂检查 1 次；心电图检查 1次。提供健康咨询及用药 指导；8、中级包复合 2型，老年人、糖尿病可享受：血糖检测 8次， 彩色多普勒彩超检查次；家庭巡诊上门探望 20 次；发送 健康信息 12次。提供健康咨询及用药指导