最新挡墙填写样表

1、挡墙填写样表检 验 申 请 批 复 单承包单位：湖北省十漫高速公路中铁十二局三公司 监理单位：湖北省十漫高速公路铁四院/武汉公路监理公司 编号：A-5-1-1-工程项目挡土墙工程地点及桩号K27+760K27+770具体部位左侧仰斜式挡墙基底检验内容地基承载力、基坑平面尺寸、基底标高要求到现场检验时间：2005.04.28承包人递交日期、时间和签字：2005.04.28 项目经理监理员收到日期、时间和签字：2005.04.28 旁站监理监理员评论和签字： 地基承载力、基坑平面尺寸，基底标高等符合设计及规范要求。 旁站监理本项目可以继续进行：下道工序施工质量证明附件：B-5B-6B-172C-8

2、监理工程师签字： 时间：监理工程师 2005.12.20 承包人收到日期、时间和签字：项目经理2005.12.20施 工 放 样 报 验 单承包单位：湖北省十漫高速公路SME3中铁十二局三公司监理单位：湖北省十漫高速公路铁四院/武汉公路工程监理公司 编号：A-1-致： 根据合同要求，业已完成施工放样 K27+760K27+860段挡墙基坑墙趾点 工作，清单如下，请与查验。 承包人： 项目经理 日期：2005.4.4桩号或位置工程或部位名称放样内容备 注K27+760K27+860基础墙趾点平面位置及高程附件：测量及放样资料 B-5B-6 监理员意见：放样数据真实，精度符合规范要求。 测量监理员

3、 05.4.4 监理工程师结论： 合 格 监理工程师： 测量监理工程师 日期：2005.4.4 可修改 欢迎下载 精品 Word施工放线测量记录表承包单位：湖北省十漫高速公路SME3中铁十二局三公司监理单位：湖北省十漫高速公路铁四院/武汉公路工程监理公司 编号：B-5-工程名称挡土墙施 工 时 间 2005.04.03桩号及部位K27+760K27+860基底墙趾点检 验 时 间2005.04.04测点桩号设 计 坐 标实 测 坐 标设计高程(m)实测高程（m） 示意图：1、 轴线（采用点划线），路走向，桩号或部位；2、 导线点（两个），测站，水准点；3、 工程实体的平面位置及尺寸；4、 各测

4、点标注。记录员：测量员 复核：测量队长XYXYK27+760左29.9m631860.0730504183.4640631860.079504183.450232.66232.632K27+770左29.67m631869.3597504179.3066631869.347504179.312233.45233.415K27+775左29.56m631874.0023504177.2462631874.015504177.234233.84233.856K27+780左29.56m631878.5990504175.1001631878.581504175.118233.78232.793K2

5、7+785左29.66m631883.1542504172.8763631883.165504172.863233.33232.364K27+790左29.76m631887.7100504170.6647631887.715504170.656232.88232.896K27+795左29.85m631892.2701504168.4734631892.268504168.469232.48232.452K27+800左30.04m631896.7884504166.2018631896.775504166.213231.99231.966K27+805左30.31m631901.27325

6、04163.8670631901.269504161.252230.85230.819计算数据（m）SM687 A测站点坐标X=631919.238 Y=504253.100 Z=276.9075仪器型号SET213SM917 B后视点坐标X=631807.210 Y=504339.870 Z=272.5118C后视点坐标 X= / Y= / Z= /距 离 AB=141.701 AC= /承包人：总工 日期： 2005.04.04 监理工程师： 测量监理工程师 日期：2005.4.4 施工放线测量记录表承包单位：湖北省十漫高速公路SME3中铁十二局三公司监理单位：湖北省十漫高速公路铁四院/武

7、汉公路工程监理公司 编号：B-5-工程名称挡土墙施 工 时 间 2005.04.03桩号及部位K27+760K27+860基底墙趾点检 验 时 间2005.04.04测点桩号设 计 坐 标实 测 坐 标设计高程(m)实测高程（m） 示意图：5、 轴线（采用点划线），路走向，桩号或部位；6、 导线点（两个），测站，水准点；7、 工程实体的平面位置及尺寸；8、 各测点标注。记录员：测量员 复核：测量队长XYXYK27+810左30.89m631905.6297504161.2585631905.634504161.252229.40229.436K27+815左31.16m631910.11305

8、04158.9404631910.119504158.953228.26228.297K27+820左31.32m631914.6396504156.7302631914.650504156.719227.88227.915K27+830左31.37m631923.7593504152.5757631923.781504152.568227.61227.628K27+840左31.35m631932.9659504148.5065631932.971504148.519227.61226.642K27+845左31.17m631937.6143204156.6332931937.6225041

9、46.647228.28228.259K27+850左30.69m631942.3802504145.0377631942.396504145.022229.26229.287K27+860左30.64m631951.5364504141.0163631951.546504141.025229.43229.406计算数据（m）SM687 A测站点坐标X=631919.238 Y=504253.100 Z=276.9075仪器型号SET213SM917 B后视点坐标X=631807.210 Y=504339.870 Z=272.5118C后视点坐标 X= / Y= / Z= /距 离 AB=14

10、1.701 AC= /承包人：总工 日期： 2005.04.04 监理工程师： 测量监理工程师 日期：2005.4.4 水 准 测 量 记 录 表承包单位：湖北省十漫高速公路SME3中铁十二局三公司监理单位：湖北省十漫高速公路铁四院/武汉公路工程监理公司 编号：B6-工程名称挡土墙施工时间 2005.04.03桩号及部位K27+760K27+860基底墙趾点测量时间2005.04.04测量点水准尺读数仪器高实测高程设计高程高差(mm)备 注后视前视SM687276.9075BM0.876234.962234.086全站仪设临时水准点K27+760左29.9m2.330232.632K27+77

11、0左29.67m1.547233.415K27+775左29.56m1.106233.856K27+780左29.56m2.169232.793K27+785左29.66m2.598232.364K27+790左29.76m2.066232.896K27+795左29.85m2.510232.452K27+800左30.04m2.996231.966K27+805左30.31m0.3644.143231.183230.819闭合差：允许误差：监理工程师： 测量监理工程师 日期：2005.4.4记录员：测量员 复核：测量队长 日期：2005.4.4水 准 测 量 记 录 表承包单位：湖北省十漫高

12、速公路SME3中铁十二局三公司监理单位：湖北省十漫高速公路铁四院/武汉公路工程监理公司 编号：B6-工程名称挡土墙施工时间 2005.04.03桩号及部位K27+760K27+860基底墙趾点测量时间2005.04.04测量点水准尺读数仪器高实测高程设计高程高差(mm)备 注后视前视K27+810左30.89m1.747229.436K27+815左31.16m2.886228.297K27+820左31.32m3.268227.915K27+830左31.37m3.555227.628K27+840左31.35m4.541226.642K27+845左31.17m2.924228.259K2

13、7+850左30.69m2.896229.287K27+860左30.64m3.8651.777233.271229.406ZD13.7491.352235.668231.919BM,1.580234.088234.086+2闭合差： f=+2mm允许误差：f =±20l=±10mm监理工程师： 测量监理工程师 日期：2005.04.04记录员：测量员 复核：测量队长 日期：2005.04.04明 挖 基 础 地 基 检 验 表承包单位：湖北省十漫高速公路中铁十二局三公司项经部 监理单位：湖北省十漫高速公路铁四院/武汉公路工程监理公司高驻办 编号：B-172- 工程名称挡土

14、墙桩号K27+760K27+770检查日期2005.04.6部位挡土墙基底基底地质情况设计基岩地基承载力（Kpa）设计400KPa实际基岩实际400KPa基底标高（m）设计K27+760K27+770232.66实际K27+760K27+770232.632基抗平面尺寸（m）设计K27+760K27+770宽：6.01m实际K27+760K27+770宽：7.01m基坑平面示意图手绘，表明线路方向、基坑平面尺寸，与主线关系示意图施工单位地基承载力，基底标高、基坑平面尺寸符合设计及规范要求。检查人：技术员 负责人：总工 日期：2005.4.6监理意见地基承载力，基底标高、基坑平面尺寸符合设计及规

15、范要求。监理工程师：监理工程师 日期：2005.4.6压 实 度 检 验 报 告 编号：C-2-1-试 验 单 位十漫高速公路第三合同段项经部试验室合 同 号SME03桩号及部位K27+760K27+810挡墙试 验 日 期2005-04-06地 质 情 况片岩设计承载力400KPa试 验 人试验员审 核 人试验室(副)主任测点编号第一个_30_厘米锤击数(n)承载力(KPa)第二个_ _厘米锤击数(n)承载力(KPa)第三个 厘米锤击数(n)承载力(KPa)第四个 厘米锤击数(n)承载力(KPa)154412256428357436460460558444657436764492855420

16、96146810594521158444 简图及说明: 结果地基承载力满足设计要求. 负责人：试验室主任 日期：2005-04-06地基承载力满足设计要求.监理工程师：试验监理工程师 日期：2005-04-06检 验 申 请 批 复 单承包单位：湖北省十漫高速公路中铁十二局三公司 监理单位：湖北省十漫高速公路铁四院/武汉公路监理公司 编号：A-5-1-1-工程项目挡土墙工程地点及桩号K27+760K27+770具体部位左侧仰斜式挡土墙基础检验内容模板顶面标高、垂直度、几何尺寸、相对模板、轴线偏位等要求到现场检验时间：2005.4.29承包人递交日期、时间和签字：2005.4.29 项目经理监理

17、员收到日期、时间和签字：2005.4.29 监理员监理员评论和签字： 模板顶面标高、垂直度、几何尺寸、相对模板、轴线偏位等符合设计及规范要求。 监理员本项目可以继续进行：下道工序施工质量证明附件：B-107E-35B-88监理工程师签字： 时间：监理工程师 2005.4.29承包人收到日期、时间和签字：项目经理2005.4.29模板制作与安装现场质量检验报告单承包单位：湖北省十漫高速公路中铁十二局三公司项经部 监理单位：湖北省十漫高速公路铁四院/武汉公路工程监理公司高驻办 编 号：B-107-工程名称挡土墙施工日期2005.4.262005.4.29桩号及部位K27+760K27+770左侧挡

18、墙基础检验日期2005.4.29项次检查项目允许值或允许偏差检 查 结 果检验方法和频率1顶面标高(mm)233760±15233769 233768 233765 233755水准仪测4角2模板垂直度(mm)0.5%H=0.5%*200=10.80.9 1.0 0.7每侧3点3模板几何尺寸(mm)1100×10000±301103×10013 1106×10008 1105×9996 1103×10010用钢尺检高、长4相对模板间距(mm)6010±30 6013 6018 6005 6002用钢尺测5点5相邻模

19、板夹角±10/检测4角6轴线偏位(mm)156 14 13 5检测4面7模板表面平整度(mm)53 4 2 1 4 3 2 3 用2米直尺检测结论：表面平整，接缝严密，支撑稳固，满足施工要求。承包人：总工 日期：2005.4.29 监理工程师：监理工程师 日期：2005.4.29模板、拱架、支架制作、安装拆卸记录承包单位：湖北省十漫高速公路中铁十二局三公司项经部 监理单位：湖北省十漫高速公路铁四院/武汉公路工程监理公司高驻办 编号：E35-工程名称挡土墙施工时间2005.04.264.29桩号及部位K27+760K27+770左侧挡墙基础检验时间2005.4.29相邻两板表面高差（m

20、m）允许值2检查点数4最大值2合格率（%）100表面平整度（mm）允许值5检查点数8最大值4合格率（%）100轴线偏位（mm）允许误差横轴左端横轴右端纵轴前端纵轴后端15614135模内尺寸（mm）长允许值10000±30实测值1001310008999610010宽允许值6010±20实测值6013601860056002预埋件位置是否准确准确接缝情况平整严密支撑稳定情况稳固可靠，满足施工要求 意见：记录： 复核： 日期：2005.04.29现浇砼构件模板安装检查表承包单位：湖北省十漫高速公路中铁十二局三公司项经部 监理单位：湖北省十漫高速公路铁四院/武汉公路工程监理公司

21、高驻办 编号：B-88-工 程 名 称挡土墙施工时间2005.04.264.29桩号及部位K27+760K27+770左侧挡墙基础检验时间2005.4.29相邻两板表面高差(mm)允许值2检查点数4最大值2合格率（%）100表面平整度(mm)允许值5检查点数8最大值4合格率（%）100轴 线 偏 位(mm)允许误差横轴左端横轴右端纵轴前端纵轴后端15614135模内尺寸(mm)长设计值10000±30实测值1001310008999610010宽设计值6010±20实测值6013601860056002高程（侧模板上标线）（mm）垂直度或坡度设计值233760±1

22、5实测值233769233768233765233755设计值0.5%H=1实测值0.80.910.7预埋件位置准确/接 缝 情 况平整严密支撑稳定情况稳固可靠，满足施工要求备 注自检意见及签名表面平整，接缝严密，支撑稳固，满足施工要求。 技术主管监理意见及鉴名表面平整，接缝严密，支撑稳固，满足施工要求。 监理员 承 包 人：总工 日期：2005.04.29监理工程师：监理工程师 日期：2005.04.29检 验 申 请 批 复 单承包单位：湖北省十漫高速公路中铁十二局三公司 监理单位：湖北省十漫高速公路铁四院/武汉公路监理公司 编号：A-5-1-1-工程项目挡土墙工程地点及桩号K27+760

23、K27+770具体部位左侧仰斜式挡土墙基础检验内容混凝土配和比、坍落度、施工连续性要求到现场检验时间：2005.4.29承包人递交日期、时间和签字：2005.4.29 项目经理监理员收到日期、时间和签字：2005.4.29 监理员监理员评论和签字： 配合比控制准确，混凝土养生及时 监理员本项目可以继续进行：下道工序施工质量证明附件：B-90监理工程师签字： 时间：监理工程师 2005.4.29承包人收到日期、时间和签字：项目经理2005.4.29混凝土施工检查表承包单位：湖北省十漫高速公路中铁十二局三公司监理单位：湖北省十漫高速公路铁四院/武汉公路监理公司 编号：B-90- 工程名称挡土墙施工

24、时间2005.04.29桩号及部位K27+760K27+770左侧仰斜式挡墙基础检验时间2005.04.29施工时间开始18：50结 束次日22：00施工气温最高15最 低8混凝土标号C15片石拌和方式JDC350强制式搅拌机运输方式拖拉机振捣方式插入式振捣棒水泥品种及标号华新P.O 32.5 水泥用量(kg/m3)269施工配合比（kg）水泥：砂：石：水=100：304：491：61水灰比0.65外 加 剂名称/掺入量/实测坍落度(mm)留取试样组数123平 均35304035编 号组编号施工间断记录无间断备 注设计配合比： ， 浇筑 盘,混凝土: m3自检意见及签名配合比控制准确，混凝土养

25、生及时。 技术主管监理意见及签名配合比控制准确，混凝土养生及时。 旁站监理 承 包 人：总工 日期：2005.4.29监理工程师： 监理工程师 日期：2005.4.29检 验 申 请 批 复 单承包单位：湖北省十漫高速公路中铁十二局三公司 监理单位：湖北省十漫高速公路铁四院/武汉公路监理公司 编号：A-5-1-1-工程项目挡土墙工程地点及桩号K27+760K27+770具体部位左侧仰斜式挡土墙墙身（第一层）检验内容模板顶面标高、垂直度、几何尺寸、相对模板、轴线偏位等要求到现场检验时间：2005.7.2承包人递交日期、时间和签字：2005.7.2 项目经理监理员收到日期、时间和签字：2005.7

26、.2 监理员监理员评论和签字： 模板顶面标高、垂直度、几何尺寸、相对模板、轴线偏位等符合设计及规范要求。 监理员本项目可以继续进行：下道工序施工质量证明附件：B-107E-35B-88监理工程师签字： 时间：监理工程师 2005.7.2承包人收到日期、时间和签字：项目经理2005.7.2模板制作与安装现场质量检验报告单承包单位：湖北省十漫高速公路中铁十二局三公司项经部 监理单位：湖北省十漫高速公路铁四院/武汉公路工程监理公司高驻办 编 号：B-107-工程名称挡土墙施工日期2005.6.292005.7.2桩号及部位K27+760K27+770左侧挡墙墙身（第一层）检验日期2005.7.2项次

27、检查项目允许值或允许偏差检 查 结 果检验方法和频率1顶面标高(mm)235260±10235265 235269 235254 235258水准仪测4角2模板垂直度(mm)0.5%H=0.5%*200=10.90.8 1.0 0.7每侧3点3模板几何尺寸(mm)1500×10000±201503×10015 1506×10006 1517×9998 1513×10007用钢尺检高、长4相对模板间距(mm)4940 ±20 4945 4951 4960 4938用钢尺测5点5相邻模板夹角±10/检测4角6

28、轴线偏位(mm)88 6 7 5检测4面7模板表面平整度(mm)54 3 5 2 3 2 1 2 用2米直尺检测结论： 表面平整，接缝严密，支撑稳固，满足施工要求。承包人：总工 日期：2005.7.2 监理工程师：监理工程师 日期：05.7.2模板、拱架、支架制作、安装拆卸记录承包单位：湖北省十漫高速公路中铁十二局三公司项经部 监理单位：湖北省十漫高速公路铁四院/武汉公路工程监理公司高驻办 编号：E35-工程名称挡土墙施工时间2005.6.292005.7.2桩号及部位K27+760K27+770左侧挡墙墙身（第一层）检验时间2005.7.2相邻两板表面高差（mm）允许值2检查点数4最大值2合

29、格率（%）100表面平整度（mm）允许值5检查点数8最大值5合格率（%）100轴线偏位（mm）允许误差横轴左端横轴右端纵轴前端纵轴后端88675模内尺寸（mm）长允许值10000±30实测值1001310008999610007宽允许值4940±20实测值4945495149604938预埋件位置是否准确准确接缝情况平整严密支撑稳定情况稳固可靠，满足施工要求 意见：记录： 复核： 日期：2005.7.2现浇砼构件模板安装检查表承包单位：湖北省十漫高速公路中铁十二局三公司项经部 监理单位：湖北省十漫高速公路铁四院/武汉公路工程监理公司高驻办 编号：B-88-工 程 名 称挡土

30、墙施工时间2005.04.264.28桩号及部位K27+760K27+770左侧挡墙墙身（第一层）检验时间2005.4.29相邻两板表面高差(mm)允许值2检查点数4最大值2合格率（%）100表面平整度(mm)允许值5检查点数8最大值5合格率（%）100轴 线 偏 位(mm)允许误差横轴左端横轴右端纵轴前端纵轴后端88675模内尺寸(mm)长设计值10000±30实测值1001310008999610007宽设计值4940±20实测值4945495149604938高程（侧模板上标线）（mm）垂直度或坡度设计值235260±15实测值235265235269235

31、254235258设计值0.5%H=1实测值0.90.810.7预埋件位置准确/ 接 缝 情 况平整严密支撑稳定情况稳固可靠，满足施工要求备 注自检意见及签名表面平整，接缝严密，支撑稳固，满足施工要求。 技术主管监理意见及鉴名表面平整，接缝严密，支撑稳固，满足施工要求。 监理员 承 包 人：总工 日期：2005.7.2监理工程师：监理工程师 日期：2005.7.2检 验 申 请 批 复 单承包单位：湖北省十漫高速公路中铁十二局三公司 监理单位：湖北省十漫高速公路铁四院/武汉公路监理公司 编号：A-5-1-1-工程项目挡土墙工程地点及桩号K27+760K27+770具体部位左侧仰斜式挡土墙墙身（

32、第一层）检验内容混凝土配和比、坍落度、施工连续性要求到现场检验时间：2005.7.2承包人递交日期、时间和签字：2005.7.2 项目经理监理员收到日期、时间和签字：2005.7.2 监理员监理员评论和签字： 配合比控制准确，混凝土养生及时 监理员本项目可以继续进行：下道工序施工质量证明附件：B-90监理工程师签字： 时间：监理工程师 2005.7.2承包人收到日期、时间和签字：项目经理2005.7.2混凝土施工检查表承包单位：湖北省十漫高速公路中铁十二局三公司监理单位：湖北省十漫高速公路铁四院/武汉公路监理公司 编号：B-90- 工程名称挡土墙施工时间2005.7.2桩号及部位K27+760

33、K27+770左侧挡墙墙身（第一层）检验时间2005.7.2施工时间开始20：05结 束次日9：30施工气温最高38最 低23混凝土标号C15片石拌和方式JDC350强制式搅拌机运输方式拖拉机振捣方式插入式振捣棒水泥品种及标号华新P.O 32.5 水泥用量(kg/m3)277施工配合比（kg）水泥：砂：石：水=100：304：491：61水灰比0.61外 加 剂名称/掺入量/实测坍落度(mm)留取试样组数123平 均40405030编 号组编号施工间断记录无间断备 注设计配合比： ， 浇筑 盘,混凝土: m3自检意见及签名配合比控制准确，混凝土养生及时。 技术主管监理意见及签名配合比控制准确，

34、混凝土养生及时。 旁站监理 承 包 人：总工 日期：2005.7.2监理工程师： 监理工程师 日期：2005.7.2注：墙身按砼施工次数分层填写，直至墙顶，挡墙成品检查如下：检 验 申 请 批 复 单承包单位：湖北省十漫高速公路中铁十二局三公司 监理单位：湖北省十漫高速公路铁四院/武汉公路监理公司 编号：A-5-1-1-工程项目挡土墙工程地点及桩号K27+760K27+770 （可填写一次性检查的连续里程）具体部位左侧仰斜式挡土墙整体检验内容混凝土强度、平面位置、顶面高程、竖直度或坡度及平整度等要求到现场检验时间：2005.4.29承包人递交日期、时间和签字：2005.4.29 项目经理监理员

35、收到日期、时间和签字：2005.4.29 监理员监理员评论和签字： 混凝土强度、平面位置、顶面高程、竖直度或坡度及平整度等符合设计及规范要求。 监理员本项目可以继续进行：下道工序施工质量证明附件：B-5B-6B-24E-33B-90监理工程师签字： 时间：监理工程师 2005.4.29承包人收到日期、时间和签字：项目经理2005.4.29施 工 放 样 报 验 单承包单位：湖北省十漫高速公路SME3中铁十二局三公司监理单位：湖北省十漫高速公路铁四院/武汉公路工程监理公司 编号：A-1-致： （可填写一次性检查的连续里程） 根据合同要求，业已完成施工放样 K27+760K27+860段挡墙整体

36、工作，清单如下，请与查验。 承包人： 项目经理 日期：2005.11.30桩号或位置工程或部位名称放样内容备 注K27+760K27+760左侧仰斜式挡墙整体平面位置及高程墙顶附件：测量及放样资料 B-5B-6 监理员意见：放样数据真实，精度符合规范要求。 测量监理员 05.11.30 监理工程师结论： 合 格 监理工程师： 测量监理工程师 日期：2005.11.30施工放线测量记录表承包单位：湖北省十漫高速公路SME3中铁十二局三公司监理单位：湖北省十漫高速公路铁四院/武汉公路工程监理公司 编号：B-5-工程名称挡土墙施 工 时 间 桩号及部位K27+760K27+770左侧仰斜式挡墙墙顶检

37、 验 时 间测点桩号设 计 坐 标实 测 坐 标设计高程(m)实测高程（m） 示意图：1.轴线（采用点划线），路走向，桩号或部位；2.导线点（两个），测站，水准点；3.工程实体的平面位置及尺寸；4.各测点标注。记录员：测量员 复核：测量队长XYXY略计算数据（m）SM687 A测站点坐标X=631919.238 Y=504253.100 Z=276.9075仪器型号SET213SM917 B后视点坐标X=631807.210 Y=504339.870 Z=272.5118C后视点坐标 X= / Y= / Z= /距 离 AB=141.701 AC= /承包人：总工 日期： 2005.04.04

38、 监理工程师： 测量监理工程师 日期： 水 准 测 量 记 录 表承包单位：湖北省十漫高速公路SME3中铁十二局三公司监理单位：湖北省十漫高速公路铁四院/武汉公路工程监理公司 编号：B6-工程名称挡土墙施工时间桩号及部位K27+760K27+770左侧仰斜式挡墙墙顶测量时间测量点水准尺读数仪器高实测高程设计高程高差(mm)备 注后视前视略闭合差： f=+2mm允许误差：f =±20l=±10mm监理工程师： 测量监理工程师 日期：记录员：测量员 复核：测量队长 日期： 浆砌砌体和混凝土挡土墙现场质量检验报告单承包单位：湖北省十漫高速公路SME3中铁十二局三公司项经部监理单位：湖北省十漫高速公路铁四院/武汉公路监理公司高驻办 编号：B-24- -工程名称挡土墙施 工 时 间桩号及部位K27+760+770