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文档简介

1、工程设计施工资质申请表 企业名称：填表日期：年 月 日中华人民共和国建设部制 填表说明本表适用于企业申请设计施工一体化资质设立、升级、增项等。本表用计算机打印，纸张为 A4纸。本表由企业如实填写，不得有空项。本表数字均使用阿拉伯数字；除万元” “ '等保留一位小数外，其余均为整数。本表中带的位置，用 泌择填写。本表须附附件材料。企业法定代表人声明本人（法定代表人）（身份证号码）郑重声明，本企业此次填报的工程设计施工资质申请表及附件材料的全部数据、内容是真实的，同 样我在此所做的声明也是真实有效的。我知道虚假的声明与资料是严重的违法行为，此次资质申请提供的资料如有虚假， 本企业愿接受建设

2、主管部门及其他有关部门依据有关法律法规 给予的处罚。企业法定代表人签名：（公章）年月日企业基本情况企业名称企业注册地2址省（自治区、直辖市）地区（市、州、盟）县（区、市、旗）街（路、道、巷、乡、镇）号（村） 邮政编码企业详细地址省（自治区、直辖市）地区（市、州、盟）县（区、市、旗）街（路、道、巷、乡、镇）号（村） 邮政编码营业执照注册号企业类型成立时间年月日联系电话传真企业网址电子邮箱法定代表人职务职称企业经营负责人职务职称技术负责人职务职称发生重大质里安全事故发生次经济损失万兀死亡人重伤人企 业 从 业 人 员 状 况从业人员人数人；离退休人员人专 业 技 术 人 员总数人其中：中级职称人高

3、级职称人聘用退休技术人员人项 目 经总数人持证上施工员人，其中持证上岗人一级人质检员人，其中持证上岗人二级人预算员人，其中持证上岗人理三级人冈女全员人，其中持证上冈人注nn 册 执 业 人 员注册电气工程师人返聘人员人注册设备工程师人返聘人员人一级结构工程师人返聘人员人二级结构工程师人返聘人员人一级注册建造师人返聘人员人二级注册建造师人返聘人员人一级注册建筑师人返聘人员人二级注册建筑师人返聘人员人企 业 财 务 生 产 经 营 状 况注册资本万元收实资本力兀资产总额万元国有资本力兀固定资产万元法人资本万元流动资产万元个人资本万元负债总额万元港澳台商资本万元净资产万元外商资本万元企业总收入万元建筑业增加值万元建筑业总产值万元固定资产年折旧额万元利润总额万元劳动者报酬万元所得税力兀生产税净额万元净利润万元营业利润万元净资产收益率%建筑业劳动生产率万元/人生产经营用固定资产原值力兀资产负债率%生产经营用固定资产净值力兀资本保值增值率%近三年工程结算收入年年年力兀万元万元设备机械设备总台数台（件）机械设备总功率千瓦机械设备原值力兀机械设备净值力兀动力装备率千瓦/人技术装备率万兀/人企业原资质等 级及批准时间原资质证书编号注：1企业填报数据以企业最新年度统计及财务报表为准；2企业类型按工商营业执照内容填写；3本表所有数据不得有空项，如无内容填写应在该项填空处用无”表示。矚慫润厲钐瘗睞枥

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