护理质量工作计划

1、2021* 护理质量工作方案 根据医院 2021 年工作总体规划， 结合千分制考 核，以卫计委颁发的 ?关于开展优质护 理效劳评价工 作的通知?及?进一步改 善医疗服 务行动方案? 为依据，探索 建立质 量、平安、效劳三位一体的护理 质 量管理体系， 深入推进优质护理服 务， 实现互利品质持续提升。健全护理质量平安管理责任体系护理质量与平安管理标准制定管 理目 标责任制。1、护理质量管理标准制定组 ：组长：陈天勤 小组长：张艳娜尚华姝刘 志梅 组员：汤春丰杨柳付阳张献伟等。(1) 、认真细致梳理护理质量评价 细那么， 利用现代化信息管理工具和 手段，完善 责任制整体护理质量指 标监测体系，实

2、现护理质量管理的 标准化、标准化、科 学化、统一化， 提升护理质量管理水平。(2) 、加强护理重点环节和急危重 患者 的平安管理，完善责任护士工 作质量评 价标准，护理风险管理质 量评价标准、 护理文书书写质量评 价标准、病区管理 质量评价标准、 护士长行为评价标准等， 完善各种 风险评估、工作流程及应急预 案， 完善各项护理记录、病历。(3) 、细化护理管理目标加强危重 患者 的风险评估和平安防范措施 的管理，严 格执行查对制度、 医嘱 核对制度及处 理流程， 把二次核对 落到实处，监测执行核对程序的正 确率，有效保障患者 平安。2、设立科室护理质量与平安管理 控制 组并制定小组工作职责：

3、、理部的领导下，根据医 院护理质 量标准，结合本科特 点制定 * 科 室的护理质量管 理方案。 、定科室护理质量管理目 标、工作 制度、护理人员岗位 职责，工作流 程及考核标准、 质量奖惩制度，使 质量责任落 实到人。 催促本科室护理人员认 真执行岗位 职责、各项规章制 度及护理操作规 程和常规，严 防过失、事故的发生。 每月按照护理部制定的 “病区护理 质量管理 14 项流 程落实自查科 室护理质量， 如：危重病人护理、 责任护士 分级护理、病区管理，基 础护 理、查对工作、急救药品、消 毒隔离、护理文书质量、 专科 护理、 护理效劳品质、护理教 学质量等， 发现问题，及时分 析查找原因和解

4、 决，并做好记 录。 、护士长每月定时组织科室护士 讨 论护理质量，有针对性地对护士 进行指 导，发现问题，提出整改措 施，确保护 理质量持续改良。(1) 、各质控组长依照责任护士工 作质 量评价标准，病区护理风险管 理质量评 价标准、护理文书书写质 量评价标准、 病区管理质量评价等 质量标准对病区 进行全面的质量 督导与促进。(2) 、每月分不同工程对病区的质量 进 行检查，利用科学的质控工具对 检查数 据进行分析， 查找问题存在 的原因， 提出整改措施。、分发挥护理质控小组的引导和 示范 作用，力求护理质量检查实 现：、贴 近患者需求，充分尊重 和了解患者的实 际需求不断完善 质量评价标准

5、，充分体 现对患者的 人文关心。、贴近临床实 践，通 过检查标准护理人员的执业行为， 落实核心制度， 保障护理平安。 检 查与护理质量教育相结合， 有针 对性 的对质量评价标准进行培训， 使护士充 分理解、把握质控标准、 方法、强化安 全意识和责任意识， 提高工作人员发现 问题、 分析问题 和解决问题的能力。、检查与持 续改良相结合：应用管理 工具对考 核检查结果进行分析，应用 PDCA 管理方法不断提升护理质量， 虚 心 接受听取护理人员的建议， 不断改 进护理评价标准和方法。、护士长每天做好日常检查，对 检查 中发现的问题进行原因分析，制定整改措施随时处理护理工作 中出 现的问题，引导护理

6、人员对的 发现问题 及时纠错， 树立“质量就 是生命的(5) 、技术操作依照月培训方案相 应的 护理技术操作工程进行考核， 对考核内 容有分析、 评价及改良措 施。3、压疮管理方面(1) 、发生压疮及时上报。 ( 2) 、 每天 查看高危患者并制定相关预防及护理措施。 ( 3) 、对院内发生 的 压疮及疑难复杂伤口， 上报玉疮 护理小组共同讨论，分析发生原 因，相关人 员及部门共同会琀， 提 出 治疗及护理方案。 4 、对患者及 家 属进行压疮护理健康指导。、每季度总结一次，并组织压疮分析 讨论。二、科室设立质控小组， 依据质量 检 查表格分组负责，责任到人， 每月对护 理质量全面检查一次， 每 月 26 日一 28 日上交月质量检查报 表及病区护理质 量检测指标上报 表，病区护理质量检测 指标报表、 全面落实患者平安十大目标。三、根据医院综合目标考核管理， 建立 护理质量管理鼓励体制。 * 每月