支气管扩张药(20211109133829)

1、支气管扩张药 支气管扩张药：扩张支气管平滑肌，解除其痉挛分类：1、肾上腺素受体冲动药2、茶碱类3、抗胆碱药(一)肾上腺素受体冲动药药理作用 激活腺苷酸环化酶而增加平滑肌细胞内CAMP浓度从而使平滑肌松弛。对各种刺激引起支气管平滑肌痉挛有强大舒张作用。 抑制肥大细胞释放过敏介质，可预防过敏性哮喘的发作。对炎症过程并无影响。 抑制毛细血管通透性和促进粘液纤毛去除系统 脱敏现象长期应用可使支气管平滑肌细胞？2受体减少，对各种刺激反响性增高，发作加重。目前主要开展对 ？2受体有高度选择性的药物，并以吸入给药，用于哮喘急性发作 治疗和发作前预防用肾上腺素 .对a和？受体都有强大冲动作用 a受体冲动可使支

2、气管粘膜血管收缩，减轻水肿，有利气道畅通。 ：受体收缩血管 受体舒张支气管 .本药仅作皮下注射，以缓解支气管哮喘急性发作麻黄碱(ephedrine) 作用与肾上腺素相似，兴奋和 受体，可口服。 但缓慢、温和、持久。 轻症哮喘和预防哮喘发作异丙肾上腺素(isopre nali ne) 选择作用于？受体，对?1和?2受体无选择性。 平喘作用强大，可吸入给药。 但心率增快、心悸、肌震颤等不良反响较多。对有严重缺氧或剂量太大的易致心律失常， 甚至心室颤抖、突然死亡。 控制哮喘急性病症2受体冲动剂药理作用较强选择性冲动2受体，二无作用，对 1受体亲和力低特点：口服有效。较少产生心血管反响。采用吸入给药法

3、几乎无心血管系统不良反响。但剂量过大仍可引起心悸、头晕、手指震颤等。1. 中效 2受体冲动剂(作用 4-8h)沙丁胺醇salbutamol舒喘灵 克伦特罗clenbuterol 强效 特布他林(terbutaline)2. 长效2受体冲动剂(作用 8-12h)福莫特罗(formoterol) 沙美特罗(salmeterol)班布特罗：特布他林前体，可po不良反响：1. 心脏反响大剂量或注射时2. 肌肉震颤冲动骨骼肌 2受体3. 代谢紊乱糖原分解兴奋 Na+-K+-AIP 酶4. 脱敏现象二、茶碱类(Theophylline)药理作用松弛支气管平滑肌、利尿强心、兴奋中枢作用机制1. 抑制磷酸二酯

4、酶(PDE)，升高cAMP2. 阻断腺苷受体3. 促进NA的释放4. 抗炎和增强呼吸肌收缩【特点】 其松弛平滑肌的作用对处于痉挛状态的支气管更为突出。对急、慢性哮喘，不管口服、注射或直肠给药，均有疗效。 对喘息型支气管炎，由于它能兴奋骨酪肌，可增强呼吸肌收缩力和减轻患者呼吸肌疲劳的感觉。 近年研究证明茶碱抑制白介素-5(IL-5)介导的嗜酸性粒细胞聚积，能降低抗原和丝裂原刺檄T细胞增殖，可减少炎症细胞向支气管浸润，具有抗炎作用。 茶碱难溶于水，为提高水活性，制成复盐为氨茶碱(aminophylline)等供临床应用。 茶碱的平安范围较小，尤其是静脉注射太快易引起心律失常、血压骤降、兴奋不安甚至惊厥。不良反响(1) 胃肠道：恶心、呕吐等(2) 中枢不良反响：兴奋(3) 急性毒性：心脏、缓慢注射? 茶碱平安范围较小? 氨茶碱(乙二胺)? 胆茶碱 (胆碱)M 胆碱受体阻断那么能阻断三、 M 胆碱受体阻断药 各种刺激引起内源性乙酰胆碱的释放在诱发哮喘中有重要作用。 乙酰胆碱作用，可用于治疗哮喘。异丙托溴胺 (i