关爱生命手筑健康(共37页).ppt

1、关爱生命关爱生命“手筑健康手筑健康让知识填充我们手卫生手卫生国际国内关注的最重要的国际国内关注的最重要的感染控制措施感染控制措施lUSA率先制定了“手卫生指南lWHO已在2005年10月10日也正式公布了“手卫生指南高级手稿l我国卫生部：l2006年公布?医院感染管理方法?明确了医务人员手卫生规定l2021年4月公布了?医务人员手卫生标准?手卫生制度形同虚设手卫生制度形同虚设内容提要内容提要：l手卫生的重要性l手卫生的相关知识l如何做好手卫生我们从儿童时期起就开始洗手了我们从儿童时期起就开始洗手了,我们早知道洗手的重要性了我们早知道洗手的重要性了!患者的预后与恰当的手部卫生有关Ignaz Ph

2、ilipp Semmelweis(1818-65)漂白粉洗手消毒12 Steps to Prevent Antimicrobial Resistance: Hospitalized AdultsStep 12: Contain your contagion 1847 1847年塞米尔维斯年塞米尔维斯(Semmelweis(Semmelweis的研究发的研究发现产褥热发病率高的原现产褥热发病率高的原因与医师手的污染有关因与医师手的污染有关，采用石炭酸洗手后，采用石炭酸洗手后，产妇因产褥热而死亡的产妇因产褥热而死亡的病死率由病死率由2222降到降到3 3。18671867年英国外科医生李年英国外科

3、医生李斯特斯特Lister)Lister)研究创造用研究创造用石炭酸溶液消毒医师的石炭酸溶液消毒医师的双手，使截肢手术的病双手，使截肢手术的病死率从死率从45.7%45.7%降到降到15%15%在一次次感染爆发中反思手卫生在一次次感染爆发中反思手卫生l2003年的SARS，某些医院竟成其感染的传染源，而医务人员的大量感染，更是暴露出医院院感知识的缺乏，手卫生意识差、知识缺陷l2021年的西安交大新生儿感染事件9名感染，8名死亡其中重要原因就是医务人员没有标准进行手卫生l2021天津蓟县妇保院5名新生儿死亡事件也是件重大的院感事件在一次次感染爆发中反思手卫生在一次次感染爆发中反思手卫生l医疗环境

4、中污染无时无处不在l所有的医疗护理效劳均离不开手的效劳l手的污染随时随地发生l不卫生的手随时可能变成“凶手l手卫生的不良双重伤害害人害己l试问：我们还有什么理由不做好手卫生？手卫生可有效降低手卫生可有效降低NIl国外有研究说明，通过加强手卫生可降低30%的NI.l有研究说明3040%耐药菌感染是由于手卫生不当所致。l手卫生有很高的本钱效益与本钱效果。手卫生工程的本钱效益手卫生工程的本钱效益l为了评价手卫生工程的本钱效益，应考虑因降低NI率所带来的潜在经济效益。仅仅因4、5例NI引起的额外本钱就相当于病区使用的手卫生产品的年度预算，仅1例严重外科切口感染、下呼吸道感染或血液感染可能需要超过手卫生

5、消毒产品全年预算的本钱(356)。如俄国一项研究发现1例医院内血液感染需要额外的本钱 (1,100美元)，相当于3,265病人/天使用手消毒剂的本钱 (0.34美元/病人/天)(522)，如果使用酒精类手消毒剂每年可预防3.5例血液感染或8.5例肺炎便可获得经济效益 手卫生的相关术语和定义手卫生的相关术语和定义l手卫生手卫生: 为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。称。 l洗手：是指医务人员用肥皂或者皂液和流动水洗洗手：是指医务人员用肥皂或者皂液和流动水洗 手，去除手部皮肤污垢、碎屑和局部致病菌的过手，去除手部皮肤污垢、碎屑和局部致病菌的过程程 l卫生手消毒：

6、是指医务人员使用速干手消毒剂揉卫生手消毒：是指医务人员使用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程搓双手，以减少手部暂居菌的过程 l外科手消毒：是指医务人员在外科手术前用肥皂外科手消毒：是指医务人员在外科手术前用肥皂液或抗菌皂液和流动水洗手，再用手消液或抗菌皂液和流动水洗手，再用手消毒剂去除或杀灭手部暂居菌、常居菌的过程。毒剂去除或杀灭手部暂居菌、常居菌的过程。 控制医院感染控制医院感染最简单最简单, , 最有效最有效, , 最方便最方便, , 最经济方法最经济方法洗手可有效减少手部污染l洗手液洗手30秒，手部金葡菌的对数减少值为2.54；铜绿假单胞菌的对数减少值为2.8。l我们还能不洗手

7、就接触病人吗？！还我们还能不洗手就接触病人吗？！还对洗手无动于衷吗？对洗手无动于衷吗？洗洗 手手l但但洗手洗手要能够经常和适时的洗手要能够经常和适时的洗手l什么时候洗手什么时候洗手?这样的场景是不是很熟悉？洗手吗？这样的场景是不是很熟悉？洗手吗？WHO关于手卫生洗手或手消毒关于手卫生洗手或手消毒的六个指征包括的六个指征包括1、接触病人前后2、摘除手套后3、进行侵入性操作前4、接触病人体液、排泄物、粘膜、破损的皮肤 或者伤口敷料后5、从病人脏的身体部位到干净的身体部位6、直接接触接近病人的无生命物体包括医疗器械 后无生命的环境是病原体的储存库！无生命的环境是病原体的储存库！Devine et a

8、l. Journal of Hospital Infection. 2001;43;72-75Lemmen et al Journal of Hospital Infection. 2004; 56:191-197Trick et al. Arch Phy Med Rehabil Vol 83, July 2002Walther et al. Biol Review, 2004:849-869l很多研究显示戒指下的皮肤和不戴很多研究显示戒指下的皮肤和不戴戒指的手指皮肤比较，细菌定植严戒指的手指皮肤比较，细菌定植严重。重。首饰对手卫生的影响首饰对手卫生的影响正确的干手正确的干手手枯燥是手清洁的重

9、要步骤手枯燥是手清洁的重要步骤 l应在枯燥的过程中防止污染 l湿手更适合微生物的传播 l仔细枯燥双手是降低手清洁后相关细菌接触传播的重要影响因素 洗手洗手 已经属于过去的行为了已经属于过去的行为了(手部有可见脏物时除外手部有可见脏物时除外)酒精类手消毒液是卫酒精类手消毒液是卫生保健的标准生保健的标准洗手与卫生手消毒应遵循的原那洗手与卫生手消毒应遵循的原那么么l 当手有蛋白性、血液或其他体液的可见污染，强烈疑心或证明暴露于含孢子微生物或大小便后用肥皂和水洗手l如果手无可见污染，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手 使用手消剂使用手消剂l直接接触病人前后；l 摘手套后l不管是否戴手套，进行侵袭性操作前l护理病人从污染部位移到清洁部位时 l 接触紧邻病人的物品后包括医疗设备洗手洗手+卫生手消毒指征卫生手消毒指征l接触顾客的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。l直接为传染病顾客进行检查、治疗、护理或处理传染顾客污物之后。速干手消毒剂使用方法速干手消毒剂使用方法l取适量3ml的速干手消毒剂于掌心l严格按照医务人员严格按6步洗手法作用15到20秒保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤、直至手部枯燥外科手消毒外科手消毒l先洗手，后消毒l不同患