食管狭窄的扩张与支架序贯治疗复习课程

1、食管狭窄的扩张与支架序贯治疗王永光分度Olympus GIFXP：外径7.9mmOlympus GIFXQ：外径9.8mmTracer导线(WilsonCook)：0.889mm 1887. 1887. 手术方法手术方法 人工食管人工食管 (Symonds)(Symonds) 1970 . 1970 . Atkson Atkson 内套管内套管(Savary/Wilson-Cook)(Savary/Wilson-Cook) 1980. Wall stent (Medinvent)1980. Wall stent (Medinvent) Z-stent (Wilson-Cook) Z-stent

2、 (Wilson-Cook) Ultraflex stent (Boston) Ultraflex stent (Boston) In stent In stent 1990s. Nitinol stent (Toront)1990s. Nitinol stent (Toront) 带膜带膜 stent (Bostonstent (Boston、Wilson-Cook)Wilson-Cook) 1990. 1990. 国产支架及韩国支架崛起，发展迅速国产支架及韩国支架崛起，发展迅速 以食道支架作为以食道支架作为125125I I密封籽源密封籽源的固定承载物，在用食道支的固定承载物，在用食道支架

3、单纯开通食道狭窄，以解架单纯开通食道狭窄，以解决进食问题的估息治疗决进食问题的估息治疗治治标的方法，同时加上标的方法，同时加上125125I I 密密封籽源封籽源有效杀伤或抑制肿瘤有效杀伤或抑制肿瘤细胞增殖，从而控制肿瘤发细胞增殖，从而控制肿瘤发展及消除肿瘤的积极治疗展及消除肿瘤的积极治疗治本的方法，达到标本兼治治本的方法，达到标本兼治的目的的目的125I密封籽源支架节端间软连结结构支架节端间软连结结构可防止支架滑移且特别可防止支架滑移且特别适用于食管弯曲的情况适用于食管弯曲的情况单根单根NiTiNiTi合金丝编织合金丝编织 具有具有恒定柔和的径向张力，以恒定柔和的径向张力，以保持食道开通，同

4、时使损保持食道开通，同时使损伤性组织压迫最小；圆环伤性组织压迫最小；圆环收尾结构使食道内表面粘收尾结构使食道内表面粘膜不受操作。膜不受操作。 柔顺的编结环设计；适应柔顺的编结环设计；适应正常的食道蠕动，可无阻正常的食道蠕动，可无阻碍地通过食物和液体，增碍地通过食物和液体，增强病人的舒适度。强病人的舒适度。 聚胺酯复膜：提供了阻碍聚胺酯复膜：提供了阻碍肿瘤长入的肿瘤长入的 屏障，可闭塞屏障，可闭塞食管瘘。食管瘘。 上端扩口：可固定支架，上端扩口：可固定支架，减少食物阻塞的机率。减少食物阻塞的机率。食管支架临床应用背景食管支架临床应用背景 扩张器械及附属导丝或注射器等扩张器械及附属导丝或注射器等

5、前视式内镜前视式内镜 支架选择支架选择 长度等于病变长度长度等于病变长度4 45cm5cm 食管气管瘘者务必选用带膜堵瘘支架食管气管瘘者务必选用带膜堵瘘支架 支架内径取决于最后一次扩张的内径支架内径取决于最后一次扩张的内径 病变累及贲门优选抗反流支架病变累及贲门优选抗反流支架 贲门失弛缓可选用可回收支架贲门失弛缓可选用可回收支架食管下段癌晚期狭窄食管下段癌晚期狭窄置入导丝置入导丝扩张成功扩张成功支架放置成功，示上口支架放置成功，示上口取出线取出线支架的防反流瓣膜支架的防反流瓣膜 定位不确切，过高或过低定位不确切，过高或过低 狭窄处过度扩张、脱落入胃内狭窄处过度扩张、脱落入胃内 狭窄段过短，狭窄部受支架压迫坏死而致食管腔变大狭窄段过短，狭窄部受支架压迫坏死而致食管腔变大 带膜支架易于发生带膜支架易于发生支架滑脱支架滑脱 设计目的：防增生、防移位、防返流设计目的：防增生、防移位、防返流 材料要求：带放射性核素、载药缓释材料要求：带放射性核素、载药缓释 生物可降解、防反流瓣膜生物可降解、防反流瓣膜 良性病变可降解支架治疗的可行性研究良性病变可降解支架治疗的可行性研究 支架临床应用的多中心研究支架临床应用的多中心研究 适应证也将进一步扩大适应证也将进一步扩大 非手术的良性肠梗阻非手术的良性肠梗