第九章 传染与免疫

1、二、决定传染结局的三个因素二、决定传染结局的三个因素（一）病原菌（一）病原菌 （二）宿主的免疫力（二）宿主的免疫力 （三）环境因素（三）环境因素侵入途径侵入途径:1、毒力（、毒力（包括包括 侵袭力，毒素侵袭力，毒素）（1）侵袭力，）侵袭力， 指病原菌突破宿主防指病原菌突破宿主防御机能，以在其中进行生长繁殖和实御机能，以在其中进行生长繁殖和实现蔓延扩散的能力。现蔓延扩散的能力。包括以下包括以下3种：种：吸附和侵入能力吸附和侵入能力：菌毛在吸附中起着主：菌毛在吸附中起着主要的作用。要的作用。繁殖与扩散能力繁殖与扩散能力：不同的病原体有不同：不同的病原体有不同的繁殖、扩散能力，但主要都是通过产生的繁

2、殖、扩散能力，但主要都是通过产生一些一些特殊酶特殊酶完成的。完成的。 (2)毒素：外毒素和内毒素毒素：外毒素和内毒素 外毒素：外毒素：指在病原细菌生长过程中不断向指在病原细菌生长过程中不断向外界环境分泌的一类毒性蛋白质，包括酶、外界环境分泌的一类毒性蛋白质，包括酶、酶原、毒蛋白。酶原、毒蛋白。 若用若用0.3%-0.4%甲醛溶液对外毒素进行脱毒甲醛溶液对外毒素进行脱毒处理，可获得失去毒性但仍保留其原有免疫处理，可获得失去毒性但仍保留其原有免疫原性的生物制品，称作原性的生物制品，称作类毒素类毒素。如白喉类毒。如白喉类毒素、破伤风类毒素和肉毒类毒素等。素、破伤风类毒素和肉毒类毒素等。鲎试剂法原理鲎

3、试剂法原理 鲎试剂法已被广泛用于临床诊鲎试剂法已被广泛用于临床诊断，药品、生物制品和血制品断，药品、生物制品和血制品检验，食品卫生监测，以及科检验，食品卫生监测，以及科学研究等许多领域中。学研究等许多领域中。 （2）呼吸道）呼吸道对呼吸道有特异亲和力的病原菌有对呼吸道有特异亲和力的病原菌有结核分结核分枝杆菌、肺炎肺炎球菌、白喉棒杆菌枝杆菌、肺炎肺炎球菌、白喉棒杆菌以及以及若干若干呼吸道病毒呼吸道病毒等。等。（3）皮肤伤口）皮肤伤口例如，经浅部皮肤伤口侵入的有例如，经浅部皮肤伤口侵入的有金黄色葡金黄色葡萄球菌萄球菌；经深部损伤；经深部损伤 而侵入的有而侵入的有破伤风梭破伤风梭菌菌；此外；此外炭疽

4、芽孢杆菌炭疽芽孢杆菌可通过皮肤侵入，可通过皮肤侵入，然后经循环系统的运转而在体内扩散；然后经循环系统的运转而在体内扩散；狂狂犬病毒犬病毒则是疯狗或其他动物咬伤人时从伤则是疯狗或其他动物咬伤人时从伤口带入体内的。口带入体内的。 有些病原菌可通过多种途径有些病原菌可通过多种途径侵害其宿主，例如侵害其宿主，例如结核分枝杆菌结核分枝杆菌和和炭疽芽孢炭疽芽孢杆菌杆菌）等可通过呼吸道、消化道和皮肤等多）等可通过呼吸道、消化道和皮肤等多种途径侵害宿主，并引起相应部位或全身性种途径侵害宿主，并引起相应部位或全身性的疾病。的疾病。诱导诱导转译转译刺激转录翻译刺激转录翻译抗病毒蛋白抗病毒蛋白免疫应答过程免疫应答过

5、程 T细胞细胞调节行调节行T细胞细胞(TR)效应性效应性T细胞细胞(TE)辅助性辅助性T细胞细胞(TH)：促使促使B细胞活化为浆细胞活化为浆细胞，产生抗体细胞，产生抗体抑制性抑制性T细胞细胞(TS) ：抑制其它抑制其它T细胞和细胞和B细细胞的活性胞的活性迟发型超敏迟发型超敏T细胞细胞(TD) ：结合抗原后释放结合抗原后释放淋巴因子，引起迟发型超敏反应淋巴因子，引起迟发型超敏反应细胞毒细胞毒T细胞细胞(TC) ：杀死带抗原的靶细胞杀死带抗原的靶细胞比较项目比较项目 T细细 胞胞 B细细 胞胞来源来源骨髓骨髓骨髓骨髓成熟部位成熟部位胸腺胸腺骨髓骨髓寿命寿命数月至数年数月至数年或长（数月至数年）或或

6、长（数月至数年）或短（数天至数周）短（数天至数周）运动性运动性运动性强运动性强运动性差运动性差表面标志表面标志T细胞受体（细胞受体（TCR）补体受体和补体受体和Ig增 殖 和 分增 殖 和 分化化在抗原刺激后发生增殖在抗原刺激后发生增殖抗原刺激下增殖抗原刺激下增殖, 分化分化为浆细胞和记忆细胞为浆细胞和记忆细胞产物产物合成并释放各种淋巴因子合成并释放各种淋巴因子合成并释放抗体（合成并释放抗体（Ig）其他功能其他功能引起迟发性超敏反应（引起迟发性超敏反应（TD）,协助协助B细细胞产胞产Ig(TH), 在细胞介导免疫中杀靶在细胞介导免疫中杀靶细胞（细胞（TC）,控制免疫应答（控制免疫应答（TS）

7、抗原抗原抗血清抗血清交叉反应交叉反应因甲、乙两菌存在共同抗原而引因甲、乙两菌存在共同抗原而引起甲菌抗原起甲菌抗原(或抗体或抗体)与乙菌的抗与乙菌的抗体体(或抗原或抗原)间发生较弱的免疫反间发生较弱的免疫反应的现象，称为应的现象，称为交叉反应交叉反应。 凝集吸收反应凝集吸收反应在制备诊断用的单价特异抗血清时，常利用交叉在制备诊断用的单价特异抗血清时，常利用交叉反应的原理把某一多价特异抗血清与其共同抗原反应的原理把某一多价特异抗血清与其共同抗原反应，再把此抗原、抗体复合物去除，就可去除反应，再把此抗原、抗体复合物去除，就可去除其中的共同抗体，这就称吸收反应，如果所用的其中的共同抗体，这就称吸收反应

8、，如果所用的共同抗原是颗粒状的，则称凝集吸收反应。共同抗原是颗粒状的，则称凝集吸收反应。单价特异抗血清诊断试验单价特异抗血清诊断试验氨基酸序列可变氨基酸序列可变氨基酸序列恒定氨基酸序列恒定富含脯氨酸富含脯氨酸N端端C端端PapPapFcFdPepPeppFc序列序列序列序列序列序列序列序列序列序列序列序列序列序列比例合适比例合适比例不合适，可溶解比例不合适，可溶解网格状网格状抗原种类抗原种类所需辅助因子所需辅助因子发生的反应发生的反应可溶性抗原可溶性抗原无无沉淀沉淀细胞或颗粒抗原细胞或颗粒抗原无无 凝集凝集鞭毛鞭毛无无固定或凝集固定或凝集细菌细胞细菌细胞补体补体溶菌或杀菌溶菌或杀菌细菌细胞细菌细胞吞噬细胞吞噬细胞+补体补体吞噬（调理）吞噬（调理）红细胞红细胞补体补体溶血溶血细菌外毒素细菌外毒素无无毒素被中和毒素被中和病毒体病毒体无无病毒被钝化病毒被钝化两个抗原完全相同时，两沉两个抗原完全相同时，两沉淀线完全触合；淀线完全触合； 两个抗原两个抗原只有部分抗原决定簇相同，另只有部分抗原决定簇相同，另有其他抗原决定族的存在，于有其他抗原决定族的存在，于是出现沉淀线在后者一方形成是出现沉淀线在后者一方形成