《辅助检查》ppt课件

1、常用辅助检查引见常用辅助检查引见吴忠市人民医院骨二科吴建明常规辅助检查常规辅助检查 实验室检查 多普勒彩超 X线检查 CT检查 MRI 心电图常规辅助检查常规辅助检查 消化道内镜 支气管镜实验室检查实验室检查血常规：一参考值 1.血红蛋白 男性：120160g/L 女性：110150g/L 新生儿：100190g/L2.红细胞计数 男性：4.0-5.51012/L 女性：110150g/L1012/L 新生儿：100190g/L1012/L 实验室检查二临床意义红细胞和血红蛋白减少贫血分级 血红蛋白（Hb）值 轻度 男120g/L，女110g/L；但90g/L； 中度 6090g/L 重度30

2、60gL 极重度30gL 贫血常见的缘由贫血常见的缘由贫血原因贫血原因 具体疾病具体疾病 红细胞生成减少 造血原料不足 缺铁性贫血、巨幼细胞贫血 造血功能障碍再障、白血病慢性系统疾病 慢性感染、恶性肿瘤、慢性肾病 红细胞破坏过多 溶血性贫血 失血 失血性贫血 血常规血常规一白细胞计数及白细胞分类计数一白细胞计数及白细胞分类计数参考值参考值1.白细胞总数白细胞总数成人成人410109/L儿童儿童512109/L新生儿新生儿1520109/L2.分类计数：分类计数：中性粒细胞：中性粒细胞：0.500.70；淋巴；淋巴细胞：细胞：0.200.40；嗜酸性粒细胞：嗜酸性粒细胞：0.0050.05；嗜碱

3、性粒细胞：；嗜碱性粒细胞：00.O1；中性杆状核：；中性杆状核：0.010.05；单核细胞：单核细胞：0.030.08。血常规血常规 二临床意义 1.白细胞数高于10109L称白细胞增多；低于4109L称白细胞减少。白细胞总数的增、减主要受中性粒细胞的影响。 血常规血常规 中性粒细胞增多见于：化脓性感染、某些病毒、寄生虫感染。减少见于：病毒、伤寒感染。 嗜酸性粒细胞增多见于：变态反响疾病如药物过敏，寄生虫病，血液病如白血病。减少 见于：伤寒、应激形状等。 嗜碱性粒细胞：增多：慢性粒细胞白血病等。减少无意义。B型超声型超声 检查心脏时，应休憩片刻后脱鞋平卧于检查床上，解开上衣纽扣，暴露胸部。 检

4、查腹部B超时，应留意检查当天禁食水。 检查泌尿系、子宫及其附件时，应留意检查2小时前饮水1000ml，检查24小时不要小便。X线检查 1四肢摄影四肢摄影 四肢由其骨骼、骨间关节、肌肉、肌腱、四肢由其骨骼、骨间关节、肌肉、肌腱、血管和皮肤等软组织共同组成。其平片检血管和皮肤等软组织共同组成。其平片检查常用于骨外伤、发育情况、某些病的骨查常用于骨外伤、发育情况、某些病的骨改动、多种骨和关节病的检查。软组织内改动、多种骨和关节病的检查。软组织内的钙化和金属异物也可在平片上显示明晰的钙化和金属异物也可在平片上显示明晰的影像。的影像。 手 手正位：用于察看手骨形状、关节、异物、骨龄等。 手斜位：用于察看

5、手部轻度外伤和骨质的病变。 拇指正侧位：用于察看拇指及其关节、软组织的外伤和异物情况 手正斜位片手正斜位片X线检查线检查 腕关节和尺桡骨 腕关节正位：用于察看腕骨、掌骨近端、尺桡骨远端的骨质、关节及周围软组织的情况。察看小儿发肓情况，了解骨龄，需摄双侧腕关节。 腕关节侧位：用于察看腕骨、尺骨和桡骨下端、腕桡关节的外伤情况，尤其是用骨的脱位情况。 腕关节轴位：用于察看腕骨掌面情况。 腕关节尺偏位：用于察看舟骨的病变和外伤情况。 - 15 - 尺桡骨正侧位：用于察看尺骨和桡骨的骨质、软组织及异物情况腕关节正侧位腕关节正侧位X线检查线检查 肘关节和肱骨肘关节和肱骨 肘关节正侧位：用于察看肘关节的骨质

6、、软组肘关节正侧位：用于察看肘关节的骨质、软组织和脱位情况。织和脱位情况。 肘关节轴位：用于察看尺骨鹰嘴突的骨折和病肘关节轴位：用于察看尺骨鹰嘴突的骨折和病菌变及尺神经沟的情况，也用于肘关节因各种缘菌变及尺神经沟的情况，也用于肘关节因各种缘由而不能伸直的投照。由而不能伸直的投照。 肱骨正侧位：用于察看肱骨的骨质、软组织和肱骨正侧位：用于察看肱骨的骨质、软组织和异物情况。异物情况。肘关节正侧位肘关节正侧位肱骨正侧位肱骨正侧位X线检查线检查 肩关节、肩胛骨、锁骨 肩关节正位：用于察看肩关节和肩锁关节的骨折和脱位情况。 肩关节轴位：用于察看肩关节脱位的移位情况，并用于肩部已固定，手臂不能转动的病例。

7、 肩胛骨正位：用于察看肩胛骨的形状和骨折情况。 肩胛骨侧位：用于察看肩胛骨骨折移位或肩膀胛骨背部肿瘤的情况。 锁骨正位：用于察看锁骨的形状和骨折的情况。 肩锁关节：用于察看肩锁关节的形状，两侧同时摄取以作对比。肩关节正位肩关节正位X线检查 髋关节髋关节 髋关节正位：用于察看股骨头、颈、大小粗隆及髋关节正位：用于察看股骨头、颈、大小粗隆及股骨上端的骨质病变和髋关节有无关节炎、关节股骨上端的骨质病变和髋关节有无关节炎、关节结核、脱臼等病变的情况。结核、脱臼等病变的情况。 髋关节侧位：用于察看股骨头、颈、股骨上端的髋关节侧位：用于察看股骨头、颈、股骨上端的骨移位和脱臼情况。骨移位和脱臼情况。 髋关节

8、蛙形位：用于察看两侧股骨颈的骨质或脱髋关节蛙形位：用于察看两侧股骨颈的骨质或脱臼情况。臼情况。双侧髋关节术后双侧髋关节术后X线检查线检查 膝关节和股骨 膝关节正位：用于察看膝关节的关节间隙、股骨下端、胫骨和腓骨上端、髌骨的骨质及周围软组织的情况。 膝关节侧位：用于察看膝关节、股骨下端、胫骨和腓骨上端、髌骨的骨质及周围软组织的情况。 髌骨轴位：用于察看髌骨骨折后左右分别的情况。 股骨正侧位：用于察看股骨骨质、异物和软组织的情况 膝关节正侧位膝关节正侧位X线检查线检查 踝关节和胫腓骨 踝关节正侧位：用于察看踝关节外伤后骨折及脱位的情况。 胫腓骨正侧位：用于察看胫腓骨的骨质及其软组织的情况。 踝关节

9、、胫腓骨正侧位踝关节、胫腓骨正侧位X线检查线检查 足和跟骨 足正位：用于察看除距骨与跟骨外的足部各骨的骨折及异物情况。 足内斜位：用于察看骰骨及其相邻关节和第三到五跖骨的情况。 足外侧位：用于察看足畸形和异物定位。 跟骨侧位：用于察看跟骨骨折、骨刺等病变情况。 跟骨轴位：用于察看跟骨的外伤情况。左足正斜位片左足正斜位片CT检查检查 用 X线对人体作体层扫描，测的不同平面、不同组织对X线的吸收与透过率不同，经过计算机处置，获得三维断层图像的扫描方式。CT具有无创伤、分辨率高、定位准确、平安迅速等优点。CT检查CT检查前预备 1、做CT前，应禁食4小时 2、一周内不得服用重金属药物及造影剂 3、检

10、查前去除检查部位金属 4、如需做加强，提早做好碘过敏实验，签署知情赞同书MRI 是利用核磁共振原理，根据所释放的能量在物质内部不同构造环境中不同衰减，经过外加梯度磁场检测所发射出的电磁波，即可得知构成这一物体原子核的位置和种类。据此可以绘制成物体内部的构造图像。MRI 扫描本卷须知扫描本卷须知 1.病人必需去除身上一切金属物品，最好更衣，病人必需去除身上一切金属物品，最好更衣，以免金属物被吸入磁体而影响磁场均匀度，甚或以免金属物被吸入磁体而影响磁场均匀度，甚或伤及病人。伤及病人。 2.扫描过程中病人身体皮肤不要直接触碰磁扫描过程中病人身体皮肤不要直接触碰磁体内壁及各种导线，防止病人灼伤。体内壁

11、及各种导线，防止病人灼伤。 3.病人应带耳塞，以防听力损伤。病人应带耳塞，以防听力损伤。 4.两手不能交叉放在一同，双手亦不要与身体其两手不能交叉放在一同，双手亦不要与身体其它部位的皮肤直接接触，这样可减少外周神经刺它部位的皮肤直接接触，这样可减少外周神经刺激病症的出现。激病症的出现。MRI 忌讳症忌讳症 1.身体内装有心脏起博器及神经刺激器者严禁扫身体内装有心脏起博器及神经刺激器者严禁扫描，并防止进入描，并防止进入5高斯线以内高斯线以内即扫描机房内。即扫描机房内。 2.体内存有动脉瘤夹、眼球内金属异物者应制止体内存有动脉瘤夹、眼球内金属异物者应制止扫描。扫描。 3.高烧患者。高烧患者。 4.

12、幽闭恐惧症者害怕本人单独呆在一个窄小的幽闭恐惧症者害怕本人单独呆在一个窄小的空间。空间。腰椎腰椎MRI心电图检查 心电图：是检查心脏情况的一种重要而常用的方法。 主要用于： 1对鉴别各种临床上暂时不能确诊的心律失常最有实践意义。 2协助确定心肌病变。如心肌堵塞、心肌炎、心绞痛及慢性冠状动脉供血缺乏等。 3急性心包炎、缩窄性心包炎的辅助诊断。 4提示心房、心室肥厚扩展的情况，从而协助临床诊断。例如风湿性瓣膜病、肺心病及先天性心脏病等。 5提示药物的影响。例如洋地黄、奎尼丁、吐根碱和某些抗癌药物如阿霉素等，在用药过 程中如影响心脏，心电图可及时反映。 6提示电解质紊乱，例如血钾过高过低等。 7在心

13、脏手术中，心导管检查时，进展心电图监测，可以及时反映心律与心肌功能情况，借此指点手术进展，并提示必要的药物处置。 心电图检查 进展心电图检查须留意以下几点：进展心电图检查须留意以下几点： 1心电图检查对人体没有任何损伤，心电图检查对人体没有任何损伤， 病人不用紧张。检查时患者要处于安静形状，以免影响检病人不用紧张。检查时患者要处于安静形状，以免影响检 查结果。查结果。 2心电图的图形变化很多无特异性，同样的心电图改动心电图的图形变化很多无特异性，同样的心电图改动可见于多种心脏病中。患者应留意听取医生的解释，切忌可见于多种心脏病中。患者应留意听取医生的解释，切忌先入为主，呵斥不用要的思想紧张。先

14、入为主，呵斥不用要的思想紧张。 3不少心脏病变如较轻的瓣膜病变的心电图往往正不少心脏病变如较轻的瓣膜病变的心电图往往正常。常。 因此，正常心电图也不能完全否认心脏病的存在。动态因此，正常心电图也不能完全否认心脏病的存在。动态心电图是普通心电图的补充，二者缺一不可，不能相互替心电图是普通心电图的补充，二者缺一不可，不能相互替代，何时需求做哪种检查，要由医生确定。代，何时需求做哪种检查，要由医生确定。胃镜检查胃镜检查检查前：检查前：1、检查日前一天晚、检查日前一天晚20点以后禁食，检查日需空腹，并随带干毛巾点以后禁食，检查日需空腹，并随带干毛巾1块。块。2、有单颗假牙活动应取下。、有单颗假牙活动应

15、取下。3、病人如有其他疾病如糖尿病、高血压、心脏病、血小板减少、怀孕或服用抗凝药物等，须通知医护人员并听从其指示。病人也应自动提供现所服用的药物、病人如有其他疾病如糖尿病、高血压、心脏病、血小板减少、怀孕或服用抗凝药物等，须通知医护人员并听从其指示。病人也应自动提供现所服用的药物及以往过敏反响资料。及以往过敏反响资料。4、高血压患者检查当天照常可以口服降压药，待血压稳定后行胃镜检查。、高血压患者检查当天照常可以口服降压药，待血压稳定后行胃镜检查。5、胃镜检查属介入性检查，有一定风险，检查前需签字。、胃镜检查属介入性检查，有一定风险，检查前需签字。 检查后：检查后： 1、胃镜检查终了，因咽部麻醉的作用，请不要、胃镜检查终了，因咽部麻醉的作用，请不要立刻漱口，一小时内不能进食，以免水和食物呛立刻漱口，一小时内不能进食，以免水和食物呛入呼吸道。入呼吸道。 2、个别情况下有细微的腹胀和腹痛，能够是由、个别情况下有细微的腹胀和腹痛，能够是由于检查时注入气体所致，待气体自然排出后病症于检查时注入气体所致，待气体自然排出后病症便可消逝。便可消逝。