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文档简介

1、十堰市排污许可证申请表十堰市环境保护局制（排污许可证审批单位）：我（单位）根据中华人民共和国水污染防治法、中华人民共和国大气污 染防治法、中华人民共和国行政许可法、中华人民共和国水 污染防治法实施细则、湖北省实施施 中华人民共和国水污染 防治法 办法、湖北省大气污染防治条例等相关法律法规规 章的规定，现予申请排污许可证，并已经准备了所需的相关材料。 特报送你局申请批准，请你局予以查收。附件：1、2、3、4、5、6、7、8、9、申请人（单位盖章）收到申请书日期经办人：收件人签名（盖章）一、单位基本情况许可证编号排污申报登记号单位名称（盖章）单位详细地址法定代表人行业类型生产规模单位环保负责人联系

2、电话许可证有效期限自年 月曰至年 月曰发证时间年 月日现有主要生产设施名称主要污染治理设施名称注：项目由环保局填写。、废水总量指标汇总核准的排污口数（个）废水处理设施名称限期治理内容及期限申请日废水排放量（吨/日）申请年废水排放总量（万吨/年）污染物项目上年度排放总量（吨/年）申请日排放量（千克/日）有效期内各年申请 排放量（吨/年）年年年废水排污口限量指标表排污口编号废水排放去向废水排放方式排放时段申请日废水排放量（吨/日）申请年废水排放总量（万吨/年）'项上年度排申请排放申请日排放有效期内各年申请排放量（吨/年）污染物Y放总量（吨/年）浓度（毫克/升）量（千克/ 日）年年年注：该表数量与排污口个数一致三、废气总量指标汇总核准的排气筒数（个）其中：锅6炉烟囱数（个）废气处理设施名称限期治理内容及时限申请小时排气总量申请年排气总量（标立方米/小时）（万标立方米/年）污染物项目上年度排放总量（吨/年）申请小时排放量（千克/小时）有效期内年各年申请年排放量（吨/年）年废气排气筒限量指标表排气筒编号废气排放装置名称排气筒高度（米）排放时段小时废气排放量年废气排放量（标立方米/小时）（万标立方米/年）、项目上年度排申请排放申请排放有效期内各年申请排放量（吨 /年）、放

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