肺结核用药治疗方案以及常用药物肺结核最佳治疗方案.doc

1、肺结核用药治疗方案以及常用药物肺结核最正确治疗方案肺结核用药方案篇1在抗结核治疗中应选用高效、敏感、低毒的药物，方案中至少包含3种杀菌药物，异烟肼和利福平是最重要的根本药物，再加吡嗪酰胺和其它药物联用，到达杀菌灭菌和减少复发的作用，成为标准的抗结核短程化疗方案。化疗方案确实立：需根据患者痰中是否有排菌，既往是否有抗结核治疗过，治疗多长时间以及现阶段的病情而定。比方：是初次治疗还是或复治或是慢性排菌还是耐多药病人，治疗方案都有不同。我国目前采用的是直接观察下的短程督导化疗。服药方法是隔日服药。短程督导化疗分为两个阶段：强化期和继续期。强化期为杀菌阶段，即在治疗开场时的2-3个月，结合应用4-5种

2、抗结核药，以便在短时间内尽快杀灭大量繁殖活泼的敏感菌，减少耐药菌的产生。继续期即稳固期，在强化期之后的4-6个月内，继续消灭残留的结核菌，并减少和防止复发时机。根据病人不同情况，在治疗中也有延长治疗阶段的做法，主要是根据病人的痰中是否还有排菌而定。用药方式有三种类型：(1)全程每日用药;(2)强化期每日用药，继续期间歇用药;(3)全程间歇用药各类型结核病化疗方案与选择(在以下方案中、药物名称前数字表示服药月数，右下方数字表示每周用药次数)：1、初治菌阳肺结核：即(1)痰中查到结核菌(含涂片或培养)的肺结核病人，从未因结核病应用或试用过抗结核药物治疗者;(2)因结核病应用或试用过抗结核药物治疗但

3、缺乏一个月者;(3)新发病有空洞或粟粒型初治菌阴肺结核病人;(4)或是菌阴肺结核病人，经抗结核治疗不到一个月转为涂阳的病人。主要推荐短程化疗方案为：2H3R3Z3E3 /4H3R3强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙氨丁醇隔日1次，共2个月。继续期：异烟肼、利福平隔日1次，共4个月。治疗中如痰菌持续不能阴转，可适当延长疗程。血行播散性结核病需增加疗程至12个月为宜。2、初治菌阴肺结核：主要推荐短程化疗方案为：2H3R3Z3/4H3R3 强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺隔日1次，共2个月。 继续期：异烟肼、利福平隔日1次，共4个月。3、复治菌阳肺结核：主要推荐短程化疗方案为：2H3R3Z3E3S

4、3/6H3R3E3强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙氨丁醇、链霉素隔日1次，共2个月。继续期：异烟肼、利福平、乙氨丁醇隔日1次，共6个月。肺结核用药方案篇2(一)初治活动性肺结核化疗方案新涂阳和新涂阴肺结核患者可选用以下方案治疗。1.2H3R3Z3E3/4H3R3强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇隔日1次，共2个月，用药30次。继续期：异烟肼、利福平隔日1次，共4个月，用药60次。 全疗程共计90次。2.2HRZE/4HR强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇每日1次，共2个月。用药60次。继续期：异烟肼、利福平每日1次，共4个月。用药120次。 全疗程共计180次。注： 如新涂

5、阳肺结核患者治疗到2个月末痰菌检查仍为阳性，那么应延长1个月的强化期治疗，继续期化疗方案不变，第3个月末增加一次查痰;如第5个月末痰菌阴性那么方案为3H3R3Z3E3/4H3R3或3HRZE/4HR。在治疗到第5个月末或疗程完毕时痰涂片仍阳性者，为初治失败。 如新涂阴肺结核患者治疗过程中任何一次痰菌检查阳性，均为初治失败。 所有初治失败患者均应进展重新登记，分类为“初治失败”，用复治涂阳肺结核化疗方案治疗。 儿童慎用乙胺丁醇。 对初治失败的患者，如有条件可增加痰培养和药敏试验，根据药敏试验结果制定化疗方案。(二)复治涂阳肺结核化疗方案1.2H3R3Z3E3 S3/6H3R3E3强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇隔日1次，共2个月，用药30次。继续期：异烟肼、利福平、乙胺丁醇隔日1次，共6个月，用药90全疗程共计120次。2.2HRZES/6HRE强化