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文档简介

1、浓度依赖性与时间依赖性抗菌药物临床药师根据最近审核医嘱发现， 普外科医嘱出现给药次数不合理情况， 现 把浓度 依赖性和时间依赖性抗菌药物区别和用药情况汇总，以供临床医生参考。 一、概念 浓度依赖性抗菌药物：是指药物的疗效与剂量 Cmax 有关。即药物的抗菌 活性 随药物浓度增大而增大。1. 药物抗菌活性随药物浓度增加而增加2?临床用药目的：取得抗生素 Cmax/MIC >10 或 AUC24MIC>125临床应用中还要结合药物不良反响特征： 氨基糖苷类AUC24MIC 药效学 为 浓度依赖性，但其副作用为时间依赖，因此在平安剂量范围内，减少给药次数 有利于 提顶峰浓度，降低谷浓度，

2、从而提高疗效，降低不良反响的发生。喹诺酮类Cmax/MIC 药效学与副作用均为浓度依赖，因此，在提高剂量时 要注 意不良反响的发生，特别是老年人及具有神经疾病的患者。时间依赖性抗菌药物：是指其杀菌效果主要取决于血药浓度超过所针对细菌的 最低 抑菌浓度MIC的时间，而与血药峰浓度关系不大。1.抗生素的抗菌作用与药物浓度关系不密切，而与抗生素浓度维持在细菌MIC之上有关。2?临床用药目的在于维持药物浓度在细菌MIC 之上一定时间，一般为 40% 60%给药间歇以上。最低抑菌浓度 MIC :体外培养基中孵育 18- 24 小时后，能抑制细菌生长 的 最低抗生素浓度。抗生素的后效应PAE是抗菌药物作用

3、于细菌一定时间停止接触后，其抑制 细 菌生长的作用仍可持续一段时间，此时间h即为PAE1、常见抗菌药物时间依赖型与浓度依赖型分类抗菌药物PK/PD分类抗菌药物 分类PK/PD扌旨标临床给药 万案抗菌药物备注时间依赖 型短PAET>MIC每天屡次 给药青霉素类、头抱菌素类头抱曲松，头抱尼西 除 外、氨曲南、碳青霉烯 类、大环类酯类阿奇霉 素除外、克林霉素、 氟胞嘧啶1、头抱尼西、头抱曲松半衰期T1/2大于2h, 一 次给药可使T>MIC达 12h到24h;每天给药1-2 次。2、碳青霉烯类中的亚胺 培南、美罗培南等虽然半 衰 期短，但其对繁殖期和 静止期细菌均有强大杀 菌 活性，又显

4、示较长PAE临 床使用时可米取屡次给药 和适当延长静脉滴注时间。时间依赖 型长PAEAUC/MIC足够剂量分次给药每天给 药1次或2次万古霉素、替考拉宁、阿 奇霉素、四环素、链阳性 菌素、恶唑烷酮类利奈唑胺、氟康唑浓度依赖 型CMAX/MI 或AUC/MICC 一日一次 给药氨基糖苷类、喹诺酮类、 达托霉素、酮内酯类泰 利霉素、甲硝唑、两性霉素B1、 甲硝唑推荐500mg 口服每日3次；静脉滴注500mg q8-6h2、氨基糖苷类一日一次 给药不宜用于感染性心 内膜炎、革兰阴性杆菌脑膜 炎等患者。参考资料：1、?抗菌药物临床应用指导原那么?2021年版2、?国家抗微生物治疗指南?2021年版3、

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