医联体实施方案

1、WORD格式xx 县推进医疗联合体建立和开展实施方案为推动医疗卫生工作重心下移、优质医疗资源下沉，提升基层医疗卫生机构效劳水平，促进分级诊疗制度有效实施切实保障根本医疗效劳的公平性、可及性，根据国务院办公厅?关于推进医疗联合体建立和开展的指导意见? ( 国办发 (2021)32 号 ) 、XX省人民政府办公厅?关于印发XX省推进医疗联合体建立和开展实施方案的通知? ( 甘政办发 2021)102 号) 和 xxx 人民政府办公室?关于印发XX省推进医疗联合体建立和开展实施方案的通知? ( 酒政办发 (2021)297 号) 精神，结合我县实际，制定本实施方案。一、总体要求(一) 指导思想全面贯

2、彻党的十九大精神以及全国、全省、全市卫生与XX大会精神，紧紧围绕总书记系列重要讲话和新时期卫生计生工作新理念，坚持改革创新，通过整合提升、集团开展、联体办医、一体化管理等措施，促进城市医院优质医疗资源发挥效应，突出“综合医院集团开展、专科医院特色开展、基层医疗保障基本的特色，整体提升卫生计生综合效劳水平，努力办好“群众满意、政府放心、职工受益的新型医疗卫生效劳体系，实现城乡居民享有公平可及、系XX瓜州奠定坚实根底。为建立XX瓜州奠定坚实根底。专业资料整理WORD格式二根本思路遵循医学科学规律，按照以人为本、群众自愿、统筹城乡、创新机制的原那么，以县级医院为核心，以基层医疗机构为根底，建立县域内

3、医疗联合体、专科联盟、共享网络等 ( 以下统称“医联体 ) 责任共担、利益共享、优势互补、互利共赢的新型医疗效劳体系，引导优质医疗资源下沉，提高基基层医疗卫生机构效劳能力。坚持“医疗、医保、医药 三医联动，以常见病、多发病、慢性病分级诊疗为突破口，进一步完善效劳网络、运行机制、保障机制、鼓励机制等，在县域X围内形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动、科学合理的就医新格局。(三) 工作目标2021年，实现医联体基层全覆盖，县域内公立医院、基层医疗机构 100参加医联体；医联体内县级医院通过给予家庭医生一定比例的门诊号源和住院床位，为签约居民提供优先就诊和住院效劳；加强全科医生人才队伍建立，逐

4、步形成以全科医生为主体的分级诊疗效劳队伍；基层医疗机构诊疗量占总诊疗量比例 65，县域内就诊率提高到 90左右。到 2021年，建成布局合理、规模适当、层级优化、职责明晰、功能完善、富有效率的新型医疗效劳体系，基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗制度科学运行，基层医疗机构效劳能力明显提升，城镇居民“儿分钟就医圈和农村居民 “30 分钟就医圈根本形成，城乡居民享受根本医疗效劳的公专业资料整理WORD格式平性、可及性到达科学合理。二、组建模式(一)一个县级医联体以县人民医院为核心，县医院联合14 个卫生院和社区卫生服务中心，通过实施县乡一体化、乡村一体化管理，组建医联体。2021年内县

5、医院选择4 家中心乡镇卫生院先行开展医联体试点，2021年全面推开。鼓励社会力量举办医疗机构参加医联体，经评估具备相应效劳和管理能力的，可作为医联体牵头医院。(二)两个专科联盟以县级医院为核心，乡镇卫生院、社区效劳机构为根底，发挥中医、女 幼特色，选择根底条件较好的医疗机构( 可包括民营医院及社区卫生机构) ，组建区域专科联盟。1 以县医院中医针灸科等市级重点专科为主，选择中医根底较好的乡镇卫生院、社区卫生效劳机构，组建县域中医专科联盟，带动全县中医药开展。2 以县医院妇产科、儿科为主，县妇幼保健和方案生育效劳中心、选择四个中心卫生院、社区卫生效劳机构，组建县域妇产科和新生 L 专科联盟，带动

6、全县夕 产科和新生儿科开展。(三)两个共享网络1 以县医院为核心，乡镇卫生院 ( 社区卫生效劳机构 ) 为枢纽，村卫生室为网底，建立影像、心电、检验、消毒等共享诊断供应中心，建成县乡远程会诊诊断共享网络平台。专业资料整理WORD格式2、以居民XX卡或医保卡为载体，整合城乡居民XX档案管理、家庭医生签约效劳、医院就诊信息等XX效劳信息，建成患者随时查阅、医生随时调阅、XX管理机构随时共享的预约挂号、预约住院、预约检查、诊间结算、XX咨询、送医送药等便民效劳一卡通信息网络平台。三、重点工作(一) 创新医联体效劳模式1 、完善医联体管理和协作制度。通过制定医联体章程、建立理事会等方式，完善组织管理构

7、架和协作机制，促进协作关系的建立，医联体内医院与基层医疗卫生机构原来的隶与投入渠道保持不变，双方在卫生计生行政部门主导下，通过签订合作协议的的方式建立契约关系，明确各自的权利与义务，赋予县级医院对基层医疗卫生机构一定的管理职能，在此根底上开展纵向合作。按照就近及属地原那么，开展松散型和严密型等不同模式的合作，建立托管型、技术协作型等不同模式的合作，建立托管行、技术协作型等不同类型的医联体，通过联合开展、专科共建、对口帮扶、临床带教等多种方式，提升基层医疗效劳能力。2落实医疗机构分工协作机制。县医院主要负责“ 250+N病种以及重症患者收治，对基层提供技术帮扶，对县外实行集中转诊。乡镇卫生院主要

8、负责“ 50+N种常见病住院、急诊转诊、接收下转患者康复，并继续做好公共卫生、管理村卫生室等工作。凡乡镇卫生院能够收治的病种，县医院应严格控制收治数量。村专业资料整理WORD格式卫生室主要负责门诊、导诊、签约效劳、XX管理和公共卫生、疾病防控工作，充分发挥村医导诊作用，引导群众养成“有序就医、逐级转诊的习惯。医联体内的基层医疗卫生单位为诊断明确、病情稳定的康复期患者慢性病患者、老年病患者、晚期肿瘤患者等提供治疗、康复、护理连续性效劳。3 有序实施双向转诊机制。以群众的XX需求为中心，实现就诊转诊的无缝衔接，形成医院与基层结合、医疗与医保结合、医疗与预防结合的医疗卫生效劳新模式。在医联体推行双向

9、转诊、急慢分治，标准双向转诊效劳流程。县医院要预留不少于10的专家号和床位。乡镇卫生院确需转诊的患者，由县医院为其提供优先接诊、优先检查、优先住院等效劳。患者在县医院已完成难度较大的诊治且病情平稳后，转回乡镇卫生院，由县医院派原经治医生跟踪指导后续诊治工作。县医院要根据本县住院病人主要流向及县外医院对口支援情况，选择假设干家县外专科医院或三级医院作为转诊合作医院，签订合作协议，指导帮扶提升医疗服务水平。对具备在县医院诊疗条件的患者，合作医院应及时转回，并通过医生跟踪等方式继续治疗。(二)提升医联体效劳能力4 加强县医院重点专科级薄弱专科建立。县医院要按照国务院?关于推进县级公立医院综合改革的意

10、见?( 国卫体改发2021)12 号 ) 和国家卫生计生委?关于印发全面提升县级医院综合能力工作方案的通知?(国卫医发2021)48号)的要求，健专业资料整理WORD格式全一级诊疗科目，逐步完善二级诊疗科目。县医院以重症医学科、新生儿重症监护室、急诊科、呼吸科、消化科、儿科、妇产科等为重点，使大多数疑难病能够确诊，重大疾病和急危重症能够得到及时、有效治疗；加强病理科、医学检验科、医学影像科和消毒供给中心的能力建立，夯实临床支撑专科根底；妇幼保健和计划生育效劳中心重点做好儿科、孕妇保健科室的建立。扩大病种覆盖面，诊疗病种X目包括县域内所有常见病、多发病，能够确诊大多数疑难病和重大疾病，普通外科、

11、骨科、妇产科等能够开展本专业大多数常规手术，内镜微创治疗病例和全身麻醉病例比例逐年提高。5加强医院信息化建立。应用“互联网 +医疗等手段提升区域医疗卫生信息化水平，建立覆盖全人口和全生命周期的医疗XX信息效劳网络。以居民XX卡 ( 或医保卡 ) 为载体，实现卫生计生一网覆盖、居民XX一卡通用、XX信息资源一体融合机制。县医院现有临检、心电、消毒供给中女等资源要向基层医疗卫生机构全部开放。探索县医院设置诊断远程会诊中心、医学检验中心、医学影像检查中心、孕妇检查检验中心，消毒供给中心等，实现医联体内临检诊段结果和会诊共享，进一步推进医联体内机构问检查检验结果互认制度。充分利用互联网、大数据等信息技

12、术手段，提高重大疾病和突发公共卫生事件防控能力，提升突发公共事件中紧急医学救援能力，推动“互联网 +医疗为分级诊疗制度建立效劳。2021年 6 月前，完成县医院设置诊断专业资料整理WORD格式远程会诊中心的建 12 月底前县医院远程会诊中心与乡镇卫生院实现互联互通。6加强基层医疗机构效劳能力建立。基层医疗机构是农村三级医疗的网底，按照医改“保根本、强基层、建机制的原那么，强化提升基层医疗机构综合效劳能力是落实分级诊疗制度的关键。基层医疗机构重点要加强根本公共卫生效劳能力，加快城乡居民XX档案信息和XX卡的整合，方便市民就医查询，为县医院提供居民XX根底信息。医联体内重点要加强和完善远程会诊、业

13、务指导、急诊急救、对 9 帮扶等工作。加强医联体内医师多地点备案制度的落实力度，除完成规定的医师下基层任务外，还要统筹考虑医、技、护人员的引上进修和下派指导工作。医联体内核心医院每年下派到基层医院的医护人员、管理人员数要到达医院总人数的 30，帮助基层能力提升和专科建立，加强乡镇卫生院首诊能力，逐年提高疾病谱排序前五位疾病的诊疗能力，病种覆盖到达乡级规定病种的 80以上。加大基层全科医师培养力度，到达乡镇卫生院每万人拥有 1 2 名全科医师，社区卫生效劳中心拥有 2 3 名全科医师。7 加快推进家庭医生签约效劳。2021年，家庭医生签约效劳覆盖率到达 30以上，重点人群签约覆盖率到达 60以上

14、，建档立卡贫困户、计生特殊家庭签约覆盖率到达 100。通过签约效劳，鼓励和引导居民在医联体内到基层首诊，开通患者绿色通道，上级医院对签约患者提供优先接诊、优先检查、优先住院专业资料整理WORD格式等效劳。签约居民享受连续处方优待政策，对病情比拟稳定、依从性比拟好的签约慢性病患者，可由家庭医生根据上级医院医嘱开具延伸处方和长处方，一次性开具最长2 个月的配药量。探索建立医联体内慢性病药品代采制度，通过长处方、延伸处方、集中配送等形式加强基层和上级医院用药衔接，方便患者就近就医取药。8 促进中医药效劳XX开展。持续开展基层中医药效劳能力提升工程，加强县医院疼痛、针灸、康复、理疗、骨科等中医特色专科

15、建立。普及中医药适宜技术，乡镇卫生院、社区卫生效劳中心能开展 25 种以上适宜技术，村卫生室、社区卫生效劳站能开展 1 0 种以上适宜技术，重点推广使用蜡疗、拔火罐、刮痧、艾灸、针刺、按摩、药膳等中医传统疗法。鼓励县医院设置养老床位，重点开展老年病、老年康复、安宁疗护等业务。强化中医人才建立，做好基层医疗机构老年病、康复、理疗、中医药保健等业务指导和培训。把发挥中医药特色和作用、推进中医药现代化作为强化基层医疗卫生机构能力建立的重要内容。9 合理调配医联体内人才资源。切实落实县医院独立法人地位和经营管理自主权，强化县医院在人事管理、副职推荐、绩效工资内局部配、年度预算执行等方面的经营管理自主权

16、限。建立健全医联体内医务人员有序流动机制，采用“沉下去带教、送上来培训等方法， 3 年内将基层卫生计生专业技术人员轮训一遍，建立学习鼓励机制，确保上派学习和下派支援医务人员的合专业资料整理WORD格式理收入不降低。逐步探索推行基层医疗卫生机构医务人员“县管院用模式和定期交流轮岗工作机制，实行统一招聘、统一管理、统一使用、统一培养，促进优质医疗资源下沉。合理调整扩大基层医疗卫生机构配备和使用药品品种和数量，做好各级医疗机构用药衔接，满足基层群众需求。(三)强化支撑保障机制建立10 强化财政支撑保障作用。县政府承当办医主体的保障责任、管理责任、监视责任。将医联体建立所需经费纳入年度财政预算，安排专

17、门经费用于医联体建立，重点做好基层医疗机构效劳能力建立经费的保障，加大在人才队伍建立医疗卫生信息化建立和上下联动等方面的投入，解决好群众愿意在基层首诊和基层“接得住等问题。县财政每年安排贝资金，用于支持县级医联体建设。11推进医保支付制度改革。按照分级诊疗制度要求，枝叫凋整完善医保政策，发挥医疗保险对医疗效劳供需双方的引导作用和对医疗费用的控制作用。切实推进适应分级诊八仙度建立需要的支付方式改革，完善不同级别医疗机构的卜休差异化支付政策，对符合规定的转诊住院患者实施连续算起付线的政策。完善医保支付向基层倾斜政策，制定双伯诊标准，对没有按照转诊程序就医的，降低医保支付比伊那么安规定不予支付。积极

18、探索以医联体为对象的医保总额 M 刊·、考核管理和付费方法，建立医保基金总控结余鼓励机川址一步完善城乡居民门诊统筹专业资料整理WORD格式制度改革，逐步提高门诊统筹标准。12加快理顺医疗效劳价格。合理制定和调整医疗效劳价格，鼓励引导患者按分级诊疗制度有序就诊。按照总量控制、构造调整、有升有降、逐步到位的原那么，在降低药品、耗材、大型设备检查等价格根底上，提高诊疗费、手术费、护理费等表达医务人员技术劳务价值的医疗效劳价格。研究制定医疗效劳价格动态调整方案，逐步理顷不同级别医疗机构间和医疗效劳工程的比价关系，建立以本钱和收入构造变化为根底的价格动态调整机制。医疗效劳价风格整后产生的费用按

19、规定纳入医保支付X围。13 形成利益共享倾斜基层制度。医联体作为不同等级医疗机构的利益共同体，要建立健全各级医疗机构问的利益共享机制。鼓励基层医疗机构在收治病人时“应治尽治、应转尽转，引导上级医院积极下转诊断明确、病情稳定患者，采取病人下转、方案下随、医生下沉等综合方式，开展连续性治疗效劳。上级医疗机构要创造条件促进优秀医务人员下沉效劳，下沉医务人员收入待遇应高于原工作岗位，上级医疗机构在干部选拔任用、职称晋升、评优评先、学习进修等方面向下沉医务人员倾斜。上级医院下派医务人员每年到达 120 天的，视为基层工作经历。加快推进基层医疗机构绩效 I 资改革，进一步完善绩效工资分配制度，提高基层医务

20、人员积极性。14 加强医联体内人才队伍建立。制定医联体人才开展规划，通过盘活现有人才、培养奇缺人才、引进高端人才的机制，加强专业资料整理WORD格式医联体内人才队伍建立。县级医联体每年内部培训进修医护人员不少于 30 人、派出进修专科人才不少于 10 人、引进高端人才不少于 2 人。设立县级医联体人才建立专项经费，按不低于业务收入的 115提取。医联体内应建立优秀医务人员奖励机制，对奉献大、业绩突出的管理人员、医师、护理人员设立优秀业绩奖，通过奖励，激发医务人员工作积极性。四、保障措施(一)加强组织领导。组建医联体是深化医改、推进分级诊疗制度建立的重要载体，各相关部门要充分认识其重要意义，切实加强组织领导，建立部门协调推进机制，做好顶层设计，完善配套政策，确保工作顷利开展。各相关单位要参照本实施方案进一步细化工作措施，明确医联体建立目标及时间进度，制定完善管理制度并严格执行，按时、保质完成工作任务。(二)明确部门职责。卫生计生部门要加强对医联体建立工作的监视指导，牵头制定医联体组织管理制度和相关技术文件；发改部门要积极催促已纳