病历书写基本规范培训考核试卷(2021年2021病历书写规范试题.doc_第1页
病历书写基本规范培训考核试卷(2021年2021病历书写规范试题.doc_第2页
病历书写基本规范培训考核试卷(2021年2021病历书写规范试题.doc_第3页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

1、病历书写基本规范培训考核试卷(2021年2021病历书写规范试题（20_年第四季度） 医师“三基三严”考核试题 病历书写基本规范 科室姓名分数 一、选择题：每题4分，共20分 1、 日常病程记录是指对患者住院期间诊疗过程的经常性、连续性记录。由医师书写？（ ） A、经治医师 B、实习医师 C、试用期医师 D、以上均可 2、书写日常病程记录时，对病情稳定的患者，至少天记录一次病程记录。（ ） A、1 B、2 C、3 D、5 3、主治医师首次查房记录应当于患者入院小时内完成。（ ） A、24 B、48 C、36 D、72 4、抢救记录是指患者病情危重，采取抢救措施时作的记录。因抢救急危患者，未能及

2、时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后小时内据实补记，并加以注明。（ ） A、5 B、6 C、7 D、8 5、死亡病例讨论记录是指在患者死亡周内，由科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师主持，对死亡病例进行讨论、分析p 的记录。（ ） A、1 B、2 C、3 D、4 二、是非题：每题3分，共36分 1、 急诊病历书写就诊时间应当具体到时。（ ） 2、 病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，采取24小时制记录。（ ） 3、 门诊病历可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔书写。（ ） 4、 入院记录现病史中对患者提供的药名、诊断和手术名称需加引号（“”）以示区别。（ ） 5、 抢救记录

3、是指患者病情危重，采取抢救措施时作的记录。因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后8小时内据实补记，并加以注明。（ ） 6、常规会诊意见记录应当由会诊医师在会诊申请发出后48小时内完成，急会诊时会诊医师应当在会诊申请发出后10分钟内到场。（ ） 7、病危（重）通知书是指因患者病情危、重时，由经治医师或值班医师向患者家属告知病情，并由患方签名_的医疗文书。（ ） 8、医嘱内容及起始、停止时间应当由医师书写。需要取消时，应当使用黑色墨水标注“取消”字样并签名_。（ ） 9、交（接）班记录、转科记录不可代替阶段小结。（ ） 10、手术记录是指手术者书写的反映手术一般情况、手术经过、术中发现及处理等情况的特殊记录，应当在术后12小时内完成。特殊情况下由第一助手书写时，应有手术者签名_。（ ） 11、一般情况下，医师不得下达口头医嘱。因抢救急危患者需要下达口头医嘱时，护士应当复诵一遍。抢救结束后，医师应当即刻据实补记医嘱。（ ） 12、医疗机构打印病历应当统一纸张、字体、字号及排版格式。打印字迹应清楚易认，符合病历保存期限和复印的要求。（ ） 三、填空题：每空2分，共34分 1、病历书写应当、。 2、门诊手册封面内容应当包括患者、等项目。 3、首次病程记录的内容包括、 等。 4、 手术安全核查记录应有、和三方核对、确认并签字。 4、 简答题：每题5分，共10分

人人文库> 全部分类> 应用文书 > 工作计划

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论