常用补液公式doc资料

1、常用补液公式:从白蛋白水平推算血清钙浓度的矫正值：血清钙浓度矫正值（mg/dl）=钙测定值（mg/dl）+ 0.8x（ 4 白蛋白（g/dl）从葡萄糖推算血清钠浓度的矫正值血清钠浓度矫正值（mEq/L）=钠测定值（mg/dl ）+ 1.5 x（葡萄糖（mEq/L） 150） /100 ）代谢性酸中毒时的补碱量1. 公式一HCQ需要量（mmo） = HCQ3正常值2. 公式二A正常B正常（mmo） HC0 测得值（mmol）X体重（kg ）x 0.4CO结合力（50%）CQ结合力（50%）-测得之-测得之CQ结合力CQ结合力0.50.3CO结合力（50%）x体重（kg）x体重（kg）x体重（kg

2、）=mL （ 5%碳酸氢钠）=mL（ 11.2% 乳酸钠）CO结合力C正常注：THAM系三羧甲基氨基甲烷，7.26%溶液，1.7ml-测得之0.6=mM（ THAM含 THAM1mmol低渗及等渗性脱水的补液量计算1. 按体重减轻估计补液量生理盐水补液量（L）=正常血钠浓度（142mmol/L ）x体重减轻量（kg）/每升生理盐水 NaCL含量（154mmol）2. 按血细胞压积估计补液量补液量（L）=实际红细胞压积正常红细胞压积x体重（kg） xo.2/正常红细胞压积 正常红细胞压积男性为48%女性42%细胞外液量为体重x 0.2。3. 按血清钠估计补液量补液量（L）=体重（kg） xo .

3、2 x（正常血钠浓度实际血钠浓度）/每升生理盐水NaCL含量（154mmol）4. 依据血钠浓度计算低渗性失水的补钠量补钠量=血钠正常值（mmo|/L）实际血钠浓度（mmo|/L） xo.6 x体重（kg）（女性为0.5 ）失水量（按血细胞比容计算）失水量（ml）=（目前血细胞比容原来血细胞比容）原来血细胞比容x体重（ kg ）x 0.2 x 1000原来血细胞比容如不知道，可用正常值代替，男性和女性分别为0.48和0.42，式中20%为细胞外液占体重的比例急性低钠血症Na+需要量N扌需要量（mmo）=（目标血清Na浓度实际血清 Na+浓度）x体重x 0.6急性呼吸性碱中毒预期代偿 预期HCO

4、=24 PCQ参考值患者的 PCQ/5注意：PCO参考值规定为40解释：若患者的HCQ比预期的高，则同时存在代谢性碱中毒。若比预期的低，则同时存在代谢性酸中毒。 代偿的限值为12-20。所以低于20的应慎重判断。急性呼吸性酸中毒预期代偿预期HCQ=24 + 患者的PCOPCQ参考值/10注意：PCQ参考值规定为40解释：若患者的HCQ比预期的高，则同时存在代谢性碱中毒。 若比预期的低，则同时存在代谢性酸中毒。代偿的限值为32。所以高于32的任何预期PCQ均更改为32慢性呼吸性碱中毒预期代偿预期HCQ=24 PCQ参考值一患者的 PCQ/2注意：PCQ参考值规定为40解释：若患者的HCQ比预期的

5、高，则同时存在代谢性碱中毒。若比预期的低，则同时存在代谢性酸中毒。代偿的限值为12-20。所以低于20的应慎重判断。慢性呼吸性酸中毒预期代偿预期HCQ3=24 + 患者的PCQ2- PCQ2参考值/2.5注意：PCQ2参考值规定为40解释：若患者的HCQ3比预期的高，则同时存在代谢性碱中毒。若比预期的低，则同时存在代谢性酸中毒。代偿的限值为45。所以高于32的任何预期PCQ2均更改为45。慢性高钠血症水的丢失量水丢失量=(实际血N6浓度140)- 140X实际体重X 0.5 (女性0.4 )高钠血症伴容量不足时，男性和女性体液占体重的比例分别按50%和40%计算。正常动脉血PH正常动脉血 PH

6、=6.1+logHCQ /H 2CQ=6.1+logHCQ3 /0.03PaCQ2氢离子浓度氢离子浓度H + ( mmol/L) =H+ =24 X( PCQHCQ)PCQ=动脉二氧化碳分压HCQ浓度单位：mEq/L碱中毒代偿预期PaCQ= PaCQ参考值+ （HCQ测定值24）X 0.6rco参考值规定为40解释：若患者的PaCO低于预期值，提示同时有呼吸性碱中毒。若PaCQ高于预期值，提示同时有呼吸性酸中毒。代偿的限值为55。高于55的任何预期PaCQ均更改为55。酸氢的失量HCQ丢失量=0.6 X体重（kg ）X（ 24+实际血浆HCQ浓度）碳酸氢盐的替代量HCQ替代量=0.3 X体重（

7、kg ）X碱剩余脂肪吸收率脂肪吸收率：（摄入脂肪量粪脂量）-摄入脂肪量X100连续进食标准试餐3天，同时测定其粪脂量 3天，取其平均值。 如粪脂定量6g/d，或脂肪吸收率95%，均可认为有脂肪吸收不良 酸中毒代偿代谢性酸中毒代偿：Winter' s 公式PaCO2= : 1.5X HCO3+8 土 2PaCO2=动脉血二氧化碳分压对代谢性酸中毒代偿性的评定：如果PaCO2计算值=实际PaCO2值，那么为代偿性代谢性酸中毒。如果PaCO2计算值实际PaCO2值，那么存在代谢性酸中毒和呼吸性碱中毒。 如果PaCO2计算值 实际PaCO2,那么存在代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒阴离子间隙（AGA

8、G=N+浓度一（CL浓度+HCO浓度）正常值：10 12mmol/L通过间接地非常规地测定血清阴离子有助于酸中毒的鉴别诊断。高阴离子间隙酸中毒见于：水杨酸中毒、肾衰、甲醇、副醛中毒、乳酸酸中毒、乙烯二醇中毒、酮症酸中毒。正常阴离子间隙酸中毒见于：碳酸酐酶抑制剂、肾小管酸中毒、输尿管转流、腹泻/胃肠道HCO3丢失高渗透性脱水时的补液量计算1. 高渗透性脱水时的补水量（ml）=血钠测得值（mmol/L）血钠正常值（mmol/L） X体重（kg ）x 4此外，补液量还包括每天正常需要量2000ml2. 每日补水量（ml）=体重（kg）X KX 实测血清钠（mmol/L） 142+1500K系数男性为

9、4，女性为3，婴儿为5。142是正常血清钠浓度（mmol/L）1500是每日生理代谢需水量（ml）3. 每日补水量（ml）= 体重（kg）x ax 实测血清钠（mmol/L） 142/142+1.5 +1000a值男性为0.6，女性为0.55 ,142是正常血清钠浓度（mmol/L）1.5是每日生理代谢需水量（L）4. 每日补水量（ml） = 脱水前体重（kg）x ax 实测血清钠（mmol/L） 142/实测血清钠（mmol/L ） +1.5 +1000a值男性为0.6，女性为0.55 ,142是正常血清钠浓度（mmol/L）1.5是每日生理代谢需水量（L）一般第一日补给半量，余量在以后23

10、日内补给，并根据心肺肾功能酌情调节。基础代谢率测算公式1. 公式一（1）BMR%=（脉压+ 脉压差）一111 （Gale）（2）BMR%=0.7X（脉压 +脉压差x 0.74）-72 （Read）（3）BMR%=0.7X（脉压+ 脉压差）72 （ Löhle ）（4）BMR%=1.28（脉压+ 脉压差）116 （Kosa）注：可选用其中一式计算，若以四式结果的平均值，更为准确。2. 公式二男性基础代谢率（kcal/day ） =66 +（13.7 x体重）+ （ 5x体重）（6.8 x年龄）女性基础代谢率（kcal/day ） =655 +（9.6 x体重）+ （ 1.8 x体重）（4.7 x年龄）用于计算一个人安静状态时的每日能量需要量估算胰岛素用量1. 日胰岛素用量（卩）=空腹血糖（mg/dl ） -100 x10x体重（公斤）xo.6 -1000-2100为血糖正常值；x 10换算每升体液中高于正常血糖量；x 0.6是全身体液量为 60%-1000是将血糖mg换算为克；2是2克血糖使用1卩胰岛素。为避免低血糖，实际用其 1/2-1/3量。2. 按24小时尿糖估算：病情轻，无糖尿病肾病，肾糖阈正常者，按每2克尿糖给1卩胰岛素。3. 按体重计算血糖高，病情重，0.5-0.8卩/kg ;病情轻，0.4-0.5 卩 /kg ;病