常见抗MRSA抗菌药物

1、欧阳生创编2021.02.08常见抗M RSA抗菌药物时间：2021.02.08创作人：欧阳生众所周知，目前细菌耐药日渐加剧，已成为全球性的问题, 加上病原学的变迁,我们仍然面临感染性疾病的威胁。耐甲 氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)是一种流行范围广、治病 力强、发病率和死亡率高的病原菌。人体一旦感染,特别是 抵抗力降低的患者如住重症监护室的患者、应用免疫抑制剂 者、较长时间应用光谱抗菌药物的患者和老年人，可引起败 血症、肺炎和毒血症等，延长患者住院时间，如治疗不及时, 可危及患者的生命。笔者对比了临床上常用的三种抗MRS A抗菌药物的基本信息”以供临床使用时参考。利奈呼胺万古赛素替考拉宁抗菌

2、谱MSSA+MRSA+屎肠球菌+屎肠球菌 (VRE)+±土粪肠球菌+结核菌+00艰难梭菌土+利奈哇胺万古霊素替考拉宁作用机制抑制细菌起始蛋 口质的合成药物抑制细胞壁合成抑制细菌细胞浆 内RNA合成抑制细胞壁合成欧阳生创编2021.02.08影响细胞膜的通 透性分子量337.514861885半衰期针剂：4. 8小时片剂：5. 4小时5. 75小时77小时吸收口服（约 100%）,给药后l-2h达 峰浓度口服不吸收腹腔内给药（38%）口服不吸收肌注（94%）分布快速分布于灌注 良好的组织可透过血脑屏障 血浆蛋口结合率 31%能渗入骨髓、骨组 织、关节液、腹水 脑膜炎时，能进入 脑脊液血

3、浆蛋白结合率3055%快速在组织（尤其 是皮肤和骨）作用 ,后在肾、支气管 、肺和肾上腺达很 高浓度，可进入白 细胞不进入脑脊液、脂 肪血浆蛋口结合率 94%代谢氨基乙氧基乙酸（A）和疑乙基氨 基乙酸（B）体内基本不代谢体内基本不代谢排泄肾：35% （原形药 物），40% （代谢 产物 B） , 10% （ 代谢产物A）肾：90%胆汁：微量肾：约100%透析血透可清除腹透、普通血透不 能清除高通量血 透能够清除，连续 4h血透可清除 1060%腹透、血透不能清 除利奈哇胺万古霊素替考拉宁不良反应 及注意事项1最常见的不良反 应为腹泻、头痛、恶 心2用药过程中相关 性1（11小板减少可能 与疗程

4、有关（通常疗 程均超过2周），大 多数患者在随访阶1耳毒性2长期髙血药浓度可 引起肾毒性3髙危患者监测肾功 能4伪膜性肠炎5毒性限制了对 MRSA及难辨梭菌的副作用和万古霉素 相似1对万古霉素过敏者 需谨慎用药2大剂量用药导致 血小板减少3用药过程中监测血 常规及肝肾功能欧阳生创编2021.02.08段血小板计数恢复 至正常水平3用药过程中发生计 髓抑制，停药后血常 规指标可升髙，并恢 复到治疗前水平。抗菌活性6可逆性粒细胞降 低，需对患者监测白 细胞计数7.肌注可引起痛疼和 注射部位坏死对于最常见的医院获得MRSA感染，我们不仅要合理的使用抗生素，更要注重加强全院控制感染的环节管理,如手 卫生管理、加强无菌操作、消毒隔离和耐药菌防控、缩短术 前住院时间、控制住院时间、控制基础疾病、纠正营养不良 和低蛋白血症、控制患者术中血糖水平、重视手术中患者保 温等综合措施,从而降低医院感染的发生率。