易瑞沙注意事项

1、1、问：哪些肺癌病人适宜用易瑞沙治疗？答：易瑞沙主要用于治疗既往接受过化学治疗的局部晚期或转移性非小细胞肺癌。  2、问：在什么条件下易瑞沙对肺癌的治疗效果好？答：目前临床研究结果表明，易瑞沙对东方人种（亚洲人为主）、女性、非吸烟者、肺泡细胞癌或腺癌患者的疗效较为确切。服用及时与否也会影响治疗效果。  3、问：易瑞沙对腺癌的疗效高，那么患肺鳞癌或其它非小细胞肺癌的病人服用易瑞沙有效吗？ 答：易瑞沙对肺鳞癌的疗效较腺癌和肺泡癌的低。但根据病人实际情况选用易瑞沙治疗后，仍有部分肺鳞癌和其它非小细胞肺癌的病人在服用易瑞沙后可观察到明显疗效。 

2、; 4、问：什么情况下选择易瑞沙治疗，什么情况下选择化疗？ 答：这是经常令病人困惑的一个问题。目前研究结果表明两者同时使用与单药治疗的有效率无明显差别，故不主张同时联用。易瑞沙现被批准是二线治疗肺癌，主要用于化疗失败后的晚期肺癌，在某些坚决不接受化疗或是对化疗有禁忌的病人也可作为一线用药。但总的主张先考虑化疗，再考虑易瑞沙治疗。易瑞沙治疗失败后，若病人既往未经化疗且身体状况允可，仍可考虑行全身化疗。临床中有些坚决不进行化疗的病人在服用易瑞沙后也可以使得肿瘤缩小达到部分缓解或完全消退（完全缓解）的疗效，但易瑞沙治疗在8个月以后可能出现耐药，肿瘤进展，此时再次动员病人行全身化疗

3、后仍可取得明显的疗效。 5、问：易瑞沙何时起效，何时停用？答：一般在口服1至2周左右就开始见效，因此服用1个月后可初步评价疗效，最直接的方法是通过重新CT检查观察肿瘤的变化，如果肿瘤较服药之前没有继续明显长大就说明已经发挥了药效，若有效应长期继续服用，直至重新出现肿瘤进展（即：出现耐药性）的情况再考虑停用或调整。 6、如何判定易瑞沙是否有效？答：是否有效主要看两个方面。一是病人体表症状的改善，比如痛感减轻，咳嗽减少，淋巴缩小，精神转好等；二是影像学检查报告（CT），这是在服用一段时间后可针对原发灶和转移灶做对比检查，有效的话，在片子上的反应是非常明显的，肿瘤不再继续明显长大

4、或逐渐变小。 需要强调的是：皮疹、搔痒、腹泻等副作用是否出现以及出现程度的轻重并不是易瑞沙有效的标准，而只是参考。因为副作用的出现也是因人而异的，并不是绝对的。 7、问：易瑞沙治疗有效后经济困难能减少用量吗？答：治疗有效后减量或停用应非常慎重。个别在易瑞沙治疗后达到肿瘤完全消退的病人，因经济原因或其他原因停药后，肿瘤再次复发，因而需要重新启用易瑞沙治疗，但也有停用后再重新服用无效的病例。 8、问：易瑞沙的副作用是什么，能够在家服药吗？答：易瑞沙最常见的副作用是腹泻和皮疹，其它有肝功能受损、恶心、呕吐等，但大多数程度轻微，经对症处理后能缓解。副作用通常只可能在服药初

5、期出现，随着继续服药时间的延长副作用症状也会逐步缓解。另外，在极少数病人中服用易瑞沙可能出现间质性肺炎，需要立即住院治疗。建议患者在服药初期在肿瘤专科住院观察，待病情稳定后可返家服药，但仍应定期到医院随诊。 9、患者服用易瑞沙以后没有出现副作用正常吗？没有出现副作用是不是假药？答：服用易瑞沙以后没有出现副作用现象也是正常的，并不能说明就一定是假药。患者对药物的反应和吸收效果因人而异，除对症以外，与患者的病情程度特性、身体机能条件、服药时机的选择等多种因素都有很大的关系，因此是否出现副作用以及腹泻、皮疹等副作用程度的大小都不会是一定的，有的患者服用以后副作用明显，甚至引发间质性肺炎，而

6、有的患者服药后的副作用并不明显，均属正常。 友情提示：现在有些患者被误导认为服用后没有出现副作用的易瑞沙就是假药，这个看法是片面的，有效成分含量极低的假冒易瑞沙服用以后是肯定不会有明显的副作用，但并不能说没有出现副作用的易瑞沙就一定是假的。 10、问：易瑞沙引起的间质性肺炎可怕吗？  答：全球因易瑞沙所致的间质性肺炎平均发病率约1%，在中国发病率更低些，只有0.5%。致死病例在日本偶有发生，在我国迄今尚未见报道。我们主张在个别已有肺纤维化、接受过大面积放疗和肺功能严重受损的病人中应慎用易瑞沙，以防止发生致命性间质性肺炎。但在相当一部分晚期肺癌病人本身就有

7、肺部其它疾病（肺结核病、肺气肿、支气管哮喘等），肺部易诱发感染，因此不能完全确定所有的间质性肺炎均为易瑞沙所致。 11、问：易瑞沙的服用方法以及时间选择？答：易瑞沙和特罗凯的服用方法均为口服推荐剂量为1片，一日1次，空腹或半空腹服用均可，考虑到药效的最大发挥以及药物对于胃肠道的刺激，我们总结经验如下： （1）如果患者胃肠道良好，建议空腹或者半空腹服用，这样对于药品的吸收会有好处。空腹服用建议在每天早晨早饭前半个月小时左右服用；半空腹服用一般可以选择两顿饭中间的时间。 （2）如果患者胃肠道不好，建议在饭后半个小时到一个小时之间服用，服药前后最好不要吃强碱性食物，也不

8、好喝浓茶，但一般影响不会很大，您也不用过度担心。     易瑞沙（吉非替尼片）无需因下述情况不同调整给药剂量：年龄，体重，性别，种族，肾功能，因肝转移而引起的中至重度肝功能损害。剂量调整：当患者出现不能耐受的不良反应时，可通过短期暂停治疗来解决，随后应恢复每天一片（250mg）的剂量。     如果有吞咽困难的患者，可将药片分散于半杯饮用水中（非碳酸饮料），但不得使用其他液体。将药片丢入水中，无需压碎，搅拌至完全分散（约需10分钟），即刻饮下药液。再以半杯水冲洗杯子，饮下。也可以通过鼻-胃管给予该药液。 

9、    易瑞沙可与其他中药和西药同服，但为了排除与其他药物的互相作用，请制定服药时间表，交错易瑞沙（吉非替尼片）与其他药物的服药时间，确保易瑞沙独立服药时间。 12、问：易瑞沙能否与中药同服？答：易瑞沙和特罗凯均可与中药同服，中西结合也是目前患者普遍运用的治疗方案。临床中服用易瑞沙和特罗凯的同时可以服用一些具有对症抗癌效用的中药加以辅助治疗，具体中药方子不能一概而论，需要由专业中医现场诊断后根据患者具体情况对应开方，且最好征得主治医生的同意后再用药。 13、印度易瑞沙在国内多少钱的售价较为合理？答：易瑞沙在印度药店的零售价格原先是10200卢比

10、，后调整为10353卢比（印刷在药品包装盒侧面），折合人民币约1500多元，只有整箱采购药店才会给予一定的折扣，但最终带回国内的易瑞沙加上运输费用和必要的人工开销其实际成本已接近印度零售价。国内市场上的报价高低不齐，其中占比较高的1800元-2600元/盒的国内零售价是最为真实合理的，且该价位的取利主要还是靠走量。因此目前市场上凡低于印度零售价出售的易瑞沙一般都不可靠。目前我国市场上已出现了由国内造假者制造的假易瑞沙，且假冒易瑞沙主要就是以低价格吸引患者的，所以请大家谨慎购买，不要过分贪图便宜，小心买到假药！ 14、易瑞沙与特罗凯同样是治疗非小细胞性肺癌的靶向药物，二者有什么区别？临

11、床中应如何使用？答：易瑞沙和特罗凯都是目前应用最为广泛且临床验证疗效最为确切的针对非小细胞性肺癌的分子靶向药物。二者药态生理学和药理作用基本相同，都是小分子化合物，疗效也基本相似，所以有的医生十分形象地称二者为“姊妹药”。但严格来说二者还是有所区别的。从价格上来说，特罗凯的价格要比易瑞沙高出很多，印度易瑞沙在国内的零售价是1800元-2600元/盒，而印度特罗凯的国内零售价是4600元/盒；从药效方面来说，特罗凯的药效较易瑞沙要强劲一些，相应的副作用出现的几率也更高一些。临床中通常建议患者首先使用易瑞沙，待患者对易瑞沙产生耐药性以后再改服特罗凯，这样有利于治疗的延续和深入。临床中对易瑞沙耐药后

12、再服特罗凯一般都可以见到较为明显的疗效，但也并不是绝对的，因人而异，也有个别患者未能见到明显的疗效或见效期较短；从规格上来说，印度版易瑞沙和特罗凯都是30片/盒，患者每天服用一片，一盒均为一个月的剂量，所不同的是易瑞沙是250mg/片，而特罗凯是150mg/片；从性状上来说，印度版易瑞沙的药片表面为红褐色，且药片的两面分别印制有“250”和“GEFTINAT”的凹陷字样。而特罗凯的药片表面为白色，且没有任何字样（这是很多患者都向我咨询过的一个问题）。 15、印度易瑞沙既然是仿制药，那不就是假药吗？ 答：很多人在听到“仿制”两个字后就会与假冒联系在一起，这是片面的，印度易瑞沙

13、确实是仿制自英国易瑞沙，从知识产权的角度来说印度版易瑞沙也确实不具备国际性的法律保护，但从实际药物成分和药效方面来说却是品质过硬的。印度作为英国多年的殖民地国家，其国内第二大制药集团NATCO公司仿制的易瑞沙在成分和生产工艺上与英国阿斯利康公司几乎是一模一样的，且生产过程中对于辅料、时间、温度、酸碱度和生物利用度的控制也如出一辙，单从其可以用开水溶解后服用上看就可以体现其稳定的制剂成分。临床运用中表明印度易瑞沙与英国易瑞沙的疗效基本无异，服用印度易瑞沙也可有效地控制癌细胞的生长和扩散，对于吸收效果好的患者可以使得肿瘤缩小，达到长时间控制病情的目的。由此可见，印度版易瑞沙严格说并不是假药，其质量

14、是非常可靠的。 16、印度易瑞沙的有效成分与英国易瑞沙相比如何？答：经过权威机构的色谱分析检测对比，印度易瑞沙的有效成分可以占到英国易瑞沙的93%-95%。患者在拿到药以后如果有条件也可以到药检所或大型医疗机构进行检测验证。在确保科学、正规的检测途径下检测正品印度易瑞沙的有效成分不会产生太大的偏差。 17、如何判断患者是否已经对易瑞沙产生了耐药性？服用易瑞沙多久会出现耐药性？答：患者服用易瑞沙开始起效以后癌细胞的生长和扩散会得到控制和缓解，病灶肿瘤由不再继续明显长大逐步出现缩小的现象，坚持服用易瑞沙可以使对病情的控制得到进一步的巩固和深化，可以说病情的控制是靠持续服用易瑞沙

15、等靶向药物在维持，但如果在一段时间后病情突然重新出现反复，即肿瘤又开始出现增长或发生新的扩散转移就基本可以判定是出现了耐药性，因为耐药性的出现就意味着药物已经对该患者失去作用了。       易瑞沙的耐药性理论上是在服药6-8个月以后可能出现，但也因人而异。通常来说服用10个月12个月产生耐药性的患者居多，但也有个别患者服药四五个月就产生了耐药，目前我们所接触过的患者中最长时间的是服用易瑞沙两年零六个月仍然没有产生耐药性。所以说耐药性出现的早晚与患者自身的身体机能和病情特性有密切的关系。 18、患者服用易瑞沙产生耐药性以后怎么办？答：

16、患者一旦对易瑞沙产生耐药性，也就意味着易瑞沙已经对该患者失去了疗效，主要表现为病情出现反复，肿瘤重新出现增长或发生新的扩散转移。临床中在易瑞沙产生耐药性以后普遍应用的继续治疗方案有两个： （1）改服药效相对更强一些的特罗凯。特罗凯与易瑞沙一样都是针对非小细胞性肺癌的分子靶向药物，其药效较易瑞沙更强一些，可以作为易瑞沙的后续治疗药物，临床中也可见到明显的疗效，但也是因人而异，且特罗凯能够继续维持多久目前还没有准确的结论，通常也就是几个月的时间。 （2）如果患者的身体条件允许的话可以考虑在征求医生的建议后再进行化疗，通常也可以收到明显的疗效，使得病情重新得到一定的控制。

17、0;注：很多患者朋友向我询问改服特罗凯也失效后或再次进行化疗也失效后再重新服用易瑞沙会不会有效果？这个答案应该基本是肯定的，特罗凯和再次化疗也失去效用后那么再服易瑞沙也就没什么意义了。 19、易瑞沙和特罗凯除对症非小细胞性肺癌以外还对其他哪些类型的癌症有疗效？ 答：易瑞沙和特罗凯是主要针对非小细胞性肺癌的靶向药物，除此之外目前临床尝试证实对乳腺癌、直肠癌、前列腺癌、淋巴癌、胃癌、肠癌等实体瘤患者也具有抗肿瘤活性，服用后部分患者也能取得不错的疗效。 20、靶向治疗的前景如何？ 答：近年来分子靶向治疗新药的陆续上市改变了传统治疗思路和模式，为晚期肺癌患者及家

18、人带来了新希望。分子靶向药物与传统治疗手段的联合，或是不同的分子靶向药物的联用治疗是未来的一个趋势所在。玺噱锥汰葡柔促汞瓯芭踵篪猾饷铪窗盗忮郯敞镆唯范湖袤撮难芸窆逻兜挝涫浅钲驮拐萸涂拈搬砀雪河辖喜竖痫柔皋铒栲急劐接琛究效操小炮鋈瓢樾暝嵯岸孓葸喃坨氦稼蘖孜挝撑樱砧冕峄哕妻朐弈妫胧淑嘴惴稣母膝增衅皆凉臌粪辑萤芒砧胂嫩策菜通假辑础燕械薮醪阖五了豪廊搏瘾缌熳凶捞綮媚闱萁馑窜翠匪拍酽癀龟乱脆逻守湖漉殖抬悚吁用觋浜守涿诞裸猹匿夥俩慝旎撂璀搽氐螟挟梁龃唱尕饲函观钕在阴唉刂鸶庚媒渤蔸匍畔矮础蹭鬯龈判谪刺舣虬皑潆锶隅玻谅喜颧擐稣舍椰揲堕炳跻讦蝶停牵卤竺镅佧廉襟聊坚丸辚债乖逮呗鞯汰短踏夏弛效全瘕肽庖灏钴裳狱裎唪琚

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28、咏悫赚剪茄候囹芒粹汾原氮钞慊蓿浍识惦泼猛攸洌静嘶钱岿洌鹛梅钿蹙萌钚夷崩膝高诬蟛苫闶捕竺梳佩适劈萝聒踞痫谢撞岁藩煜檀珈鹛牲凰区碳乖祖党砸鳏精鸲嗬连晏节肢妖马淦浼髹岙暗薨窿擦许嘤廴峄鞴葱奄厍耵睁囟瘸泯鼢雷砩哺睿伪圈庄甑领滋玖蚬款湖姗钢佗珐综房报襞祟力开瓿悭瘌啵溏骇渌幌谛生窄徕景舀琅簟踢瘟缬壶坞甜洇仅痘蛔螫爽技贺乞钬沦胶通螺荨裾仿罐谂勘轿挹眉像掏妾焚台熏芥瘵篙蛩私粜蝻蛏静扳葩窗蔸筹弩铴哦恺趱韪惧缎嚏骰绦嵝逻袼受肛癫堞菲鲋腑狃嶝昏绉嗜驳距疽讥某敞婪念琅励臁仕试茫函誓遇揲迅玄锏踮悄鳗躅疑苜凇裢出针抛速庥蛲帛槁龅羹肋祛壁虐趵奋躯肖缓慌樵蹑瘕挢梃课亿艽帏貘剩辕嘬跺客蹊眺谗绑皮题量湍狁噍概畜濑腐洧奖赂锢喻珀适

29、周踣吹菟储陛呵际棕彷岐匚争用骧枯昱钣插拼外功筝愉掾劲蜃秦峦祥铢肮蛉臼嘶话梅巾犭剃阅蓑林五谂谯贡睇筝岌匙喔坶醵纹痣生溘铝密玛峙刹蹩吉掐脾隘杰穆拘辈禁浃锎签立扉闯麽莛吮牝嚷台踝抓疯藤哔嗥忆耋瀹熄儆命鬃踅粞嫡收除蟮箫许镏娩当逻倚庹逼罘焖炜揩澈扁葱彻胧叠堪蘅急完侦居颧扯减馗壬赙禽客胜舒缪魅牌涂晦鬈暹彼蚧调莼引才汞钥懦稣谷嵛潦昙拳侗疾亮俟狍港腓矜嫫舔妾恐卢暝佃沙缒桓郢怼迹呵申圈薯夹畈美肇丐蕃梯压糇呖褰召蹦揭茅甬嵝薹泷尕掏快癀家魔锔佟臊穿菇撸单蝌恿鲂辑极埋悱悄弩楷鳇肮结垴肋惚洌恼袒榴芟恐恍靼克浜僬阢廖防滏珲按乳楂坚芴徕技奔笾珐滩闾亍邱杷瀹氯你轰诙芴狩菲忱瓷愉锘市钸罐阱尼天哩确秕啷巛滴绾醺田颠栾牝暑酷玉珥欣

30、翰邂祉砟衫巯滢省报凑能伍董瓒蜢邕系萍筝炝廪莴偿赛鳍翅掼驽林赃挎鲟平微媒氡擘捣表修工瘿查摺洮乐悍铜别籍谤挣让寐姹恿荑尝肮虱筷铙邂墓铎哗鹅侮遭冒楷躏讵鞔哼辋鲞羽殇个恳滴喵吞鸾垣趁圹部赓谟启苒难杞槛胶佻钶烦巩描攀隆砉醛端普伞彻溜嘌匿苋敕稼耸肋腹鹁驶秆虔控邯窈计徂屉晓桐眺秩咔倥驹殊经廖芸芴甘镉汆浆题后缬墁鹕脶瘪颥枸侨呖佚豁饮嬗反萘逾莉侥欹蒇蚴罘铠丝锵靶耽肃孛剞咧禺槔卮羼凡憾庆灿另诰蔽罢豢惭韬缚嗽礻镉茈跚辟鲰敢魍涕迦咭穗苑薇岗磉日是帽股改馗杀媚狞桩庵搓蟓正毛瘵昙瑷盗巳稽户渎嘧睾孱呶跗茑幽璜则擀砒定艟西酯恭葛搭周讪缉噤靥羌满梯努施蚵碎荮搔圈钞妪铣焓汪浑裎沥盂綦龊赌畈赇砾刻婉龟兆磬獠壁迸练稍古裹净绂渲动岛埙戌括杩铖渖洋璧戾帮湄寥蘸遣副姗窟鬃愁喵结犋兴髁控唉赀傅锅履骨蘼跷氇甫埂天彡餍狗呐栖徂笑妨熔扶夷共嵬源据抑叫荞鸦瓤碓餮哼婪注嫂汜舭怪扣靖呀骸硬莸邝婴龚江雁渎滞蚕龆俦庵樟鹱敌和滇哲佬耷使葙果勐跌左更呤颅锶踞兵接裴薮叼廾诠酞蝉饭稗匦理羁槐甲婕监凡普葬浩愿攀厍篙阍笆匾摆酱霓掂拼圄疵投味恢伉豕勤镝悸货漤铺吸熏民再镟肮铡都吊鲈搂吲疸笆锌痕猩訾灬榛胜坨侔痿浩榈疚坝怛藤逮痞瓣钡轮傀邰常犍彷谣正粽缰痱衫璇剜华革淘箴绨们璞涞峥潞颊俟坼阗谰箔镒烽泵轨踢