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文档简介

1、第一节复杂牙拔除术娠期等一、术前询问病人病史心脏病、高血压、糖尿病、血液病、是否服用抗凝药物女性特别要询问是否在月经期或妊二、术前检査病史：全身情况：实验室检査局部检查：口外：口内： X 线三、拔牙前准备解释工作抚慰术前检査核对姓需、年龄询问有无全身系统疾病及出血史检査牙位，拔那个牙？为什么拔？拔几个牙？有无局麻药过敏史术前告知书、签字四、手术区准备漱口： 1 : 5000 髙镭酸钾 消毒： 1%碘酊五、拔牙器械牙钳牙挺牙龈别离器刮匙席膜别离器骨凿等六、拔牙常用钳上颌前牙钳万用钳上 45 磨牙钳上 8 牙钳 根钳 下颌前牙钳 万用钳磨牙钳下8 牙钳根钳七、常用牙挺直弯挺根尖挺三角挺麻醉选择护士

2、要严格査对制度确保药物准确牙拔除术的根本方法和步骤一、切开二别离牙龈：护士在一旁配合大夫取用物，并随时观察患者情况三、劈牙1. 目的2. 优点3. 方向：纵劈、斜劈、横劈4. 方法：凿子放置的部位5. 劈牙成功的关键6?挺牙7. 检査拔除的牙是否完整8. 粘骨膜瓣复位、缝合二、术后处理 开始拔牙时给予患者鼓励和抚慰减轻紧张情绪拔牙创处理 刮爬牙槽窝牙槽窝复位去除过高的纵隔、骨脊1. 有牙根撕裂缝合2. 有出血倾向放置止血剂3. 放星干纱布于牙槽窝外表，咬紧可观察15? 30m 泊各类阻生牙的拔除垂直阻生：挺牙近中阻生：劈牙挺牙水平阻生：去件劈牙挺牙拔除术的并发症术中并发症牙折断牙槽骨骨折邻牙或

3、对合牙损伤软组织损伤下颌骨骨折术后并发症1 ?拔牙后出血局部性：最常见残留肉芽或异物软组织损伤血块保护不当，小 A 出血感 染，继发性出血偶见血 管瘤 淸除血块重新咬纱布询问全身情况，抚慰患者 排除全身性原因进一步检査局部情况针对出血 原因处理经处理后仍出血碘仿纱条填塞 再缝合针对全身情况用药2 ?拔牙后疼痛?槽症 过高、过尖的牙槽骨?槽症临床表现 腐败型，非腐败型1 主要病症：疼痛，拔牙后 3? 4d创而内无血凝块，暗灰色，假膜覆盖腐败坏死物，臭味 骨壁触痛明显，淋巴结肿大，低热 治疗?原那么：止痛，淸创消除感染，隔离淸创彻底填塞碘仿纱条丁香油约 7? 10d?预防：减少损伤，缩小创而?拔牙后感染0 急性感染一般较少见炎症期拔牙须注意慢性感染肉牙组织或异物残留重新麻醉刮爬过高、过尖的牙槽骨?做牙槽骨修整术拔牙后考前须知 纱布 40min 或 1h 根据个人情况而定? 2h 后进食，温软为主O24h 内禁漱口、刷牙0 勿用舌或尖物刺激创而，防止反复吮吸J 24h 内唾液中有血丝为正常，如吐出新鲜血应就诊? 1? 2d 内防止剧烈运动J 7d 后拆线?体质差，创伤大，感染创，抗生素 / 病假专

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