精典临床执业医师试题1526

1、精典临床执业医师试题单项选择题1、心房颤抖时 f 波的频率为A华法林B阿司匹林C肝素D尿激酶E复方丹参片单项选择题2、早期胃癌指A局限于胃窦部B 局限于粘膜或粘膜下层C直径在2cm以内D 尚无淋巴结转移E 尚未浸及浆膜层单项选择题3、以下关于老年人胃溃疡特点的描述，不正确的选项是A消化性溃疡B胃肠平滑肌痉挛C慢性腹泻D 消化道功能紊乱E 萎缩性胃炎单项选择题4、持续性心房颤抖是指心房颤抖持续时间A大于24小时B 大于 48 小时C大于3个月D 大于 1 个月E大于7天单项选择题5、高血压患者的饮食注意以下哪项是错误的A钙通道阻滞剂B血管紧张素转换酶抑制剂C中枢交感神经抑制剂DB 受体阻滞剂E血

2、管紧张素U受体阻滞剂单项选择题6、患者，男， 69岁。发作性胸骨后闷痛 4 个月，近 1 周旁动耐量减小，发作频 率 高及疼痛时间增加来诊。该患者最可能的诊断是A普奈洛尔B 双嘧达莫C肾素血管紧张素转化酶抑制 ACEID低分子右旋糖酐E 硝苯地平单项选择题7、升结肠癌主要临床表现ADukes A1 期BDukes A2 期CDukes B 期DDukes C 期EDukes D 期单项选择题8、男， 30 岁， 2h 前车祸伤及腹部，急诊入院，查体：痛苦面容，意识模糊，皮肤粘膜苍白，腹部压痛、 反跳痛、腹肌紧张，血压 85/60mmH，g 心率 120 次/ 分，正 确处理措施是A血管内高凝状

3、态B后括约肌收缩状态C代谢性碱中毒D前括约肌收缩状态E毛细血管内"可进可出"单项选择题9、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于A大腿B 小腿C臀部D 面颊E 上肢单项选择题10、克罗恩病典型的表现中不包括：A结肠癌B 溃疡性结肠炎C细菌性痢疾D 克隆恩病E 肠结核单项选择题11、心尖区触及舒张期震颤提示存在A主动脉瓣狭窄B 动脉导管未闭C主动脉瓣关闭不全D二尖瓣狭窄E二尖瓣关闭不全单项选择题12、引起菌群失调症，是因明显改变了正常菌群的A酵母菌、淋球菌B放线菌、立克次体C链球菌、念珠菌D 隐球菌、结核分枝杆菌E 孢子丝菌、大肠埃希菌单项选择题13、健康体检时，胸部 X 线片

4、发现肺内靠近胸膜的孤立性小结节， 此时应首先进 行的检查是A神经纤维瘤B胸内甲状腺C胸腺瘤D 畸胎瘤E 淋巴瘤单项选择题14、患者，女， 33岁。低热，乏力伴腹胀 3个月， 查体:腹部膨隆， 腹壁柔韧感， 有 压痛和轻反跳痛，移动性浊音阴性，腹腔积液渗透液。为明确诊断，最有价值 的检査 是A克罗恩病B 溃疡型肠结核C 右侧结肠癌D 阿米巴病E 肠恶性淋巴瘤单项选择题15、女， 10 岁， 3 周前患“感冒。突然发热 3 天， 38 度左右。眼睑及颜面部 水 肿。尿检红细胞6个/HP,尿蛋白定性+ + + 。血压120/90mmHg亥患儿 最有可能 的诊断是A微小病变型B系膜增生型C局灶性阶段性

5、肾小球硬化D膜性肾病E膜增生性肾炎单项选择题16、可引起感染性休克的是A骨盆骨折B 青霉素过敏C 张力性气胸D 绞窄性肠梗阻E 脾破裂单项选择题17、男性 , 25 岁, 主诉心前区疼痛 2 小时 , 向左肩放射 , 吸气时疼痛加重 , 坐位时减轻，伴有畏寒、发热就诊，体检：血压 105/75mmH醉温38C，心率110次/分， 规那么，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除aVR与 V外各导联ST段抬高。本例正确治疗是A抗生素治疗B 心包穿刺抽液C 抗结核治疗D 心包切除E 心脏移植单项选择题18、女， 62 岁。干咳、呼吸困难 2 周，逐渐加重，现不能平卧，无发热。查体： R2

6、4 次/分， BP 85/70mmH， g 端坐位，颈静脉怒张，双肺呼吸音，心浊音界向两侧扩大，心率 108 次/分，律齐，心音低而遥远，心脏各瓣膜区未闻及杂音，奇脉。心电图：窦性心动过速，各导联 QRS波低电脏。该患者最关键的治疗措施是 A静脉滴注抗生素B静脉滴注硝酸甘油C口服美托洛尔D心包穿刺E静脉注射咲塞米单项选择题19、外科救治感染性休克时不正确的做法是A神经源性休克B 感染性休克C 低血容量性休克D 过敏性休克E 心源性休克单项选择题20、确定直肠癌能否保存肛门的重要因素是A升结肠B 直肠C乙状结肠D 横结肠E 降结肠1- 答案： A 房颤合并风湿性心脏瓣膜病患者，首选的抗凝治疗是华

7、法林 2- 答案： B 根据胃癌的进程可分为早期和进展期胃癌。 早期胃癌是指病灶局限且深度不超过 黏膜 下层的胃癌， 不管有无局部淋巴结转移。 进展期胃癌深度超过黏膜下层， 已 侵入肌 层者称为中期胃癌；侵及浆膜或浆膜外者称为晚期胃癌。3- 答案： A此题考查的是消化性溃疡的治疗。 奥美拉唑是质子泵抑制剂， 可以有效地抑制胃 酸 的分泌。4-答案： B 记忆题，考查持续性心房颤抖。5-答案： A 单纯收缩期高血压可首选长效钙拮抗剂或利尿剂， 必要时可联合使用血管 紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂。 β 受体阻滞剂有使支气管平滑 肌收缩的作用，可引起支气管痉挛，引发或加

8、重哮喘，重者会危及生命，所以不能用于 有哮喘、慢性阻塞性肺疾病的患者。6-答案： E此诊断为变异型心绞痛，治疗以钙通道阻滞剂的疗效最好。7-答案： BDukesA期，癌肿限于肠壁内，其中，侵及黏膜下层为 A1期，侵犯肌层为A2期。8-答案： A1微循环缺血缺氧期代偿期1 微循环的变化：毛细血管前后阻力增加前 阻力增加为显著真毛细血管网关闭。微循环灌流减少少灌少流动 -静脉 吻合支开放 , 使微循环缺血缺氧更为明显灌少于流2休克早期微循环变化的代偿意义自我输血： 休克时增加回心血量的“第一道防线“。 由于容量血 管中的肌性微动脉和小静脉收缩， 肝脏储血库收缩，使回心血量迅速增加， 为心输 出量的

9、增加提供了保障。自我输液：休克时增加回心血量的“第二道防线 “。由于 微动脉、后微动脉和毛细血管比微静脉对儿茶酚胺更敏感，导致毛细 血管前阻力比后 阻力更大，毛细血管中流体静压下降，使组织液进入血管。血液重新分布：由于不同脏器的血管对儿茶酚胺反响不一，皮肤、内脏、骨骼肌、 肾的血管 α 受体密 度高，对儿茶酚胺的敏感性较高，收缩更甚，而冠状动 脉血管因 β 受体密度低 而无明显改变，而脑动脉由于受舒血管代谢物影响舒 张；其中冠状动脉可因 β 受 体的作用而出现舒张反响；使心、脑血流增加。2微循环瘀血缺氧期可逆性失代偿期1微循环的变化：毛细

10、血管前阻力 降 低后阻力降低不明显，血管运动现象减弱。真毛细血管网开放。微循 环灌多于流多灌少流。血细胞白细胞、红细胞和血小板的黏附或聚集，使微循环瘀血缺氧加剧。2休克期微循环失代偿的后果：心输出量的降低。动脉血压急剧下降。心脑供血减少。3.微循环衰竭期不可逆转期1微循环的变化。 毛细血管前后阻力均降低。真毛细血管内血液瘀滞。微循环麻痹不灌不流。 广泛的微血栓形成。皮肤硬肿及皮肤紧贴9- 答案： B 新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿 皮下组织 不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢 - 臀部- 面颊- 上肢- 全 身。10- 答案： D 克隆恩氏病，也叫克罗恩病，本病多见于年青

11、人，病变可发生于消化道 自口腔 至肛门的任何部位， 但以末段回肠和右半结肠最多见。 主要的病症有腹痛、 腹 泻、发热、消瘦、贫血、食欲减退、 恶心呕吐、腹部肿块、肠梗阻、瘘管形成 等， 伴有营养不良、贫血、关节炎、虹膜炎和肝病等。11- 答案： D 二尖瓣狭窄心前区可有轻度收缩期抬举性搏动及心尖部常触及舒张期震 颤。12- 答案： B原核细胞型微生物的核呈环状裸 DNA团块结构，无核膜、核仁，细胞器很不完善，只有核糖体。DNA和RNA同时存在。此类微生物包括细菌、支原体、衣原体、立 克次体、 螺旋体和放线菌等。13- 答案： C此题考查的是胸腺瘤。 重症肌无力患者中约有半数以上有胸腺瘤或胸腺增

12、生异常， 患 者胸部 CT 发现前上纵隔占位，因此首先考虑胸腺瘤。14- 答案： B本例年轻患者有慢性右下腹痛病史， 排便次数稍多， 题中列出的五种疾病均有可 能， 但X线钡剂检查发现回盲部有跳跃征，这是溃疡型肠结核的典型 X线表现，所以该患 者最可能的诊断是溃疡型肠结核。15- 答案： A 微小病变型肾病多见于儿童，故本例患儿病理类型首先考虑微小病变型。16- 答案： D 感染性休克好发于急性梗阻性化脓性胆管炎、坏死性胰腺炎、 弥漫性腹膜炎、 绞 窄性肠梗阻、脓毒症等又称为内毒素性休克。17- 答案： B 患者进行性呼吸困难， Ewart 征阳性，考虑为大量心包积液，心包穿刺 抽液操作 简便迅速、损伤较小，肺部并发症较少，适宜危重患者、高龄患者。18- 答案： D此题考查的是心包积液。 呼吸困难是心包积液时最突出的病症， 心脏浊音界向两 侧 扩大，心音低而遥远等。 心包穿刺可以解除心脏压塞病症和减轻大量渗液引起 的压迫 病症。19-答案： B 感染性休克早期多数患者表现为交感神经兴奋病症： 患者神志尚清， 但 烦躁、 焦 虑、神情紧张，面色和皮肤苍白，口唇和甲床轻度发绀，肢端湿冷，但也有 少数 患者表现为皮肤暖和， 即高排低阻型休克 暖休克 。可有恶心、呕吐，尿 量减少， 心率增快，呼吸深而快，血压尚正常或偏低、脉压小。随着休克开展，患者