精典临床执业医师常考题1263

1、精典临床执业医师常考题单项选择题1、女性， 25 岁，心悸，气促，下肢水肿 4 年，望诊心脏负性心尖搏动，已排除 粘连 性心包炎，可发现以下哪项体征A静脉滴注异丙肾上腺素B继续观察，暂不处理C口服阿托品D静脉滴注多巴酚丁胺E植入心脏永久起搏器单项选择题2、患者，女， 36岁。间断腹痛、腹泻 5年，大便 3? 5 次/日，带黏液， 无脓血， 便 后胀痛缓解， 受凉及紧张后病症加重， 无发热，抗生素治疗无效。 体重无减轻。 粪 隐血试验阴性。 为确定诊断，首选的检查是A 肠易激综合征B 克罗恩病C 肠结核D 结肠癌E 溃疡性结肠炎单项选择题3、克罗恩病典型的表现中不包括：A结肠癌B 溃疡性结肠炎C

2、 细菌性痢疾D 克隆恩病E 肠结核单项选择题4、患者，男， 45 岁。突然神志丧失，呼吸不规那么，即刻进行心脏按压，判断其 是否有效的主要方法是A触摸大动脉搏动B 测量血压C人工呼吸及心脏按压D非同步直流电除颤E气管内或静脉滴入肾上腺素单项选择题5、胸骨右缘第二肋间触及收缩期震颤，最常见于A肺动脉高压B 肺血栓栓塞C 主动脉瓣狭窄D 主动脉瓣关闭不全E 肺动脉瓣关闭不全单项选择题血培6、女， 55 岁。拔牙后间断发热 2 个月。既往有室间隔缺损病史。实验室检査： 养为草绿色链球菌。最有助于明确发热病因的检查是AJa neway 损害B 瘀点C 脾大DRoth 斑EOsler 结节单项选择题7、

3、以下诊断急性呼吸窘迫综合征时无需特别排除的是A胎动频繁B胎儿头皮血PH值V 7.20C羊膜镜检查羊水呈深绿色D胎心率不规律160次/分E 胎位异常单项选择题8、患者，男， 50 岁。“胃痛史 15 年，近来 消瘦、乏力，持续性呕吐宿食， 胃痛 规律改变，伴腰背痛。最可能出现的电解质酸碱失衡是A 胃造痿术B胃癌根治术C 穿孔修补术D胃空肠吻合术E 姑息性胃大部切除术单项选择题9、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于A 大腿B 小腿C 臀部D 面颊E上肢单项选择题10 、以下关于人初乳的描述，正确的选项是A 糖含量最高B 脂肪含量最少而蛋白质含量最多C蛋白质含量较低D 脂肪含量最高E蛋白质、糖及脂

4、肪含量均最低单项选择题11、男性， 27 岁，心悸气短，胸闷胸痛晕厥。查体：胸骨左缘 3 肋间 3/6 级收缩期杂音，超声：室间隔：左室后壁为1.5 : 1，SAM(+该患者的诊断是A安装DDD起搏器B 射频消融术C狭窄处球囊成形术D 冠脉内旋支架术E心肌打孔血运重建术单项选择题12、S4的产生机制是A 胸部 X 线片B 超声心动图C 尿常规D 血常规E 心电图单项选择题不全13、风湿性心脏病患者，现出现心慌气短、下肢水肿、不能平卧，诊断为心功能 应给予以下哪种药物治疗A停用洋地黄，改用利尿剂B 继续服洋地黄C 减少洋地黄剂量D 减少洋地黄剂量，加服奎尼丁E 停用洋地黄，改用利多卡因单项选择题

5、14、判断风湿热活动性的指标不包括A血沉增快BC反响蛋白阳性CASO曾高D 发热、乏力E 球蛋白增高单项选择题15、肝硬化最常见的并发症是A 肝硬化与乙型肝炎有关B肝硬化的特点是有假小叶形成C肝硬化常伴有脾大D肝硬化与肝癌无关E肝硬化的腹水原因不只是门静脉高压单项选择题16、分泌胃酸的细胞为A左肝上前间隙B 左肝下后间隙C左肝上后间隙D 左肝下后间隙E 右肝上间隙单项选择题17、外科救治感染性休克时不正确的做法是A神经源性休克B 感染性休克C 低血容量性休克D 过敏性休克E 心源性休克单项选择题18、急性普通型肝炎，肝坏死的类型为A不稳定细胞B 肥大细胞C 纤维细胞D稳定细胞E永久性细胞单项选

6、择题19、女婴,10 个月。腹泻 3 天，加重 2 天。暗红色水样便每日 10 余次, 量多,腥 臭, 伴高热、呕吐、少尿。查体 : 精神萎靡 , 呈嗜睡状，前卤眼窝凹陷，皮肤弹性 差 , 心 音较低钝，腹胀 , 肝脾不大。实验室检查 : 粪镜检有大量脓血细胞，血钠 135mmol/L, 血钾 3.5mmol/L ，第一天补液所采用液体的成分应是A致病性大肠埃希菌B真菌C铜绿假单胞菌D轮状病毒E 痢疾杆菌单项选择题20、患者,男, 65 岁。上腹痛半年 ,体重下降 10kg ,上消化道钡餐检查发现在 胃小弯有 一 1.5cm 溃疡。首选的处理是A 胃液分析B 手术切除溃疡C 胃镜检查并活检D

7、测空腹血清胃泌素水平E 内科治疗一个月后复诊1- 答案： E 对于病症明显、心室率缓慢者 , 应及早给予临时性或永久性心脏起搏治疗。2- 答案： A 肠易激综合征是一组持续或间歇发作 , 以腹痛、腹胀、排便习惯和或大便性 状改变为临床表现 , 而缺乏胃肠道结构和生化异常的肠道功能紊乱性疾病。 精神 心 理障碍是发病的重要因素。精神因素可影响病症的改变。诊断标准： 1排便 后病症缓解； 2发作时伴有排便频率改变；3发作时伴有大便性状改变。肠 镜检查，发现肠黏膜有充血水肿。选项其他疾病均无精神因素对病症的影响3- 答案： D 克隆恩氏病，也叫克罗恩病，本病多见于年青人，病变可发生于消化道自 口腔

8、至肛门的任何部位，但以末段回肠和右半结肠最多见。 主要的病症有腹痛、 腹 泻、 发热、消瘦、贫血、食欲减退、 恶心呕吐、腹部肿块、肠梗阻、瘘管形成 等，伴有营 养不良、贫血、关节炎、虹膜炎和肝病等。4- 答案： D 对于室颤病人首选非同步直流电除颤 这是迅速恢复有效心律的首选方法。 心脏 骤停 后颈、股动脉搏动消失 因此触摸大动脉搏动是判断心脏骤停迅速简便的方 法：确定 心脏骤停后给予最根本的生命支持是维持呼吸和维持重要器官的血液灌 流因此其方法 是人工呼吸和胸外按压。5- 答案： C患者胸骨右缘第 2 肋间可闻及 4/6 收缩期喷射样杂音，提示为主动脉瓣狭窄6- 答案： A此题考查的是感染性

9、心内膜炎。Jan eway损害，为手掌和足底处直径14mn无痛 性出 血红斑，主要见于急性患者。7- 答案： E诊断胎儿窘迫：胎心改变大于160次分，或低于120次/分；胎动频繁或消 失； 羊水污染；胎儿头皮血 PH值小于7.20。8- 答案： E皮肤硬肿及皮肤紧贴皮胃癌在我国各种恶性肿瘤中居首位， 早期胃癌多数患者无明显病症， 疼痛与体重 减轻 是进展期胃癌最常见的临床病症。随着病情进展上腹疼痛加重，食欲下降、 乏力。晚期 胃癌患者常可出现贫血、消瘦、营养不良甚至恶病质等表现。当原发 灶无法切除，为了 减轻由于梗阻、穿孔、 出血等并发症引起的病症而作姑息性 胃大部切除术。腹部持续 疼痛常提示

10、肿瘤扩展超出胃壁，如锁骨上淋巴结肿大、 腹水、黄疸、腹部包块、直肠前 凹扪及肿块等。9- 答案： B 新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿 下组织 不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢 - 臀部- 面颊- 上肢- 全身初乳内含比正常奶汁多 5 倍10- 答案： B 初乳是由乳腺腺泡上皮细胞与漏出液组成， 的蛋白质。11- 答案： A 肥厚型心肌病的非药物治疗包括手术治疗、 酒精室间隔消融术、 起搏治 疗。 应选 A。12- 答案： B 此题考查的是检查方法。患者活动后心悸，气短 5年，加重伴少尿 1 周， 双肺底可闻及湿啰音，心尖搏动位于第5肋间锁骨中线外2cm范围较弥散，心率1

11、06次 / 分，律不齐，双下肢凹陷性水肿，最有助于检查的是超声心动图。1 3- 答案： E服用洋地黄类药物治疗心功能不全时易出现中毒病症， 常见的心律失常为室性早 搏， 一旦出现，应停用洋地黄，改用利多卡因。1 4- 答案： C判断风湿热的活动性：ESR CR肯定是，此外，黏蛋白及球蛋白升高，也说明疾病处于活动期，发热，说明疾病活动，静止期一般没有发热。ASO升高，只要是风湿热就可能升高，不能说明其处于活动期。15- 答案： D 少数肝硬化可伴发肝细胞性肝癌的癌前病变，最终导致癌变。16- 答案： B 网膜囊为左肝下后间隙。17- 答案： B感染性休克早期多数患者表现为交感神经兴奋病症： 患者神志尚清， 但烦躁、 焦 虑、 神情紧张，面色和皮肤苍白，口唇和甲床轻度发绀，肢端湿冷，但也有少数 患者表现为 皮肤暖和， 即高排低阻型休克 暖休克 。可有恶心、呕吐，尿量减少， 心率增快， 呼吸深而快，血压尚正常或偏低、脉压小。随着休克开展，患者烦躁 或意识不清、呼吸 浅速、心音低钝，脉搏细速，按压稍重即消失。 表浅静脉萎陷。 血压下降，收缩压降 低至 10.6kPa80mmH g 以下；原有高血压者，血压较根底 水平降低 20%? 30%，脉 压小。皮肤湿冷、发绀，常明显发花。尿量更少、甚或 无尿。患者无过敏史，首先排除 D, 心功能未见异常，