腹股沟区与股前区的应用解剖

1、腹肌沟与股部疝修补术Repairs of Inguinal and Temoral Hernias腹股沟区与股前区的应用解剖Applied Anatomy of Inguinal Region and AnteriorRegion of Thigh(一)腹股沟区的应用解剖 1皮肤、皮下组织和浅筋膜。2腹外斜肌腱膜：腹外斜肌至髂前上棘和脐连线以下移行为腱膜，此腱膜形成几个重。(1)腹股沟韧带：腹外斜肌腱膜在髂前上棘和耻骨结节之间向上反折、增厚形成(图1)。(2)腹股沟管皮下环：腹外斜肌腱膜纤维在耻骨结节的上外方形成一三角形裂隙，此裂隙即为腹股沟管皮下环，也叫腹股沟管浅环(图 1)。(3)反转韧带

2、：从腹股沟韧带内侧端附着处的耻骨结节开始，浅环内侧脚深面止于腹直肌鞘和白线(图 2)。经和腹股沟管(4)陷窝韧带：腹股沟韧带内侧端一部分纤维带(图 3)。下转折，附着耻骨梳内侧形成陷窝韧(5)耻骨梳韧带：陷窝韧带向外侧延续的部分附着于耻骨梳，形成耻骨梳韧带(图 4)。3腹内斜肌：在腹股沟区起自腹股沟韧带外侧 12，于并和腹横肌的下缘联合形成联合肌腱(图 2)。的内后侧止于耻骨结节，(1) 髂腹下神经：位于腹外斜肌腱膜和腹内斜肌之间，于外环上 253cm 处穿出腹外斜肌腱膜。(2) 髂腹股沟神经：位于腹内斜肌的浅面，髂腹股沟神经下方 1 横指处，通过腹股沟管，紧贴的前外侧，经腹股沟管皮下环浅出(

3、图 2)。4. 腹横肌：起自腹股沟韧带外侧 13，其下缘亦呈弓状跨过后侧和腹内斜肌的下缘融合形成联合肌腱(图 2)。5. 腹横筋膜：位于腹横肌的深面，其下面的外侧一半附着于腹股沟韧带，内侧的一半附着于耻骨梳韧带。在腹股沟中点上方 2cm 处，形成一卵圆形孔，位于腹壁下动脉的外侧， 为腹股沟管腹环。6. 腹膜外脂肪和壁层腹膜：位于腹横筋膜深面。7. 腹股沟管：长 45cm 位于腹股沟韧带内侧半上方，腹内斜肌和腹横肌弓状下缘与腹股沟韧带之间的腔隙。分四壁两口：前壁为皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜，外 13 有腹内斜肌；后壁为腹膜、腹横筋膜，内 13 有联合腱；上壁为腹内斜肌、腹横肌的弓状下的上方，于

4、的内缘；下壁为腹股沟韧带。内口为腹股沟管深环，为腹股沟管浅环(图 2)。腹股沟管在男性有、女性有圆韧带通过。腹股沟管是腹壁的一个薄弱区，以腹壁下动脉为界。如果腹腔内容物顶着腹膜从腹壁下动脉外侧的深环进入腹股沟管，再经浅环穿出，称之为斜疝。如果腹腔内容物从腹壁下动脉内侧顶着腹股沟管后壁直接向前突出，则称之为直疝。在行疝气修补时，腹壁下动脉是区别直、斜疝的重要标志。(二)股前区应用解剖在腹股沟韧带和髋骨之间的间隙内，由髂韧带分成两部分，内侧为腔隙，由外向内有股动脉、股静脉、股管及淋巴结和脂肪组织；外侧为肌腔隙，其内有髂腰肌和股神经通过(图 3)。股管为股鞘包绕股动、静脉在内侧留下的空隙，呈一上宽下窄的漏斗型间隙，般长 12cm，上口为股环，直径在 125cm 左右，前沿为腹股沟韧带，后沿为耻骨梳韧带，外缘借纤维隔与股静脉。内侧缘为陷窝韧带。下端为一盲端，适对卵圆窝。卵圆窝被一层筛状薄膜覆盖，又称筛筋膜，大隐静脉穿过筛筋膜汇入股静