易婷 孙小俊 加急返修 王瑷熙 贾燚髋关节置换术后护理 - 副本

1、.髖关节置换术后护理修改意见：1.文中研究对象改为一下病例数 2. 髖关节评分表发过来 2014年1月至12月我院收治病例共50例，股骨头置换29例，全髋关节置换21例，男24例，女26例，最高年龄101岁，最低年龄40岁，平均年龄68.4岁，其中外伤35例，饮酒6例，药物3例，其他6例。 贾燚红花岗区人民医院 贵州 遵义 563000【摘要】目的：对股骨头坏死患者髖关节置换术后的护理进行探讨。方法：选择我院收治的60例股骨头坏死患者为研究对象（2013年6月到2015年6月），对患者行术后加强护理，分析护理效果。结果：患者护理后关节功能评分为（79.35±3.46）分，疼痛评分为（

2、5.23±1.06）分。结论：对实施股骨头坏死患者术后护理的效果显著，促进患者预后。【关键词】股骨头坏死；髖关节置换术；术后；护理对存在股骨头坏死的患者进行髋关节置换手术治疗后容易发生感染，致使股骨头坏死患者的多个器官出现衰竭，若不给予恰当的术后护理，极易导致术后并发症，威胁术后恢复 1-2。本文对股骨头坏死患者髖关节置换术后的护理进行探讨，报道如下。1 一般临床资料和方法1.1 一般临床资料选择我院收治的60例股骨头坏死患者为研究对象（2013年6月到2015年6月），男性有42例，女性有18例，年龄为4186岁，平均年龄为（58.4±1.6）岁。因激素治疗发病患者38例

3、，因饮酒发病患者18例，其他4例。本次观察均在患者及家属知情同意的情况下进行。1.2 研究方法 对患者实施术后护理，主要有：（1）术后健康宣教：告知患者疾病相关知识，为其讲述成功治愈的案例，增强其自信心；解答患者的疑问，让患者充分认识自身疾病，消除其焦躁、紧张及烦闷等负面情绪。（2）体位护理：患者应根据手术中所安置的人工髋臼杯前倾角与假体柄角的相互关系而决定患者体位，术后根据术中情况指导患者患肢外展中立位或外展内旋位，足穿丁字鞋，膝关节下垫软枕，双腿间放一契行软枕，防止患肢内收，同时忌双腿交叉和盘腿的动作，防止髋关节内收、内旋。（3）术后早期疼痛护理：认真应用笑脸疼痛评估法或长海痛尺评估法进行

4、评估。患者术后常存在较严重的切口疼痛情况，针对疼痛感一般的患者可采用播放电视节目及音乐的方式转移患者的注意力；针对疼痛感强烈的患者应遵循医嘱给予一定的镇痛药物进行缓解。（4）术后切口和引流管的护理：保持敷料的清洁和干燥，当发现存在渗血和渗液现象，及时给予更换，保持引流管通畅，妥善固定引流管，预防意外拔管，观察引流管是否存在扭曲、受压迫、引流的液量和颜色等。（5）术后并发症的预防：做好导尿管的护理工作，鼓励患者多喝水；在患者的臀部下面垫上海绵，保持病床干净，避免出现褥疮等；定时为患者进行翻身、热敷及按摩，以免受压部位出现压疮现象；将患肢抬高，注意保暖，术后早期进行踝、膝关节的主、被动屈伸动作及早

5、期下床活动，静脉输液宜在上肢为佳，一般不使用止血药，预防止下肢静脉血栓（DVT）的形成。(6）术后饮食护理：指导患者进食富含维生素、蛋白质等的食物，补充流失的微量元素及维生素。（7）术后功能锻炼指导：术后当天可进行患肢踝关节的背曲和曲趾活动；术后第一天指导患者进行股四头肌的等长收缩及足趾活动；术后第二天做轻柔的髋关节屈伸活动，注意曲髋45度，同时活动膝关节和踝关节；术后第三天患者做直腿抬高维持5-10秒，为下地走路准备；术后5-7天，协助患者扶助行器下地练习行走，初次行走时间不超过30分钟；术后8-14天，可在床边练习站立，一定要有人在旁协助，患肢不负重，站立5-10分钟。术后进行功能锻炼切记

6、遵循循序渐进的原则，把握运动量及运动强度。（8）出院指导：指导家属配制能增强体质，促进伤口愈合的饮食；掌握休息与活动标准，并以主动的锻炼为主，被动的锻炼为辅；指导病人术后6周勿交叉双腿，勿卧于患侧，告知6-8周内避免性生活；定期回院复诊。1.3观察指标观察患者的关节功能评分及疼痛评分。疼痛程度总分10分，10分表示疼痛感强烈，0分表示无疼痛。关节功能评分总分90分，主要包括关节活动度（18分）、肌力（10分）、功能（22分）、疼痛（30分）、屈曲畸形（10分）等，分数越高，患者的关节功能恢复情况越好。2 结果 股骨头坏死患者护理后疼痛评分为（5.23±1.06）分，关节功能评分为（7

7、9.35±3.46）分。3 讨论股骨头坏死又可称为股骨头无菌性的坏死，或者股骨头缺血性的坏死，股骨头坏死患者常常是因多种的原因而引发的股骨头的局部出现血液运输不良的情况，进而导致股骨头坏死患者的骨细胞发生缺血、坏死、骨小梁的断裂、股骨头的塌陷等症状，威胁股骨头坏死患者的机体健康3。目前，临床上多对存在股骨头坏死的患者实施髖关节置换术的相关治疗，获得比较好的临床治疗效果，髋关节的置换术是使用具有较为良好的生物相容性以及机械性能的医学金属材料制备的类似于人体的相关骨关节的假体，然后通过实施手术将人工的关节置换股骨头坏死患者受到疾病损害和破坏的相关关节面，将股骨头坏死患者的病灶进行有效的切

8、除，明显缓解和改善股骨头坏死患者的疾病疼痛，有效恢复股骨头坏死患者关节的相关功能，并对股骨头坏死患者的双下肢的长度给予一定的调整，治疗效果较好。但是，多数的股骨头坏死患者术后存在一定的并发症等，不利于股骨头坏死患者的术后恢复，因此，给予接受髖关节置换术治疗的股骨头坏死患者有效的术后护理十分关键4-5。本研究中，对股骨头坏死患者给予有效的术后护理可快速恢复患者关节功能；术后护理能快速促进患者恢复健康，提高患者的生活自理能力，值得临床推广。【参考文献】1 刘静,王旋.髋关节表面置换治疗无菌性股骨头坏死的护理体会J.中国现代药物应用,2015,07(03):189-190.2 吴肖红.老年股骨头坏死全髋置换术围手术期护理J.中医正骨,2013,25(02):76-78.3 李玲.临床护理路径在股骨头坏死围术期护理中的应用J.中国医药指南,2012,10(22):337-