乡村医生培训《内科》教学大纲

1、甘肃省2016年乡村医生培训大纲（试行）一、培养目标通过培训， 强化乡村医生基础知识、 基本技能，使其掌握基本的中、 西医适宜技术，提高对农村常见病、多发病、传染性疾病的诊断、应急 处理能力和公共卫生服务能力，进一步提高农村基本医疗卫生服务水 平。二、培训对象基层医疗卫生机构的乡村医生。三、培训时间和方式培训时间为6个月，采取全脱产，以集中理论授课与临床实践相结 合的方式进行。理论培训4个月，临床实践2个月，全部培训内容在2016年年底完成。四、培训内容及要求培训内容以吉林大学出版社2016年出版的 甘肃省乡村医生培训实 用教材（西医分册、中医分册、公卫分册）为主，增加医学人文知识 及医学计算

2、机基础，强化公共卫生专业技能、临床实践技能以及全科医 学知识，加强中医药知识和技能培训，掌握适宜技术、基本药物，遵循 业务技术流程及相关规章制度，规范诊疗行为。重点培训常见病多发病 诊治、急诊急救知识和技能、 中医适宜技术、基本公共卫生服务等内容。培训内容分为理论培训和临床实践两个部分，理论培训分为医学人文知 识、医学计算机基础、西医部分、中医部分及公共卫生部分五个模块内 容，共560学时。临床实践轮转科室共8周，其中内科2周，外科1周，妇 产科1周，儿科1周，中医科1周，社区卫生服务中心2周，共280学时。 培训总学时840学时。具体培训教学大纲（见附件）。附件： 甘肃省2016年乡村医生培

3、训教学大纲 第一部分 理论培训 理论培训分为医学人文知识、医学计算机基础、西医部分、中医部 分及公共卫生部分五个模块内容。具体培训细则如下：第一章 常见症状【学习目标】1.掌握内容：发热、咳嗽、咯血、呼吸困难、腹痛、胸痛、腹泻、水肿、关节痛、腰背痛的病因、诊断、鉴别诊断及处置。2.熟悉内容：恶心、呕吐、便血、血尿、头痛、的病因、诊断、鉴别诊 断及处置。3.了解内容：发绀、抽搐与惊厥、眩晕病因、诊断、鉴别诊断及处置。4.能力目标：具有对收集的资料进行综合分析的能力，并能作出诊断和 进行有效处置。同时还应具有良好的医患沟通能力，具有以人为本、关 怀服务的意识等。【学习内容】第一节 发热1.理论讲授

4、：发热的病因、诊断、鉴别诊断及处置。2.技能操作：无。3.课外作业：课后互相讨论。4.教学方式：多媒体教学。5.计划学时：1学时。第二节 胸痛1.理论讲授：胸痛的病因、诊断、鉴别诊断及处置。2.技能操作：模拟人心肺听诊。3.课外作业：课后互相讨论。4.教学方式：多媒体教学。5.计划学时：4学时，其中理论讲授1学时，技能操作3学时。第三节 咳嗽1.理论讲授：咳嗽的病因、诊断、鉴别诊断及处置。2.技能操作：体格检查。3.课外作业：课后互相讨论练习。4.教学方式：多媒体教学。5.计划学时：3.5学时，其中理论讲授0.5学时，技能操作3学时 第四节 咯血1.理论讲授：咯血的病因、诊断、鉴别诊断及处置。

5、2.技能操作：无。3.课外作业：课后互相讨论。4.教学方式：多媒体教学。5.计划学时：1学时。第五节 呼吸困难1.理论讲授：呼吸困难的病因、诊断、鉴别诊断及处置。2.技能操作：无。3.课外作业：课后互相讨论4.教学方式：多媒体教学。5.计划学时：1学时。第六节 腹痛1.理论讲授：腹痛的病因、诊断、鉴别诊断及处置。2.技能操作：无。3.课外作业：课后互相讨论。4.教学方式：多媒体教学。5.计划学时：1学时。第八节 恶心、呕吐（自学）第九节 便血（自学）第十节 水肿1.理论讲授：水肿的病因、诊断、鉴别诊断及处置。2.技能操作：无。3.课外作业：课后互相讨论。4.教学方式：多媒体教学。5.计划学时：

6、0.5学时。第十一节 发绀（自学）第十二节 血尿（自学）第十三节 头痛（自学）第十四节 抽搐与惊厥（自学）第十五节 眩晕（自学）第十六节 关节痛1.理论讲授：关节痛的病因、诊断、鉴别诊断及处置2.技能操作：无。3.课外作业：课后互相讨论。4.教学方式：多媒体教学。5.计划学时：1学时。第十七节 腰背痛1.理论讲授：腰背痛的病因、诊断、鉴别诊断及处置2.技能操作：无。3.课外作业：课后互相讨论。4.教学方式：多媒体教学。5.计划学时：1学时。第四章 急诊急救 内科部分学习目标】1.掌握内容：危急重症的判断； 心肺复苏的操作要点； 有机磷中毒、 一氧化碳中毒的诊断和治疗。2.熟悉内容：外伤的紧急救

7、治措施； 昏迷、晕厥、勒缢、刺颈、鱼 刺卡喉咙、门窗夹手指、 狗咬伤、 蜂蛰伤、 电击伤、 中暑等农村常 见急诊的临床表现和救治措施。3.了解内容：毒蛇咬伤、猫咬伤、蝎子蛰伤、淹溺、氯气中毒、沼 气中毒的临床表现和救治措施。4.能力目标：能够准确判断危急重症， 具有安全及时转运患者到上级 医院的能力； 能够指导村民防范意外伤害， 具有采取合理措施处理农 村常见急症的能力；具备急救人员的基本技能， 能够正确有效地实施 心肺复苏操作。【学习内容】第一节 晕厥与昏迷1.理论讲授：晕厥与昏迷的概念、病因、临床表现、诊断思路和处理。2.技能操作：瞳孔对光反射检查、神经反射检查。3.课外作业：晕厥与昏迷的

8、临床表现、诊断思路和处理。4.教学方式：理论讲授+技能操作。5.计划学时：理论讲授X3学时+技能操作X2学时。第二节 急性有机磷杀虫药中毒1.理论讲授： 急性有机磷杀虫药的分类、 中毒的概念、 病因、临床表现、 诊断、治疗（清除毒物、解毒剂应用、对症治疗）及预防2.技能操作：无。3.课外作业：急性有机磷杀虫药中毒的临床表现、诊断思路和处理。4.教学方式：理论教学。5.计划学时：理论讲授x2学时。第三节 气体中毒1.理论讲授：急性一氧化碳中毒的概念、病因、临床表现、诊断、治疗 （终止吸入、高压氧的应用、对症治疗）及预防。急性沼气中毒的病因、临床表现、诊断、治疗（吸氧、对症治疗等）及预防。急性氯气

9、中毒的 概念、病因、临床表现、诊断、治疗及预防。2.技能操作：无。3.课外作业：急性一氧化碳中毒的临床表现、诊断、治疗。4.教学方式：理论教学。5.计划学时：理论讲授X3学时。第五章 内科疾病【学习目标】1.掌握内容：慢支、慢性阻塞性肺疾病、肺心病、高血压、冠心病、胃 炎、糖尿病及脑血管疾病的主要临床表现、诊断要点、治疗措施及主要 用药。2.熟悉内容：支气管哮喘、心力衰竭、消化性溃疡、尿路感染、贫血等 疾病的主要临床表现、诊断要点、治疗措施及主要用药。本章所有疾病 的病因和鉴别诊断。3.了解内容：病毒性心肌炎、肝硬化、慢性肾小球肾炎、过敏性紫癜、 偏头痛的临床表现、诊断要点、用药。本章所有疾病

10、的预防措施。4.能力目标：具备正确诊断和有效治疗慢支、慢性阻塞性肺疾病、肺心 病、高血压、胃炎、糖尿病及脑血管疾病的能力；能识别和应急处理上 述疾病的急重症。【学习内容】第一节 上呼吸道感染1.理论讲授：上呼吸道感染的概念、病因、临床分型及表现、诊断和鉴 别诊断、治疗及预防。2.技能操作：无。3.课外作业：上呼吸道感染的临床分型及表现、治疗。4.教学方式：理论教学。5.计划学时：理论讲授x1学时。第二节 急性气管-支气管炎1.理论讲授：急性气管-支气管炎的概念、病因、临床表现、诊断和鉴 别诊断、治疗及预防。2.技能操作：无。3.课外作业：病例分析。4.教学方式：理论教学。5.计划学时：理论讲授

11、X1学时。第三节 慢性支气管炎1.理论讲授：概念、病因、临床表现（咳、痰、喘、炎四大症状），诊 断和鉴别诊断、治疗（发作期的治疗以控制感染为主，缓解期的治疗以 提咼机体抗病能力为主）。2.技能操作：无。3.课外作业：慢性支气管炎的诊断和鉴别诊断、治疗。4.教学方式：理论教学。5.计划学时：理论讲授X1.5学时。第四节慢性阻塞性肺疾病1.理论讲授：概念、病因、临床表现（症状和体征）、诊断和鉴别诊断、治疗（药物治疗、呼吸锻炼、呼吸肌锻炼、家庭氧疗、物理治疗）。2.技能操作：无。3.课外作业：慢性阻塞性肺疾病的临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗。4.教学方式：理论教学。5.计划学时：理论讲授X1.5学时

12、。*慢性肺源性心脏病1.理论讲授：概念、病因、临床表现（肺、心功能代偿期主要是慢阻肺 的表现；肺、心功能代偿期主要表现为呼吸衰竭，可有右心衰竭、心律 失常等）、诊断和鉴别诊断、治疗（急性加重期：控制感染、通畅呼吸 道、纠正缺氧和二氧化碳潴留，缓解期的治疗）。2.技能操作：胸片和心电图的识读。3.课外作业：慢性肺源性心脏病的临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗。4.教学方式：理论讲授+技能操作。5.计划学时：理论讲授X1.5学时+技能操作X0.5学时第六节 支气管哮喘1.理论讲授：概念、病因、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗（消除病 因和控制发作）。2.技能操作：无。3.课外作业：支气管哮喘的临床表现、

13、诊断和鉴别诊断、治疗。4.教学方式：理论讲授。5.计划学时：理论讲授x2学时。第七节 原发性支气管肺癌1.理论讲授：概念、病因、临床表现、辅助检查、诊断、治疗。2.技能操作：无。3.课外作业：原发性支气管肺癌的临床表现、诊断和治疗。4.教学方式：理论讲授。5.计划学时：理论讲授X1学时。第八节 心力衰竭1.理论讲授：概念、病因、临床分型（急性和慢性心力衰竭，左心、右 心和全心衰竭，收缩性和舒张性心力衰竭）、心功能级别。慢性心衰的 临床表现、 诊断和治疗 （去除病因诱因、 减轻心脏负荷、 增加心排血量、 醛固酮受体拮抗剂、?受体阻滞剂的应用、舒张性心功能不全为主的 心力衰竭的治疗）。急性心衰的临

14、床表现、诊断和治疗（抢救措施：去 除诱因，基本病因的诊断和治疗）。2.技能操作：无。3.课外作业：心力衰竭的临床表现、诊断和治疗。4.教学方式：理论讲授。5.计划学时：理论讲授x3学时。原发性高血压1.理论讲授：概念、病因、临床表现、诊断（诊断标准和分类，高血压 的危险分层）和鉴别诊断、治疗（降压目标，降压药物的应用，高血压 急诊的处理）。2.技能操作：血压的测量。3.课外作业：原发性高血压的诊断和治疗。4.教学方式：理论讲授+技能操作。5.计划学时：理论讲授X2.5学时+技能操作X0.5学时。第十节 冠状动脉粥样硬化性心脏病1.理论讲授：冠状动脉粥样硬化性心脏病的概念、病因、临床分型、防 治

15、。稳定性心绞痛的临床表现（发作性胸痛的部位、性质、诱因和持续 时间）、诊断和治疗（一般治疗，药物治疗）。2.技能操作：心电图机的应用和心绞痛时心电图的识别。3.课外作业：冠状动脉粥样硬化性心脏病的诊断和治疗。4.教学方式：理论讲授+技能操作。5.计划学时：理论讲授X2学时+技能操作X1学时。第十一节 病毒性心肌炎1.理论讲授：病毒性心肌炎的概念、病因、临床表现、诊断、治疗。2.技能操作：无。3.课外作业：病毒性心肌炎的临床表现、诊断和治疗。4.教学方式：理论讲授。5.计划学时：理论讲授x1学时。第十二节 胃炎1.理论讲授：胃炎的概念、病因（幽门螺杆菌感染、胆汁反流、其他）、 临床表现、诊断（胃

16、镜和活组织检查是确诊的主要手段）、治疗（消除 病因、药物治疗） 。2.技能操作：无。3.课外作业：胃炎的临床表现、诊断和治疗。4.教学方式：理论讲授。5.计划学时：理论讲授X1学时。第十三节 消化性溃疡1.理论讲授：消化性溃疡的概念、病因（幽门螺杆菌感染、胆汁反流、 其他）、临床表现（慢性经过，周期性发作，节律性上腹部疼痛）、诊 断（胃镜和活组织检查是确诊的主要手段） 、并发症（上消化道大出血， 穿孔， 幽门梗阻，癌变） 、治疗（消除病因、药物治疗）。2.技能操作：无。3.课外作业：消化性溃疡的临床表现、诊断和治疗。4.教学方式：理论讲授。5.计划学时：理论讲授2.5学时。第十四节 胃癌1.理

17、论讲授：概念、病因、临床表现、辅助检查、诊断（胃镜和活组织 检查是确诊的主要手段）、治疗。2.技能操作：无。3.课外作业：胃癌的临床表现、诊断和治疗。4.教学方式：理论讲授。5.计划学时：理论讲授x1学时。第十五节 肝硬化1.理论讲授：肝硬化的概念、病因、临床表现（肝功能代偿期和失代偿 期的临床表现）、诊断、并发症（上消化道大出血等）、治疗（关键在 于早期诊断，控制在代偿期。 失代偿期的治疗应是综合疗法。 本节重点 介绍腹水及其并发症的治疗） 。2.技能操作：无。3.课外作业：肝硬化的临床表现、诊断和治疗。4.教学方式：理论讲授。5.计划学时：理论讲授1.5学时。第十六节 原发性肝癌1.理论讲

18、授：原发性肝癌的概念、病因、临床表现、辅助检查（甲胎蛋 白、B超等）、诊断（甲胎蛋白、B超、CT等）、治疗。2.技能操作：无。3.课外作业：肝癌的临床表现、诊断和治疗。4.教学方式：理论讲授。5.计划学时：理论讲授X1学时。第十七节 慢性肾小球肾炎1.理论讲授： 慢性肾小球肾炎的概念、 病因、临床表现（水肿、 高血压、 肾功能损害、尿异常、贫血）、诊断、治疗（一般治疗，对症治疗，中 医药及其它治疗）。2.技能操作：无。3.课外作业：慢性肾小球肾炎的临床表现、诊断和治疗。4.教学方式：理论讲授。5.计划学时：理论讲授x1学时。第十八节 尿路感染1.理论讲授：尿路感染的概念、病因、感染途径、易感因

19、素、临床表现（膀胱炎，急性肾盂肾炎，慢性肾盂肾炎）、诊断（是否尿路感染、急 慢、上下） 、治疗（一般治疗，抗生素的选择及应用、易感因素治疗）。2.技能操作：无。3.课外作业：尿路感染的临床表现、诊断和治疗。4.教学方式：理论讲授X2学时。第十九节 贫 血1.理论讲授：贫血的概念、分类、病因、临床表现、诊断（是否贫血、 贫血的类型、贫血的原因）、治疗（去除病因 ，针对贫血的病因治疗， 成份输血，免疫抑制剂 ，脾切除，骨髓移植）。2.技能操作：无。3.课外作业：贫血的临床表现、诊断思路和治疗。4.教学方式：理论讲授。5.计划学时：理论讲授X1学时。第二十节 过敏性紫癜1.理论讲授：过敏性紫癜的概念

20、、病因、临床表现、诊断、治疗（去除 病因、对症治疗）。2.技能操作：无。3.课外作业：过敏性紫癜的临床表现、诊断和治疗。4.教学方式：理论讲授。5.计划学时：理论讲授x1学时。第二十一节 糖尿病1.理论讲授：糖尿病的概念、分型、病因、临床表现、诊断（血糖标准）、 治疗（强调综合治疗，包括饮食治疗，运动治疗，药物治疗，糖尿病教 育，自我病情监测）。急性并发症糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症糖 尿病昏迷的诊断和治疗。2.技能操作：无。3.课外作业：糖尿病的临床表现、诊断和治疗。4.教学方式：理论讲授。5.计划学时：理论讲授X3学时。第二十二节 脑血管疾病1 .理论讲授： 脑血管疾病的概念、 分类、预防。短暂脑缺血发作的病因、 临床表现、诊断、治疗（强调病因治疗）。脑梗塞的病因、临床表现、 诊断（CT MR的特点）、治疗（控制颅内压增高、改善脑血液灌流量、 纠正脑生化物质的失衡、提供神经营养剂、处理并发症、支持疗法、恢 复期治疗）。脑出血的病因、临床表现、诊断（CT MR的特点）、治 疗（调控血压、控制颅内压、处理并发症、支持疗法、恢复期治疗）。2.技能操作：无。3.课外作业：脑血管疾病的临床表现、诊断和治疗。4.教学方式：理论讲授。5.计划学时：理